UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS “FRANCISCO

GARCIA SALINAS”
UNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA

TEJIDOS DENTARIOS Y
ADHESION
Dr. Adrián Rodarte Flores
Mariana Jazmín Santoyo Escamilla
Miriam Hernández De La Rosa
Dulce Karol Mercado Márquez
Gabriela Serna González
Imna Arely Reyes Laguna
 TEJIDO ADAMANTINO

 Es llamado también Tejido

Adamantino o Sustancia
Adamantina.

 Cubre a manera de casquete

a la dentina en su porción
coronaria.
 CARACTERÍSTICAS

 Las células secretoras del tejido adamantino,

los ameloblastos tras completar la formación
del esmalte, involucionan y desaparecen
durante la erupción dentaria por un
mecanismo de apoptosis.

 Esto implica que no hay crecimiento ni nueva

aposición de esmalte después de la erupción.
 El esmalte maduro no contiene células ni
prolongaciones celulares.

 Por ello actualmente no se le considera como

un “tejido”, sino como una sustancia
extracelular altamente mineralizada.

 Las células que le dan origen, no quedan

incorporadas a él y por ello el esmalte es una
estructura acelular, avascular y sin inervación.
 El esmalte reacciona con pérdida de sustancia
siendo incapaz de repararse, es decir, no
posee el poder regenerativo como sucede en
otros tejidos del organismo, aunque puede
darse en él, un fenómeno de remineralización.
 ANATOMÍA

 La estructura histológica del esmalte está

constituida por la denominada unidad
estructural básica “el prisma del esmalte” y
por las denominadas unidades estructurales
secundarias que se origina básicamente a
partir de la anterior.
UNIDAD BÁSICA DEL ESMALTE

 Son los prismas del esmalte, estructuras

compuestas por cristales de hidroxiapatita.

 El conjunto de prismas que forma el esmalte

prismático constituye la mayor parte de esta
matriz extracelular mineralizada.

 En la periferia de la corona y en la conexión

amelodentinaria existe el denominado esmalte
aprismático.
ESMALTE PRISMÁTICO

A. Morfología de los prismas

 Son unas estructuras longitudinales.
 Que se dirigen desde la conexión amelodentinaria
hasta la superficie del esmalte.
 Tienen apariencia cristalina permitiendo que la luz
pase a través de ellos.
 Se distinguen en el
prisma dos regiones:
la cabeza o cuerpo
(en forma de cúpula
esférica seguida de
un cuello estrecho) y
la cola con
terminación
irregular.
PERMEABILIDAD

 El esmalte puede actuar

como una membrana
semipermeable, lo cual
permite el paso total o
parcial de moléculas
ESTRÍAS TRANSVERSALES

 Cada prisma esta compuesto por

segmentos separados por líneas
oscuras que le dan aspecto
estriado

 Estas estrías son mas

pronunciadas en esmalte
descalcificado
DIRECCIÓN DE LOS PRISMAS

 Están orientados en ángulo recto

hacia la superficie de la dentina
 En cervical y central de la
corona son horizontales
 Borde incisal en dirección mas
oblicua gradualmente llegando
al borde donde se vuleven
verticales
BANDAS DE HUNTER-SCHREGER
 En la dirección de los prismas
ocasiona la aparición de estas
bandas
 Son oscuras y claras de
diferentes anchos
 Se originan del borde
amelodentinario u se dirigen
hacia afuera, terminado a
cierta distancia de la
superficie externa dele
esmalte.
 Corte longitudinal
LINEAS INCREMENTADAS DE RETZIUS

 Aparecen en forma de bandas parduzcas en los

cortes por desgaste de esmalte
 Esto es la aposición de capas de tejido durante la
formación de la corona

