Trastorno Disociativo

Psicopatología II
Lucia A. Loo Martínez.

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Al finalizar el estudiante será capaz de
reconocer y analizar los principales síntomas
del trastorno disociativo.
Las tres caras de Eva
 Trastorno disociativo: disociación
Algunas personas, cuando se agobian por una experiencia traumática,
experimentan lo que parece ser un estado alterado de conciencia.

La disociación juega un papel Es un mecanismo de afrontamiento

importante en este estado que reduce la ansiedad y el
alterado. conflicto.
 ¿Qué es el trastorno disociativo?
Consiste en una alteración de
las funciones integradoras de
la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del
entorno.

Esta alteración puede ser repentina o

gradual, transitoria o crónica.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS :

• Pérdida parcial o completa de la

integración normal entre ciertos
recuerdos del pasado.

• Pérdida parcial o completa de la

conciencia de la propia
identidad.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Pérdida parcial o completa de

ciertas sensaciones inmediatas y el
control de los movimientos
corporales.
• Se acepta que en los trastornos
disociativos la capacidad para
ejercer un control consciente y
selectivo se ha perdido en un grado
que puede variar de día en día o de
hora en hora.
• Es muy difícil averiguar hasta qué
punto están bajo un control
voluntario.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• El término "conversión" se utiliza

para alguno de estos trastornos, e
implica que sentimientos no
satisfactorios originados por los
problemas que el enfermo no
puede resolver se transformen de
alguna manera en síntomas.
• Los tipos de estados disociativos
tienden a remitir al cabo de unas
pocas semanas o meses, en
especial si su comienzo tuvo
relación con un acontecimiento
biográfico traumático.
• Los cinco trastornos disociativos listados en el Manual diagnóstico
y estadístico de los trastornos mentales son los siguientes:

.
• AMNESIA DISOCIATIVA

• FUGA DISOCIATIVA
.

• TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA

• TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
• TRASTORNO DISOCIATIVO NO
. ESPECIFICADO
 TRATAMIENTO

• Es un trastorno funcional que

consiste en la dificultad para
recuperar componentes concretos
de la memoria. Se caracteriza por:
• 1. La pérdida de la memoria es
episódica.
• 2. La pérdida de la memoria se
produce durante un periodo
discreto de tiempo, variando de
minutos a años.
• 3. La pérdida de la memoria afecta
normalmente a sucesos de
naturaleza traumática o estresante.
Según DSM-IV:

A. La alteración predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para recordar información
personal importante
B. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

Según CIE-10:

A. La presencia de amnesia, parcial o completa, para hechos recientes de naturaleza traumática o

estresante
B. La ausencia de un trastorno orgánico cerebral, intoxicación o fatiga excesiva.
• La fuga disociativa combina un fallo en la integración de ciertos
aspectos de la memoria personal junto con una pérdida de la
identidad personal y de los automatismos de la conducta motora.
• Se caracteriza por viajes súbitos lejos del lugar de trabajo o
residencia, de carácter inesperado y guiados por un propósito.
• La causa más frecuente suele ser una experiencia traumática o una
pérdida, lo que gatilla el episodio bruscamente. Es frecuente
encontrar en una persona más de un episodio.
• Al volver al estado de normalidad puede presentarse amnesia para
los acontecimientos traumáticos que llevaron a ella
Según DSM-IV
A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados.
B. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de
identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia o de
una enfermedad médica.
C. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Según CIE-10
A. Las características de la amnesia disociativa
B. Un desplazamiento intencionado más allá del ámbito
C. El mantenimiento del cuidado básico de sí mismo y de la interacción simple con
extraños.
• También conocido como trastorno
de personalidad múltiple. En este
trastorno se observa que el
paciente alterna dos o más
personalidades distintas,
existiendo una amnesia para una
cantidad importante de
información relativa a las otras
identidades.
• Cada personalidad tiene,
empero, una experiencia subjetiva
independiente
Según DSM-IV:

A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad.

B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el

comportamiento del individuo.

