IMSS HGZ-11

TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN NACIDO
POR DULCE E. PEREDO VILLA
MIP

7 DE MARZO DE 2012
Conocida también como…

Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo II

Pulmón Húmedo
 Proceso respiratorio no infeccioso, que se presenta con más frecuencia en
recién nacidos de termino (37 – 41 SDG) o cercanos al termino (34 – 36 SDG).

Se caracteriza por:

Taquipnea (FR > 60 x’)

Datos de insuficiencia respiratoria

↑ de los requerimientos de O2 con niveles de CO2 normales o ligeramente

aumentados

Guía de Practica Clínica. Diagnostico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. México. Secretaria de Salud. 2010.
 Fisiopatología…

Después del
Durante el nacimiento…
embarazo…
Catecolaminas
liberadas durante el
Formación TDP
del líquido
pulmonar
durante la Eliminación del
gestación, líquido pulmonar
secreción de durante el
Cl a través trabajo de parto,
del ENaC a la por el paso de Na
luz alveolar. de la luz alveolar
al espacio
intersticial a
través del ENaC,
para ser
reabsorbido por
el capilar
pulmonar.

Udaeta E, Alfaro M. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neonatología Clínica. 1ª ed. México: McGraw-Hill, 2003;9:233-40.
 La TTRN es el resultado de…

Alveolos que permanecen “húmedos” al no

producirse esta reabsorción de forma adecuada.

Alveolos que
Colapso parcial Atrapamiento
retienen liquido
bronquiolar aéreo
(hipoxemia)

Edema Taquipnea
intersticial (compensatoria)
Durante el transcurso de las
siguientes horas el liquido es
removido progresivamente
↓ (vasos sanguineos y linfaticos),
Acumulación en
distensibilidad mejorando la oxigenación y
el intersticio
pulmonar
↓ la FR…

Guía de Practica Clínica. Diagnostico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. México. Secretaria de Salud. 2010.
Epidemiología…

Frecuencia
Morbilidad/Mortalidad
Aproximadamente 1% de los RN
presentan alguna forma de distres Generalmente es una
respiratorio no asociada a infeccion. enfermedad autolimitada,
sin morbilidad
*distres respiratorio incluye SMH y TTRN significativa. Se
resuelve en un período de
De ese 1%, aprox 33-50% presentan TTRN 24 horas a 72 horas.

Raza Sexo Edad

Clínicamente, la TTRN se
No ha sido Riesgo presenta como dificultad respiratoria
reportada similar en en recién nacidos a término o casi a
predilección hombres y término.
racial mujeres
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). «Transient
Tachypnea of the Newborn» Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
Presentación clínica…

RN de cesárea sin trabajo de parto o

parto precipitado

Signos de dificultad
respiratoria (taquipnea, aleteo nasal,
quejido, retracciones, cianosis en
casos extremos)

Episodio transitorio, con una

resolución que ocurre generalmente
dentro de 72 horas después del
nacimiento.

Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). «Transient

Tachypnea of the Newborn» Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
 Antecedentes de riesgo…

Nacimiento por cesárea o parto vaginal precipitado

RN de termino o cercano al termino

Asma y el tabaquismo materno

Sexo masculino

Macrosomia

Manejo de la madre con abundantes líquidos

Excesiva sedación materna

Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de

2006). «Transient Tachypnea of the
Newborn». Pediatrics: Cardiac Disease and Critical
Care Medicine.
Diagnostico diferencial…

Neumonía congénita

Síndrome de Aspiración de Meconio

Sepsis Neonatal

Neumomediastino

Neumotórax

Hipertensión Pulmonar Persistente del RN

Síndrome de Distress Respiratorio

Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). «Transient Tachypnea of the Newborn» Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
 Estudios de laboratorio…

Los siguientes estudios están indicados:

GASA Oximetría de pulso

La hipoventilación es muy poco común,

y las tensiones parciales de CO2 suelen Permite ajustar los niveles
ser normales a causa de la taquipnea. de apoyo de O2 necesario
para mantener una
Una tensión en aumento de CO2 en un saturación adecuada.
niño con taquipnea puede ser un signo
de inminente insuficiencia
respiratoria o una complicación
como un neumotórax.

Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). «Transient Tachypnea of the Newborn». Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
 Imagenologia…

Rx de tórax

Diagnóstico estándar para la taquipnea transitoria del recién nacido.

Signos:

Rectificación de arcos costales

Herniacion del parénquima
Hiperclaridad
↑ espacios intercostales
Aplanamiento de diafragmas
Cisuritis
Congestión parahiliar (corazón
peludo)
Cardiomegalia aparente

Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Acta Pediátrica de México Volumen 32, Núm. 2, marzo-abril, 2011

Imágenes: Tratado de Neonatología de Avery, 7ª edicion.

 2 hrs

Tratado de Neonatología de Avery, 7ª 24 hrs

edicion.
Tratado de Neonatología de Avery, 7ª edicion.
 Diagnostico…

Guía de Practica Clínica. Diagnostico y

Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido. México. Secretaria de Salud. 2010.
 Tratamiento…

Guía de Practica Clínica. Diagnostico y

Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido. México. Secretaria de Salud. 2010.
Antibióticos…

Estos agentes se utilizan cuando la sepsis se sugiere clínicamente.

Los antibióticos generalmente consisten

en una penicilina (generalmente ampicilina)
y un aminoglucósido (gentamicina generalmente)

Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). «Transient Tachypnea of the Newborn». Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.