 Cortes longitudinales : rodean la punta de la

dentina
 y tranversales : círculos concéntricos
 Diente

 Los dientes se componen de cuatro tejidos

dentales. Tres de ellos, el esmalte, la dentina
y el cemento, son los tejidos duros. El
cuarto, la pulpa (el centro del diente que
contiene los nervios, los vasos sanguíneos y
el tejido conjuntivo), es un tejido blando o no
calcificado.
 ESMALTE
 El tejido duro y calcificado que cubre la
dentina en la corona del diente. Al no
contener células vivas, el esmalte dental no
puede reparar los daños ocasionados por la
caries o el desgaste. Solo un dentista puede
corregir estos problemas.
 CORONA ANATÓMICA
● La parte visible del diente.
Normalmente está cubierta, e
incluye, el esmalte.
 ENCÍAS
● Los tejidos blandos que cubren y
protegen las raíces de los dientes y
cubren los dientes que aún no han
salido.
 CÁMARA DE LA PULPA
● El espacio que ocupa la pulpa, el
tejido blando en el centro de los
dientes que contiene los nervios, los
vasos sanguíneos y el tejido
conjuntivo.
 CUELLO
● La zona donde la corona se une
a la raíz.
●
DENTINA
La parte del diente bajo el esmalte y el cemento. Contiene túbulos
microscópicos (pequeños tubos o canales huecos). Cuando la dentina
pierde su cobertura protectora de esmalte, estos túbulos permiten
que el calor, el frío o alimentos ácidos o pegajosos alcancen los
nervios y las células del interior del diente, causando la sensibilidad
del diente.
 CANAL DE LA RAIZ
● La parte de la cavidad de la pulpa dentro
de la raíz del diente; la cámara dentro de
la raíz del diente que contiene la pulpa.
 CEMENTO
● El tejido conjuntivo duro que cubre la raíz del
diente y sujeta el ligamento periodontal.
 LIGAMENTO PERIODONTAL
● Un sistema de fibras conjuntivas
colágenas que conectan la raíz de un
diente al alvéolo.
GENERALIDADES DE
LOS TEJIDOS
DENTARIOS
● Los dientes están formados por
tejidos que distintamente entre
si se disponen en forma
armónica para cumplir los
objetivos de sus funciones. Ellos
son un tejido blando, la pulpa y
tres tejidos duros: el esmalte,
la dentina y el cemento
dentario
● El esmalte es el tejido más duro y altamente
mineralizado del organismo, es pues
aparentemente una estructura simple sado que
posee cristales llamados hidroxiapatita y
sustancias orgánicas proteicas.

● El esmalte puede presentar fallas estructurales

conocidas como surcos o fisuras del esmalte y
como laminillas del esmalte, al suceder esto se
formara lo que llamamos dientes multicuspideos
ya que sus lóbulos no se han formado
completamente.
 El esmalte está ubicado sobre la dentina
coronaria y constituye la parte visible del
diente, por ende lleva la responsabilidad de
la estética y su resistencia a los impactos
físicos.
● La dentina es la ocupa el mayor volumen entre
los tres es la dentina, que se ubica tanto en la
corona como en la raíz.

● La dentina y la pulpa se forman a partir de la

papila dentaria. Este origen común ha hecho
que se acepte el concepto de órgano
pulpodentario.
● La dentina es la encargada de dar el color al
diente. Según el periodo y tipo de formación
se distingue la dentina primaria, la dentina
secundaria y la dentina terciaria.

● La dentina primaria es la que se forma hasta

que se alcanza la longitud total del diente
según autores o hasta que el diente entra en
oclusión según otros, la dentina secundaria es
la que se forma durante toda la vida, y la
dentina terciaria es aquella que se forma como
respuesta a estímulos patológicos.
● La pulpa dentaria es el tejido conectivo
compuesto por una matriz que contiene
fibras colágenas de tipos I Y III dispuestas
irregularmente.

