HEMORRAGIA

• LA HEMORRAGIA ES LA SALIDA DE SANGRE INCONTROLADA DE CUALQUIER VASO

SANGUÍNEO (VENAS, ARTERIAS Y CAPILARES). POR CAUSAS TRAUMÁTICAS COMO
HERIDAS O FRACTURAS.
CLASES DE HEMORRAGIAS
• 1. INTERNAS: LA SANGRE FLUYE HACIA UNA CAVIDAD DEL ORGANISMO SIN SALIDA AL
EXTERIOR, COMO CRÁNEO, TÓRAX, ABDOMEN. NO SE PUEDE EVALUAR, SON GRAVES
• 2. EXTERNAS: SALIDA DE SANGRE HACIA EL EXTERIOR DEL CUERPO A TRAVÉS DE UNA
HERIDA SIENDO VISUALIZADA.
 CLASIFICACIÓN HEMORRAGIAS EXTERNAS
SEGÚN EL TIPO DE VASO SANQUINEO ROTO

• HEMORRAGIA CAPILAR • HEMORRAGIA VENOSA • HEMORRAGIA ARTERIAL

 CLASIFICACIÓN HEMORRAGIAS EXTERNAS
SEGÚN EL TIPO DE VASO SANQUINEO ROTO

• HEMORRAGIA CAPILAR: EL FLUJO ES LENTO Y EN GOTITAS

 CLASIFICACIÓN HEMORRAGIAS EXTERNAS
SEGÚN EL TIPO DE VASO SANQUINEO ROTO
• HEMORRAGIA VENOSA :
COLOR ROJA OSCURA
BROTA SIN FUERZA
LA SANGRE FLUYE CONTINUAMENTE
 CLASIFICACIÓN HEMORRAGIAS EXTERNAS
SEGÚN EL TIPO DE VASO SANQUINEO ROTO
• HEMORRAGIA ARTERIAL:
 FLUYE BAJO PRESIÓN
ES PULSÁTIL
COLOR ROJA BRILLANTE
SALE A DISTANCIA DESDE EL CUERPO
ES LA HEMORRAGIA MAS GRAVE
 HEMORRAGIA MIXTA O PROCEDENTE DE
ORIFICIOS NATURALES
• SE PRODUCEN EN ÓRGANOS Y
ESTRUCTURAS DEL ORGANISMO Y LA
SANGRE SALE PARCIALMENTE EL EXTERIOR
A TRAVÉS DE ORIFICIOS NATURALES
• EPISTAXIS: sangre proveniente de las fosas nasales
• GINGIVORREA: hemorragia proveniente de la boca,
encías
• OTORRAGIA: hemorragia del conducto auditivo
• HEMATEMESIS: vomito de sangre proveniente de
esófago o estomago
• RECOTORRAGIA: sangre proveniente del recto y
expulsado a través del ano
• METRORRAGIA: sangre proveniente del útero y/o
vagina
 PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA
1. CALMAR A LA VICTIMA
2. ANTES DE ASISTIR A LA VICTIMA, EL AUXILIADOR DEBERÁ PONERSE GUANTES DESECHABLES
3. ACOSTAR A LA VICTIMA
4. DESCUBRIR LA ZONA PARA EVALUAR EL TIPO DE HEMORRAGIA (LAVAR Y OBSERVAR)
5. DETENER LA HEMORRAGIA
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA
EXTERNA?

1. APLICAR PRESION DIRECTA SOBRE LA ZONA

DE SANGRADO CON APÓSITO ESTÉRIL O TELA
LIMPIA, POR 5 A 10MIN Y EVALUAR.
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA
EXTERNA?

2. SI SANGRADO NO CEDE, COMPRIMIR CON

OTRO APOSITO SIN RETIRAR VENDAJE
INICIAL Y ELEVAR LA EXTREMIDAD AFECTADA
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?
3: SI AÚN ASÍ NO CEDE SANGRADO; APLICAR COMPRESION DIGITAL SOBRE ARTERIA QUE IRRIGA LA
ZONA, COMPRIMIENDO CON 4 DEDOS LA ARTERIA, EN CASO DEL BRAZO LA ARTERIA HUMERAL; EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES LA ARTERIA FEMORAL APLICANDO EL TALON DE LA MANO.
SE USA EN HEMORRAGIAS ARTERIAL Y/O HEMORRAGIAS DIFÍCILES DE DETENER CON EL MÉTODO
DE PRESIÓN DIRECTA
SE DEBE CONTINUAR HACIENDO PRESIÓN DIRECTA MAS ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD
SI A PESAR DE ESTAS MEDIDAS CONTINUA SANGRANDO…TRASLADAR A CENTRO ASISTENCIAL
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?