C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser
explicada por el olvido ordinario.

D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad
médica.
• Supone la presencia de periodos
persistentes de distanciamiento
de uno mismo, o de sentirse como
un observador ajeno,
manteniéndose intacto el sentido
de la realidad.
• La persona posee una percepción
alterada de sí misma.
• A diferencia de otros trastornos
disociativos, suele acompañarse
de otras patologías
Según DSM-IV:
A. Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un
observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo.
B. Durante el episodio de despersonalización, el sentido de la realidad
permanece intacto.
C. La despersonalización provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El episodio de despersonalización aparece exclusivamente en el transcurso
de otro trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad,
el trastorno por estrés agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica.
• Se incluye esta categoría para los
trastornos en los que la
característica predominante es
un síntoma disociativo (p. ej.,
alteración de las funciones
normalmente integradas de la
conciencia, memoria, identidad, o
de la percepción del entorno) que
no cumple los criterios para el
diagnóstico de trastorno
disociativo específico.
 Entre ellos podemos mencionar los siguientes:

Trastornos disociativos de
Trastornos de trance
Amnesia disociativa Fuga disociativa Estupor disociativo la motilidad voluntaria y
y de posesión sensibilidad.

• Presencia de •Las características de •Presencia de un •Pérdida temporal del •No debe haber
amnesia, parcial o la amnesia estupor. sentido de la evidencia de un
completa, para disociativa •La ausencia de un identidad personal y trastorno somático.
hechos recientes de •Un desplazamiento trastorno de la plena •Debe haber un
naturaleza intencionado más psiquiátrico o conciencia del conocimiento
traumática o allá del ámbito somático que entorno. En algunos suficiente del
estresante (lo cual a cotidiano. pudiera explicar el casos el enfermo entorno psicológico y
veces sólo pueden •El mantenimiento estupor. actúa como poseído social y de las
ponerse de del cuidado básico de •La presencia de por otra persona relaciones
manifiesto a través sí mismo y de la acontecimientos interpersonales del
de información de interacción simple estresantes recientes enfermo para
terceros). con extraños. o de problemas permitir una
•La ausencia de un actuales. presunción razonable
trastorno orgánico de los motivos de la
cerebral, intoxicación aparición del
o fatiga excesiva trastorno
 Otros trastornos
Trastornos disociativos Convulsiones Anestesias y pérdidas Trastorno disociativo
disociativos (de
de la motilidad disociativas sensoriales disociativas (de conversión) mixto
conversión)
• La pérdida de la •Los movimientos de las •Las áreas de anestesia de •La mezcla de trastornos •Síndrome de Ganser.
capacidad de movimiento convulsiones disociativas la piel son relacionadas especificados •Trastorno de personalidad
de la totalidad o de una pueden imitar a los con las ideas del enfermo anteriormente (F44.0- múltiple.
parte de un miembro o ataques epilépticos, pero sobre las funciones F44.6) •Trastornos disociativos
miembros. en las convulsiones corporales , puede una (de conversión)
•La parálisis puede ser disociativas la mordedura discrepancia entre las transitorios de la infancia
completa o parcial, con de la lengua, las pérdidas de modalidades o adolescencia.
movimientos debilitados contusiones debidas a las sensoriales distintas que
•Otros trastornos
o lentos. caídas y la incontinencia no puede explicarse por
disociativos (de
•Puede haber un parecido de orina son raras y no lesiones neurológicas.
conversión) especificados;
muy cercano a ataxia, hay pérdida de la •La pérdida sensorial puede Confusión psicógena.
apraxia, acinesia, afonía, conciencia, sólo si acaso acompañarse de Estado crepuscular
disartria, discinesia o un estado de estupor o parestesias psicógeno
parálisis. Pueden aparecer trance.
también temblores o
sacudidas exageradas de
una o más extremidades o
de todo el cuerpo.
 ¿QUÉ APRENDIMOS HOY?
 A reconocer y analizar los principales
síntomas del trastorno disociativo.