● Es la encargada de llevar en su interior a los

vasos sanguíneos, dándole así irrigación e
inervación al diente y asimismo es el
responsable de la sensibilidad dentaria. El
contenido fibroso de la pulpa se incrementa
con la edad y forma haces más gruesos.
 El cemento cubre la raíz dentaria, de
color amarillo. Es un tejido duro que no
posee irrigación ni inervación pero esta
mineralizado, sirve como medio de
unión entre las fibras del ligamento
periodontal a la raíz de este modo
sujetando al diente en su alveolo.
Clasificación de
la dentina
POR SU DESARROLLO
Dentina primaria
 Es la que se forma prime y representa la mayor parte de
esta, delimitando la cámara pulpar de los dientes ya
formados.
 Se considera dentina primaria la que se deposita desde
que comienzan las primeras etapas de la dentinogénesis
hasta que el diente entra en oclusión ósea que se pone en
contacto con su antagonista.
Dentina secundaria
 Es producida después de que se ha
completado la formación de la raíz del
diente. Se considera sintetizada a
partir que el diente entra en oclusión,
pero se ha demostrado que se halla
presente en dientes que aun no han
erupcionado o se encuentran retenidos.
 Su producción continua durante toda la
vida del diente
 La disminución del volumen de la
pulpa, como resultado de la formación
de dentina secundaria tiene como
consecuencia la disminución del
numero de odontoblastos.
Dentina terciaria
 Esta dentina se conoce como dentina reparativa,
reaccional, irregular o patológica.se forma mas
internamente deformando la cámara, pero solo en los
sitios donde existe un estimulo localizado.
 Se producen odontoblastos directamente implicados por el
estimulo nocivo, de manera que sea posible aislar la pulpa
de la zona afectada.
 DENTINA ESCLERÓTICA

También conocida como dentina

translucida, se origina por una
estimulación de poca magnitud.
Los odntoblastos de la dentina
secundaria se van retrayendo, con
lo que el tejido se va
mineralizando(se va formando
dentina peritubular) con lo que
desaparece. Se ve transparente
debido al asentamiento de
cristales de gran tamaño llamado
cristales de whitlockite.
POR SU LOCALIZACIÓN
 DENTINA DEL MANTO

 Es la primera capa de dentina que produce el

odontoblasto.
 Es la que queda mas cerca del esmalte.
 Es la primera dentina sintetizada por los
odontoblastos recién diferenciados, constituye una
delgada capa de 20 um de espesor que queda ubicada
por debajo del esmalte y el cemento. La matriz
orgánica de este tipo de dentina está formado por
fibras de colágeno muy gruesa que se disponen en
forma ordenada y regular.
 DENTINA CIRCUMPULPAR

Una vez formada la dentina del manto,

comienza a depositarse el resto de
dentina, que se conoce como dentina
circumpulpar. Esta forma el mayor
volumen de dentina de la pieza dentaria,
y se extiende desde la zona del manto
hasta la predentina; su nombre proviene
del hecho de que rodea a la pulpa. Las
fibras colágenas son considerablemente
más delgadas que las del manto, y se
disponen irregularmente, formando una
malla densa.
POR SU MODELO DE MINERALIZACIÓN
 DENTINA PERITUBULAR

Los túbulos están rodeados por una pared

denominada dentina peritubular. La
formación de la dentina peritubular se
produce cuando se termina de completar la
mineralización de la dentina intertubular. Se
deposita en forma centrípeta en relación al
túbulo dentinario, de manera lenta y
gradual, y con la edad puede llegar a
obliterar parcial o totalmente los túbulos
dentinarios.
 DENTINA INTERTUBULAR

Esta localizada entre los túbulos

dentinales. Consta de una red de fibras de
colágeno I, fuertemente entrelazadas
entre si.
Tiene un diámetro de entre 5 y 200 nm.
Donde se depositan los cristales de
hidroxiapatita.
 DENTINA INTERGLOBULAR
La dentina interglobular es el término utilizado para
describir zonas de dentina no mineralizada o
hipomineralizada que persisten dentro de la dentina
madura. Esta se encuentra principalmente en la dentina
circumpulpar, justo por debajo de la dentina del manto.
Como resultado de algunas enfermedades como
deficiencias hormonales o nutricionales, la
mineralización de la dentina se ve afectada y se produce
un aumento de las áreas de la dentina interglobular.
Mjör I (1985) señala que la dentina integlobular se forma
durante la dentinogénesis y que representa islas no
mineralizadas de tejido que puede ser producto de
muchos factores locales y sistémicos.
 ADHESIÓN