4: APLICAR FRIO LOCAL: EL FRIO PRODUCE VASOCONSTRICCIÓN DE VASOS SANGRANTES, POR LO

QUE ES BUENO COLOCAR COMPRESAS FRÍAS O HIELO EN LA ZONA AFECTADA, HAY QUE TENER
PRECAUCIÓN CON EL HIELO PORQUE PUEDE PROVOCAR QUEMADURA
 SE DEBE INTRODUCIR EL HIELO EN UNA BOLSA O CUBRIRLO CON UN PAÑO ANTES DE
APLICARLO EN LA HERIDA
 ¿QUE HACER EN CASO DE HEMORRAGIA
INTERNA?
1. RECOSTAR A LA VICTIMA
2. LEVANTAR AMBAS EEII
3. EVALUAR SIGNOS VITALES
4. SOLTAR ROPAS
5. CUBRIR CON MANTAS 6. NO DAR A BEBER LÍQUIDOS POR BOCA 7. ENTREGAR AYUDA PARA
TRASLADO A CENTRO ASISTENCIAL
 HERIDAS
• SON LESIONES QUE PRODUCEN PÉRDIDA DE LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS.
• SON PRODUCIDAS POR AGENTES EXTERNOS COMO UN CUCHILLO O AGENTES INTERNOS COMO
UN HUESO FRACTURADO.

Signos y síntomas: Dolor, hemorragia,

destrucción o daño de los tejidos blandos
CLASIFICACION DE HERIDAS
 SEGÚN EL GRADO DE COMPLICACIÓN:

