APNEA CENTRAL DEL SUEÑO
QUÉ ES LA APNEA CENTRAL DEL SUEÑO
La apnea central del sueño (CSA) se
caracteriza por una falta de impulso
para respirar durante el sueño, lo
que resulta en una ventilación
insuficiente o ausente y un
intercambio de gases
comprometido.
La CSA, al igual que la
AOS, se asocia con
complicaciones importantes,
que incluyen despertares
nocturnos frecuentes,
somnolencia diurna excesiva
y mayor riesgo de resultados
cardiovasculares adversos.
En contraste con la apnea obstructiva
del sueño (AOS), en la que se
observan esfuerzos respiratorios en
curso, la apnea central se define por
la falta de esfuerzo respiratorio
durante la interrupción del flujo de
aire.
Existe una considerable
superposición en la patogénesis y la
fisiopatología de la apnea obstructiva
y central, lo que a veces hace que
esta distinción sea algo difícil.
CRITERIOS SEGÚN EL DSMV
 Signos en la polisomnografía de cinco o más apneas centrales por
hora de sueño.
 El trastorno no se explica mejor por otro trastorno del sueño actual.
 Especificar si:
 327.21 (G47.31) Apnea central del sueño idiopática: Se caracteriza
por la presencia de episodios repetidos de apnea e hipopnea durante
el sueño causada por la variabilidad del esfuerzo respiratorio, pero
sin signos de obstrucción de las vías respiratorias.
 786.04 (R06.3) Respiración de Cheyne-Stokes: Patrón de variación
periódica de aumento-disminución del volumen corriente que da
lugar a apneas e hipopneas centrales con una frecuencia de al menos
cinco episodios por hora, acompañados de despertar frecuente.
 780.57 (G47.37) Apnea central del sueño con consumo concurrente
de opiáceos: La patogenia de este subtipo se atribuye a los efectos de
los opiáceos en los generadores del ritmo respiratorio en el bulbo
raquídeo, así como en los efectos diferenciales en el impulso
respiratorio hipóxico o hipercápnico.
 Nota de codificación (sólo para el código 780.57 [G47.37]):
Cuando existe un trastorno por consumo de opiáceos, se
codifica en primer lugar el trastorno por consumo de opiáceos:
305.50 (F11 .1 O) trastorno leve por consumo de opiáceos o
304.00 (F11 .20) trastorno moderado o grave por consumo de
opiáceos; a continuación se codifica ?S0.57 (G47.37) apnea
central del sueño con consumo concurrente de opiáceos.
Cuando no existe un trastorno por consumo de opiáceos (p.
ej., después de un consumo fuerte puntual de la sustancia), se
codifica solo 780.57 (G47.37) apnea central del sueño con
consumo concurrente de opiáceos
 Especificar la gravedad actual:
 La gravedad de la apnea central del sueño se clasifica según la
frecuencia de las alteraciones de la respiración, así como el
grado de desaturación de oxígeno asociada y la
fragmentación sueño que se produce a consecuencia de las
alteraciones respiratorias repetitivas.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Señales
Apnea del • La respiración observada se detiene durante
sueño en el sueño
general. • Alta saturación de dióxido de carbono de la
sangre
• Baja saturación de oxígeno en la sangre
• Aumento de la frecuencia cardíaca
Apnea central • Falta de movimiento abdominal y torácico
del sueño. durante 10 segundos o más durante el sueño
y coincidente con las pausas respiratorias
Apnea • Movimientos respiratorios observables
obstructiva del ineficaces (falta observable de flujo de aire
sueño a pesar de movimientos musculares
observables que indican esfuerzos para
respirar)
• Ronquido (alta sensibilidad pero baja
especificidad)
• La boca o la garganta de forma observable
(alta sensibilidad pero baja especificidad)
Síntomas
• Alta frecuencia de necesidad urgente de respirar al
despertar (síntoma creado por hipercapnia ),
especialmente entre subgrupos de despertares que
ocurren en momentos distintos a lo normal para el
horario de sueño y los ritmos circadianos de un
individuo.
• Incapacidad, completa o sin esfuerzo excesivo, para
operar voluntariamente el diafragma y otros
músculos torácicos al despertar
• La combinación de este síntoma con una alta
frecuencia de necesidad urgente de respirar al
despertar es especialmente específica, ya que la
presencia conjunta de este último síntoma diferencia
la presentación de la apnea central del sueño de la
parálisis del sueño en general.
• Somnolencia, fatiga o cansancio, a menudo
elevándose al nivel de somnolencia diurna excesiva
• Sensaciones frecuentes de asfixia (compresión de las
vías respiratorias y / o los pulmones), a diferencia de
la mera sensación de asfixia no específica con
respecto a la presencia / ausencia de presión, al
despertar
PREVALENCIA Y CURSO
 La prevalencia de CSA varía mucho entre las diversas
formas de CSA. La mayoría de los individuos sanos
tendrán respiración periódica en el ascenso a gran altitud,
siempre que la magnitud del ascenso sea suficiente para
causar una hipoxia alveolar sustancial. Dado el aumento
global de la obesidad, es probable que la prevalencia de
OHS (Hipoventilación relacionada con el sueño) esté en
aumento.

CSA es relativamente poco frecuente y

puede constituir 5% de los pacientes
remitidos a una clínica del sueño. Por el
contrario, dentro de ciertas poblaciones
clínicas, la presencia de CSA puede ser
extremadamente alta.
FACTORES DE RIESGO

 Algunos factores te exponen a un mayor riesgo de tener apnea central del sueño:}

 Sexo. Los hombres son más propensos a desarrollar apnea central del sueño que las
mujeres.
 Edad. La apnea central del sueño es más común entre adultos mayores, en especial en los
de más de 65 años, probablemente porque tienen otros trastornos médicos o patrones de
sueño que tienden más a causar apnea central del sueño.
 Enfermedades del corazón. Las personas con fibrilación auricular o insuficiencia cardiaca
congestiva corren un mayor riesgo de tener apnea central del sueño.
 Accidente cerebrovascular, tumor cerebral o lesión estructural del tronco
encefálico. Estos trastornos cerebrales pueden perjudicar la capacidad del cerebro para
regular la respiración.
 Gran altitud. Dormir a una altitud mayor a la que estás acostumbrado puede aumentar tu
riesgo de sufrir apnea del sueño. La apnea del sueño a gran altitud deja de ser un problema
cuando regresas a una altitud más baja.
 Uso de opioides. Los medicamentos opioides pueden aumentar el riesgo de tener apnea
central del sueño.
 CPAP. Algunas personas con apnea obstructiva del sueño desarrollan apnea central del
sueño mientras usan presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Esta enfermedad es
conocida como apnea compleja del sueño debido a que es una combinación de la apnea
obstructiva y la central.
EVALUACIÓN
 El proveedor de atención médica llevará a cabo un
examen físico. Se harán exámenes para diagnosticar una
afección subyacente. Un estudio del sueño
(polisomnografía) puede confirmar la presencia de apnea
del sueño.
 Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

 Ecocardiografía

 Pruebas de la función pulmonar

 Resonancia magnética del cerebro, de la columna o el

cuello