 Fuerza de atracción entre átomos o moléculas de dos

superficies semejantes o diferentes en íntimo
contacto. Las rugosidades dificultan el contacto,
después de la yuxtaposición de dos sustratos, se
formarán algunos puntos de contacto e innumerables
espacios libres, entonces se utilizarán sustancias para
rellenar esos espacios y mantener unidas las dos
superficies.
MECANISMOS DE ADHESIÓN AL ESMALTE

 La acción fundamental de un ácido débil o fuerte (donantes de

portones), aplicada sobre una base (aceptante de portones),
Como es el esmalte consiste en:
 Limpiar y activar la superficie del tejido, para transformar
estas áreas de baja energía superficial en una superficie de
elevada energía superficial.
 Desmineralizar y disolver la matriz inorgánica de las Varillas
adamantinas creando microporos, microsurcos y microgrietas
que transforman al tejido en un sólido cristalino microporoso,
fenómeno conocido como efecto geométrico.
 Estas características posibilitan la humectación del tejido
y su interpenetración por un monómero resinoso hidrófilo
e hidrófobo que quedará retenido en el interior de los
microporos creados por unión micromecánica a través de
un efecto reológico que se consigue cuando un material
Cambia de estado dimensional al endurecer químicamente
 Los ácidos aplicados cambian la superficie del esmalte que
presenta distintos grados de impurezas causadas por el
biofilm (placa bacteriana) o por la instrumentación al
efectuar en él preparaciones cavitarias en ambos casos
estas impurezas bajan su energía superficial.
 Un área limpia y de elevada energía superficial, facilita al
esmalte recibir y unirse a un agente adhesivo, más aún si
éste tiene baja tensión superficial.
 para que este fenómeno sea posible es necesario que el
adhesivo presente compatibilidad fisicomecánica efectiva.
Este mecanismo es conocido con el nombre de retención
otra micromecánica.
 Para lograr adhesión al esmalte es
imprescindible que la superficie del sustrato
adamantino:
 Esté limpio y libre de impurezas
 Presente elevada energía superficial
 Posea alto poder de humectación entre adhesivo y
sustrato por lo que el adhesivo con el cual se va a unir
debe tener baja tensión superficial y compatibilidad
fisicoquímica.
 Cuando el esmalte es tratado con ácido fosfórico, se
produce la desmineralización del tejido con pérdida
superficial y reversible irreparable de sustancia, ya que
este tejido tiene características especiales es acelular,
avascular y a neuronal, no presentando fenómenos de
restitution ad integrum, dándose en él el fenómeno de
remineralización, muy discutido, que ocurre a nivel
submicroscopico y no como fenómeno de reconstitución.
 Esto implica la necesidad de evitar el acondicionamiento
accidental de áreas no comprometidas por el tallado
cavitario y que no van a ser cubiertas posteriormente por
la resina de restauración. Como tampoco se debe exponer
a la acción de los ácidos la cara vecina del diente
contiguo, razón por la cual se deben aplicar los medios
días de aislamiento que la protejan.
Una técnica adecuada de acondicionamiento
adamantino proporciona:

 Mayor adaptación a las paredes cavitarias de los sistemas

resinosos con unión al esmalte, a través de una capa de
hibridización micromecánica o de una capa de reacción-
integración químico micromecanica que se obtiene cuando
el acondicionamiento con ácidos en elevada concentración
se le dice se le adiciona la acción desmineralizante de
ácidos débiles en baja concentración presentes en los
self-etching adhesives.
 Disminución de la infiltración marginal.
 Disminución de la pigmentación superficial.
 Tiempo de acondicionamiento
adamantino
 La desmineralización de las estructuras inorgánicas del
esmalte producida por el ataque de los ácidos en elevada
concentración, general, a través de una reacción ácido-
base, la formación de sales solubles e insolubles de
fosfato de calcio que, posteriormente, son eliminadas por
el agua de lavado, determinando la formación de los
patrones de condicionamiento adamantino
 Cuando un ácido actúa sobre el esmalte provoca una desmineralización que
depende de la estructura y calcificación del esmalte como también de la
concentración del ácido y del tiempo de acondicionamiento Se pueden
observar microscopicamente tres patrones:
 MECANISMOS DE
ADHESIÓN A LA DENTINA
 La dentina tallada con fresas y/o piedras no
presentan los túbulos dentinarios abiertos
como se creía, sino que está cubierta por
una capa muy especial de dentina
deformada o estirada denominada smear
layer.
 Para lograr adición o unión a dentina es
necesario efectuar la activación o
autoactivación superficial de la dentina
mediante:
 DESMINERALIZACIÓN Y ELIMINACIÓN DEL
SMEAR LAYER A TRAVÉS DEL ÁCIDO FOSFÓRICO
O HIBRIDACIÓN
 Utiliza acido fosfórico al 37% que no sólo elimina al smear
ayer, Sino que también deja la dentina totalmente
expuesta, con un aumento de su Lumen tubular
superficial, exponiendo y debilitando las fibras colágenas
al eliminarle su capa inorgánica superficial.
Conservación de la fase mineral por el
uso de adhesivos autoacondicionantes:
 Que contienen ácidos débiles en baja concentración con
valores de pH variables, que lo desmineralizan
parcialmente, lo impriman y forman sales evitando la
pérdida mineral.
 Así se formaría la llamada capa de reacción-integración,
que permite la adhesión a dentina por formación de una
capa químico-micromecánica sin pérdida mineral.
 ADHESIÓN IDEAL

 La adhesión en odontología es uno de los marcos más

importantes, sino el que más. Hay una actualización
constante y materiales que surgen día a día y la relación
de los sistemas adhesivos con los diferentes tejidos
dentales y materiales restauradores
ADHESIÓN IDEAL
ADHESIÓN
 Desde que en 1955 Buonocuore comenzara a utilizar las
técnicas de adhesión a los tejidos duros del diente para
conseguir la aplicación de materiales estéticos estas han
sufrido una importante y evolución.
 los objetivos de los nuevos adhesivos siguen siendo los
mismos que perseguía Buonocuore en los años
cincuenta y que podemos resumir fundamentalmente en
dos:
 1.- Conseguir una unión suficientemente resistente y
duradera del material restaurador al diente.
 2.- Conseguir una interfase diente restauración cerrada
con un sellado correcto de esta interfase.
 estéticos estas han sufrido una importante y evolución.
UNIÓN SUFICIENTEMENTE RESISTENTE Y
DURADERA DEL MATERIAL RESTAURADOR AL
DIENTE.
 En lo que respecta a la unión del diente al material restaurador, si atendemos
a lo propuesto por Assmussen en 1988 (2) los avances han sido muy
significativos, ya que este autor consideraba que una adecuada resistencia
para la interfase adherida sometida a fuerzas tangenciales una tensión de 10-
12 MPa ya que fuerzas superiores según pueden producir un fallo cohesivo y
no adhesivo.
 Las fuerzas de adhesión que estamos manejando con los sistemas adhesivos
superan con garantías los 20 MPa en dentina, que siempre a sido el sustrato
dental de más difícil adhesión, llegando algunas a alcanzar los 43-45 Mpa.
TÉCNICAS ADHESIVAS

 1.- La superficie a adherir: Los tejidos duros una vez terminada la eliminación
de la caries con la ayuda de instrumental rotatorio, y en concreto la superficie
dentinaria que es la que nos ocupa en este trabajo, quedan cubiertas de un
barrillo que cubre toda la superficie expuesta tapando el acceso del adhesivo
tanto a la dentina peritubular como la intratubular y dificultando así de
manera importante la adhesión. Es lo que se ha dado en llamar en la literatura
el "barrillo dentinario" o "Smear layer
La humedad de la dentina