• HERIDASABIERTAS: SEPARACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS. SON LAS MÁS SUSCEPTIBLES DE

CONTAMINACIÓN.
• HERIDAS CERRADAS: NO HAY SEPARACIÓN DE TEJIDOS. GENERALMENTE PRODUCIDAS POR GOLPES; LA
HEMORRAGIA SE ACUMULA DEBAJO DE LA PIEL (HEMATOMAS) EN CAVIDADES O EN VÍSCERAS. MENOS
EXPUESTAS A CONTAMINACIÓN. PUEDEN COMPROMETER LA FUNCIÓN DE UN ÓRGANO O LA
CIRCULACIÓN.
• HERIDAS SIMPLES: AFECTAN SOLAMENTE LA PIEL (ARAÑAZO, CORTES SUPERFICIALES)
• HERIDAS COMPUESTAS, COMPLICADAS O GRAVES: EXTENSAS, PROFUNDAS CON HEMORRAGIA
ABUNDANTE. SE LESIONA MÚSCULO, NERVIOS, VASOS, TENDONES, ÓRGANOS INTERNOS (PUEDE
HABER PERFORACIÓN VISCERAL)
• HERIDAS INFECTADA: SE CONSIDERA CUANDO EL TIEMPO TRANSCURRIDO SIN TRATAMIENTO
HA SIDO POR MÁS DE 6 HORAS.
SEGÚN EL GRADO DE PENETRACIÓN:
HERIDA PENETRANTE: SE EXTIENDE HASTA ALGUNA CAVIDAD ORGÁNICA (ABDOMINAL O
TORÁCICA), ARTICULACIÓN, ETC.
HERIDA NO PENETRANTE: NO ALCANZA NINGUNA CAVIDAD.
SEGÚN EL AGENTE TRAUMATICO:
• HERIDAS CORTANTES O INCISAS: PRODUCIDAS POR OBJETOS AFILADOS COMO LATAS, VIDRIOS,
CUCHILLOS, QUE PUEDEN SECCIONAR MÚSCULOS, TENDONES Y NERVIOS. BORDES LIMPIOS Y
LINEALES. HEMORRAGIA VARIABLE.
• HERIDAS PUNZANTES: PRODUCIDAS POR OBJETOS PUNZANTES (CLAVOS, AGUJAS, ANZUELOS,
MORDEDURA DE SERPIENTES) LESIÓN DOLOROSA, ESCASA HEMORRAGIA, ORIFICIO DE ENTRADA
POCO NOTORIO. PUEDE SER PROFUNDA Y PERFORANTE. MAYOR PROBABILIDAD DE INFECCIÓN
(TÉTANOS)
• HERIDAS CORTOPUNZANTES: PRODUCIDAS POR OBJETOS AGUDOS Y AFILADOS (TIJERAS, CUCHILLOS,
PUÑALES O UN HUESO FRACTURADO). HEMORRAGIA ABUNDANTE. COMBINACIÓN DE LOS DOS TIPOS
ANTERIORES,
• HERIDAS LACERADAS: PRODUCIDAS POR OBJETOS DE BORDES DENTADOS (SERRUCHOS, LATAS; HAY
DESGARRAMIENTO DE TEJIDOS Y LOS BORDES DE LAS HERIDAS SON IRREGULARES.
• ESCORIACIONES, RASPADURAS O ABRASIONES: PRODUCIDAS POR ROZAMIENTO O FRICCIÓN DE LA
PIEL CON SUPERFICIES DURAS. HAY PÉRDIDA DE EPIDERMIS, DOLOR TIPO ARDOR QUE CEDE PRONTO
HEMORRAGIA ESCASA. SE INFECTAN CON FRECUENCIA.
• HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: ORIFICIO DE ENTRADA PEQUEÑO, REDONDO, LIMPIO; EL ORIFICIO DE
SALIDA ES DE MAYOR TAMAÑO. PUEDE HABER FRACTURA O LESIÓN VISCERAL Y LA HEMORRAGIA PUEDE
SER VARIABLE.
MANEJO GENERAL DE LAS HERIDAS
EL TIPO DE TRATAMIENTO DE LA HERIDA Y LOS APÓSITOS QUE SE REQUIEREN DEPENDEN DE:
 EL TIPO, LA EXTENSIÓN Y LAS CARACTERÍSTICAS DE LA HERIDA.
LOS PROPÓSITOS DEL TRATAMIENTO DE LA HERIDA INCLUYEN:
1. LIMPIAR LA PIEL CIRCUNDANTE PARA DESCUBRIR NUEVAS LESIONES Y EVITAR LA CONTAMINACIÓN
POR CONTIGÜIDAD
2. LIMPIAR LA HERIDA PARA REMOVER CUALQUIER SUCIEDAD O DETRITO DE LA HERIDA.
3. PROTEGER LA HERIDA LIMPIA DE LOS TRAUMATISMOS, PARA QUE PUEDA CICATRIZAR NORMALMENTE.
 PREPARACIÓN DE LA PIEL
PUEDE OBTENERSE CON DIFERENTES AGENTES:
LA POVIDONA YODADA ES EL AGENTE IDEAL QUE ACTÚA CON RAPIDEZ, CON UN ESPECTRO AMPLIO DE
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Y UNA SEMIVIDA LARGA. ES EFECTIVO CONTRA BACTERIAS
GRAMPOSITIVAS Y GRAMNEGATIVAS, HONGOS Y VIRUS.
LA CLORHEXIDINA ES MENOS EFECTIVA CONTRA LAS BACTERIAS GRAMNEGATIVAS Y SU EFICACIA
FRENTE A LOS VIRUS ES DESCONOCIDA.
AMBOS PRODUCTOS SON TÓXICOS PARA LA HERIDA Y PUEDEN AUMENTAR LA INCIDENCIA DE INFECCIÓN DE
LA HERIDA. LA EXPOSICIÓN DE LOS OJOS A ESTOS AGENTES PUEDE SER DESASTROSA.

