Factores de

Riesgo
 Clasificación de los Tumores Renales Primarios

Tumores Benignos Tumores Malignos

Carcinoma de Celulas
Epiteliales Adenoma Claras
Oncocitoma
No Epiteliales Fibroma Sarcomas
Mioma
Reninoma
Angio-Mio-Lipoma
Disontogenicos Nefroblastomosis Tumor de Wilms
Nefroma
Mesoblastico
 Oncocitoma
Tiene mismas características
histológicas que el carcinoma y se
trata como un tumor maligno
Angiomiolipoma
Frecuente en mujeres de 25 a 35
años, puede aparecer aislado (80%)
o múltiple en casos de Esclerosis
Tuberosa. Presenta receptores de
estrógenos y progesterona (posible
causa de la frecuencia elevada en
mujeres)
Clínica: Macrohematuria, dolor
lumbar, masa palpable. Sd de
Síndrome de Wünderlich (10%),
hemorragia retroperitoneal masiva
Dx: por TAC, presenta densidad
negativa
Tto: Pequeño: Observación; > 4 cm:
cirugia conservadora
Nefrocarcinoma o
Carcinoma de
Células Claras
 Vía Linfática: Ganglios del Hilio Renal 
Ganglios Iliacos  Ganglios Cavo-Aorticos 
Ganglios Supraclaviculares

 Via Hematica: Tiene como blanco principal a

los Pulmones (70%) y Huesos (40%), pero
tambien Higado, Piel y SNC

 Directa: A tejidos vecinos

 Macroscópicamente
 Tiene aspecto abigarrado:
areas amarillentas,
blanquecinas, ncecroticas,
otras rojizas o hemorragicas,
zonas quisticas y otras
hialinas. Es de carácter
infiltrante

Microscópicamente
 Celulas grandes ploigonales,
de limites netos, nucleos
relativamentes pequeños y de
citoplasma claro
El diametro del Tumor guarda
relacion con la capacidad de dar
metastasis:
Diametro < 5cm: Probabilidad de 8
o 10%
Diametro >10 cm: Probabilidad de
un 80%
 La triada clásica (hematuria,
dolor lumbar y masa palpable) se
presenta únicamente en el 10%
Como enfermedad renal localizada de los casos

Hematuria (50-60 % de los casos)

Dolor Lumbar (40 % de los casos. Tipo
gravativo e indica compromiso mas allá de
la capsula renal)
Masa palpable (20 % de los casos, es un
signo tardío y depende de la ubicación y
volumen del tumor, se palpa mas hacia el
polo inferior y con un diámetro > a 15 cm)
Varicocele (producido por trombosis de la
VCI o VR que causa un estasis venosos en
las venas espermáticas derecha e
izquierda)
Como Síndrome Para neoplásico Como enfermedad en relación a
la ubicación metastasica
Alteraciones Hematologicas --> Anemia,
Dolor toracico
Eritosedimentacion Elevada, Trombocitosis,
Coagulopatias
Adenopatias
Disfuncion Hepatica --> Sindrome de Stauffer:
↓ de Proteinas Plasmaticas, ↑ de alfa2- Edema de miembros inferiores
globulinas, FAL

Alteraciones Inmunologicas --> Amiloidosis Fracturas Patologicas

(por hipensensiblidad a Ag tumorales),
Neuropatias

Sd. febril prolongdo

Síndrome Stauffer:
Sintetiza todo tipo de Hormonas: Insulina,
Glucagon, Paratohormona, Prolactina disfunción hepática
reversible con necrosis sin
Sd. Constitucional --> ↓ de peso, adinamia metástasis. Etiología:
sustancias hepatotoxicas
HTA, por ↑ de renina sintetizadas por el tumor
Poliglobulia, por alteración en la síntesis de
Eritropoyetina
Aumento de FAL

No solo indica compromiso

hepático, sino que el aumento
tambien aparece en un 10 a 20
% de los pacientes con
metástasis óseas, o sea que es
conveniente que en estos
pacientes se realice un
Centellograma Óseo
 Clinico

 Imagenologico:
Ecografia Renal: evalúa forma y tamaño,
integridad de la vía excretora, iso o hipogénico,
inclusive detecta metástasis hepática e invasión
de VR o VCI

TAC: método mas importante; se debe realizar

con contraste y sirven para confirmar lo
visualizado en la eco renal y para estadificación

Rx de Torax: para evaluar si hay o no metástasis

en pulmones

Centellograma: para evaluar si hay o no

metástasis ósea
 TNM

T Tx Tumor no Evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
T1 < a 7 cm Ø, limitado al riñon
T2 > a 7 cm Ø, limitado al riñon
De cualquier tamaño que invade tejido renal periferico,
T3a sin pasar la fascia de Gerota
Invade Vena Renal o VCI y genera un trombo
T3b macroscopico infradiafragmatico
Invade VCI y genera un trombo macroscopico
T3c supradiafragmatico
Invade y pasa la fascia de Gerota extendiendose a
T4 organos vecinos
N Nx Ganglios linfaticos regionales no evaluados
N0 No hay evidencia de metastasis ganglionar regional
N1 Metastasis en un 1 ganglio linfatico
N2 Metasasis en mas de un 1 ganglio linfatico
M Mx Metastasis a distancia no evaluada
M0 Ausencia de metastasis a distancia
M1 Existencia de metastasis a distancia
Estadificación de Robson
I – Tumor circunscripto al
Riñón
II – Invasión de la Celda Perirrenal
III – Invasión a VR, VCI o Ganglios
Linfáticos Regionales
IV – Metastasis a distancia o a
tejidos vecinos
Estadificacion de Bosniak:
Clasificacion Tomografica de los
Quistes Renales
I – Paredes muy finas (casi no se
reconocen), homogéneo, de
densidad liquida
II – Paredes finas, realce de la
capsula, algunas calcificaciones
III – Paredes engrosadas, hiperdenso
(hiperecogenico en eco), muchas
calcificaciones
IV (carcinoma quístico) – Paredes
muy engrosadas, membranas en su
interior, sangre y coágulos
A- Quirúrgico: La tendencia moderna es ser
Nefrectomía Radical: Tumor Unilateral lo mas conservador posible
Nefrectomía Parcial: Tumor Unilateral con respecto a la cirugía
pequeño y periférico; Tumor Bilateral;
Riñón Único; Carcinoma unilateral con
riñón contralateral funcionante y patología
de base

B- Alternativas Conservadoras: Crioterapia,

Aplicación de Radiofrecuencia

C- Inmunoterapia: Interleuquina – alfa 2, Los tumores renales no

interferón alfa y gamma, terapia anti-
angiogenica. Se utilizan cuando el paciente
tiene buen estado general a pesar de las
múltiples metástasis
responden a la Quimio o
Radioterapia, sin embargo
se puede recurrir a la
Radioterapia para tratar las
metástasis a distancia