 2.- La humedad de la dentina: es otro factor que dificultaba en

los primeros años de perfeccionamiento de las técnicas
adhesivas las mismas ya que las primeras resinas que se de que
se dispuso tenían un marcado carácter hidrofóbico
Naturaleza hidrofóbica de las primeras
resinas
 Naturaleza hidrofóbica de las primeras resinas: Tanto los primeros adhesivos
como los composites de entonces e incluso la mayoría de las resinas
compuestas actuales se basan en resinas hidrofóbicas altamente
incompatibles con la humedad del sustrato dentinario.
Contracción de polimerización de las resinas
compuestas
 4.-Contracción de polimerización de las resinas compuestas: este sigue siendo uno
de los mayores enemigos de la integridad de nuestras interfases.
 A lo largo de la historia de las técnicas adhesivas, los investigadores han ido
planteando distintas soluciones a estos cuatro aspectos principales que vamos a
esbozar ahora para describir más detenidamente a lo largo de este trabajo:
 a) Preparación de la superficie dentinaria y del esmalte para eliminar el "barrillo
dentinario".
 b) Desarrollo de nuevas técnicas adhesivas que toleran e incluso "aprovechan" la
humedad dentinaria.
 c) Desarrollo de nuevas resinas hidrofílicas para los adhesivos.
 d) Mejoras en las técnicas de aplicación y polimerización de las reinas compuestas
destinadas a minimizar el efecto de la contracción.
SMEAR LAYER
 Descrita por Boyde A en 1963
 Demostrada su composicion estructural por Erik J. et al en 1970,.
 El smear layer es dentina, lo cual se muestra por su composicion
fundamental: fosfato de calcion y materiales organicos dentinarios.
 Capa dentinaria estirada, capa dentinaria deformada, barro dentinario, lodo
dentinario, residuo dentinario o ectoplasma dentinario.
CAPA RESIDUAL
 Cómo todo en esta vida, la capa residual tiene ciertas ventajas y
ciertos inconvenientes. Esta es una estructura que se forma en el
diente a causa de la energía producida por la fricción de los
instrumentos de corte rotatorios empleados en el tallado dental.
También suele nombrarse capa adherida o smear layer (barrillo
dentinario), ya que es una compactación del esmalte y la
dentina.
QUE ES

 De hecho, su descubrimiento fue uno de los

avances más importantes para la
odontología restauradora adhesiva. Su
constitución y su grosor varían según el
instrumento utilizado en el tallado dental.
 El principal efecto positivo que tiene es
que actúa como barrera contra la
infiltración de saliva, de microorganismos y
de toxinas que pueden afectar el tejido
blando de la pulpa dental.
 Por el contrario, la adhesión del material restaurador se
complica con esta capa residual resultante del tallado del diente.
El dentista deberá valorar también sus proporciones (ya que su
espesor puede variar de 0.5 m a 5 m), ya que es más
recomendable remover la capa residual antes de difundir el
material adhesivo por la dentina desmineralizada y la formación
de capa híbrida.
 En cambio, en otros sistemas de adhesión más antiguos, la capa
residual no se remueve. En estos casos, minoritarios actualmente
aunque aplicables, el adhesivo puede difundirse a través de ella,
igual que sucede con los adhesivos autograbantes.
Smear layer (barrillo dentinario)
 Cuando se prepara el diente ya sea para
realizar una reconstrucción de composite u
otra restauración dental y se talla hasta la
dentina se crea una capa adherida llamada
smear layer.
 El smear layer puede contener bacterias y con
el tiempo llevar al fracaso de la restauración
dental ya que el smear layer (barrillo
dentinario) es descompuesto al ser
hidrolizado por los fluidos pulpares o por los
de la microinfiltración marginal.
CONCLUSIÓN

 En conclusión, es necesario remover el smear layer para obtener

una mejor adhesión de los materiales restauradores al diente. No
obstante, para promover su acción protectora sobre el tejido
blando de la pulpa, el adhesivo dental debe proporcionar un
sellado adecuado y mantener esa eficiencia durante la vida
clínica de la restauración odontológica
BIBLIOGRAFIA

 steenbecker Oscar. (2006). principios y bases de los biomateriales en

operatoria dental estética adhesiva. universidad de valparaiso: Ed.universidad
de valparaiso.