El cabello y los vellos pueden rasurarse para lavar y explorar la herida. La

excepción es en las cejas que no se deben rasurar.
El afeitar el cabello multiplica por 3 a 9 veces el riesgo de infección de la
herida(por lesión del infundíbulo piloso)
 PREPARACIÓN DE LA HERIDA
DEBRIDAMIENTO:
 RETIRADA DE MATERIAL EXTRAÑO Y TEJIDO DESVITALIZADO DEL INTERIOR DE LA HERIDA.
 ES EL ASPECTO MÁS INFLUYENTE SOBRE LA CICATRIZACIÓN Y EL RIESGO DE INFECCIÓN.
 CONTRASTAR EL BENEFICIO FRENTE AL DEFECTO TISULAR.
 LOS BORDES DE LA PIEL CON SIGNOS FRANCOS DE DESVITALIZACIÓN DEBEN EXTIRPARSE ANTES DEL CIERRE
DE LA HERIDA.
 EN LA CARA Y LAS MANOS HAY QUE SALVAR LA MAYOR PARTE DE TEJIDO POSIBLE. EN EL TRONCO NO HAY
MUCHO TEJIDO ESPECIALIZADO.
 LA ESCISIÓN CORTANTE METICULOSA DE PEQUEÑOS FRAGMENTOS DE TEJIDO NO VIABLE DEBE REALIZARLA
UNA PERSONA CON EXPERIENCIA.
LAVADO DE LA HERIDA:
LA CALIDAD DEL LAVADO ES UNO DE LOS FACTORES DETERMINANTES DEL PRONÓSTICO DE LA HERIDA.
LA FORMA MÁS EFICAZ DE LAVAR UNA HERIDA ES EL LAVADO DE ALTA PRESIÓN (EL LAVADO CON UNA
PRESIÓN SUPERIOR A 7 LIBRAS POR PULGADA CUADRADA REDUCE DE MANERA SIGNIFICATIVA EL
NÚMERO DE BACTERIAS Y LA INCIDENCIA DE INFECCIÓN). UNA AGUJA DE CALIBRE 19 CONECTADA A UNA
JERINGA DE 35 ML ALCANZA UNA PRESIÓN DE 7-8 PSI. CON UN DISPOSITIVO COMERCIAL PUEDEN
ALCANZARSE PRESIONES DE 50 A 70 PSI. ESTAS PRESIONES PUEDEN PROVOCAR DAÑO EN LOS TEJIDOS,
PERO EL BENEFICIO SUPERA EL RIESGO.
INUNDAR LA HERIDA A BAJA PRESIÓN CON UNA JERINGA DE PERILLA O POR GRAVEDAD NO REDUCE LA
INCIDENCIA DE INFECCIÓN, CUALQUIERA QUE SEA EL AGENTE USADO.
EL LÍQUIDO DE ELECCIÓN PARA LAVAR LA HERIDA ES EL SUERO SALINO FISIOLÓGICO
CARACTERÍSTICAS IDEALES DE LA SUSTANCIA PARA EL LAVADO:
 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA AMPLIA
 NO DEBE SER TÓXICO PARA EL TEJIDO
 NO DEBE EMPEORAR LA RESISTENCIA A LA INFECCIÓN, NO REDUCIR LA RESISTENCIA A LA TRACCIÓN DE LA
HERIDA.
 EL YODO LIBRE: NO SE ACONSEJA EN HERIDAS ABIERTAS POR SER TÓXICO PARA EL TEJIDO Y SUS DEFENSAS.
 POVIDONA YODADA SE COMERCIALIZA AL 10%; AL 5% ES TÓXICA PARA LOS LEUCOCITOS
POLIMORFONUCLEARES E INCLUSO PUEDE AUMENTAR LA TASA DE INFECCIÓN. UNA SOLUCIÓN AL 1% ES
SEGURA Y EFECTIVA CON ESCASA O NULA TOXICIDAD. (IGUAL DE EFECTIVO PUEDE SER EL SUERO SALINO
FISIOLÓGICO AL 0.9% CON JERINGA A ALTA PRESIÓN).
 POLAXÁMERO 168: ES UN DETERGENTE NO IÓNICO QUE NO PRODUCE TOXICIDAD LOCAL O SISTÉMICA, NO
INTERFIERE CON LA CICATRIZACIÓN NI CON LA RESISTENCIA A LA INFECCIÓN. SON SEGUROS SOBRE LAS
MUCOSAS Y EL OJO.