INICIACION A LA ENTREVISTA EN

PSICOLOGIA CLINICA

Cristina González de Garroni

Guadalupe Pérez
CONVERSACION vs ENTREVISTA
 La entrevista psicológica
• Es una conversación guiada

• Es una conversación que se “espera”

asimétrica: entre un experto y alguien que
busca ayuda

• Es una conversación intima, privada,

confidencial.
 PRIMERAS ENTREVISTAS

Cómo empezar? • Precisión de datos

Motivo de consulta
• Inicio inestructurado personales
• Expectativas
• Que lo trae por • Detalles del motivo de
• Manifiesto vs latente
aquí? consulta (enfermedad
actual)
Fase media de la entrevista Aspectos psicodinámicos
• Sintetizar y grabar
se pudiesen explorar áreas implícitos:
• Resistencias en la memoria
mas de la personalidad
• Transferencia aspectos mas
• Como se describiría?
importantes
• Que clase de persona es
usted?

• Puntos ciegos del Se prepara un cierre:

Análisis del discurso:
entrevistador • Síntesis
(principio de • Perspectivas
• Aspectos
neutralidad) tratamiento
manifiestos y
• Encuadre
latentes
MOTIVO DE
CONSULTA
 Algunas consideraciones sobre el motivo de
consulta

• Motivos de consulta muy vagos…

• Paciente voluntario vs. Paciente referido vs. Paciente
engañado

a. Quién lo refiere
b. Cómo se le explicó la referencia a un profesional
de Salud Mental (“Estigma social”)
c. Su relación con la fuente de referencia
d. Su propio motivo de consulta (“obligados”)
 Algunas consideraciones sobre el motivo de
consulta

• Los motivos de consulta irrealistas

“Espera la resolución inmediata y mágica de
dificultades a veces de larga data…” (Díaz Portillo, 1994
pág.27)
 Algunas consideraciones sobre el motivo de
consulta

• Los motivos de consulta centrados en otros

Mi hija Sara padece “trastornos de conducta”. Nunca

me escucha, no hace caso, peleamos y no esta
entrando al liceo…quiero que usted la oriente
 Algunas consideraciones sobre el motivo de
consulta

• Qué nombre da la persona a su malestar

“Verbatum”

• Que nombres dan otros a su malestar (padres,

maestros, médicos, etc)

• Cuáles asociaciones causales/desencadenantes da la

persona a su malestar…
• Es una exigente labor que
supone control consciente e
inconsciente de varios
elementos
simultáneamente:

1. Inicia la entrevista
2. Habla y escucha
3. Observa a su interlocutor y
se observa a sí mismo.
4. Analiza el desarrollo del
discurso en cuanto a
contenido
5. Regula mentalmente el
tiempo.
• Sintetiza y graba en su
memoria los aspectos
informativos de mayor
importancia.

• Esta alerta ante el estado

emocional del entrevistado y
de sí mismo.

• Formula hipótesis temporales

de trabajo, acerca de la
relación particular con la
persona que entrevista.

• Prepara progresivamente un
final adecuado y planifica la
continuación o conclusión de
la relación establecida.
• Observación y
autobservación
• Escucha activa, sin juicio ni
critica
• Empatía
• Habilidades de hacer
preguntas: Qué, Cómo y
Cuándo
• Comprender y transmitir esa
comprensión
• Elaborar hipótesis
diagnosticas
 Observación del contenido y el proceso

• Contenido: Lo que dice, cómo lo dice, estado

emocional cambiante según el tema, tono de
voz, silencios…

“Información de hechos que el paciente

proporciona y las intervenciones especificas del
entrevistador”(Mackinnon, Michels y Buckley,
2008)
 Observación del contenido y el proceso

• Contenido:

Deseo de causar buena impresión puede llevar a

ocultar ciertos contenidos

Ciertos contenidos se “sobreestiman” (Ej: copia,

“no hacer caso”)
 Observación del contenido y el proceso
• Contenido:

Datos introspectivos: información que

proporciona el paciente sobre sus sentimientos
y experiencias. (Verbal)
Datos de inspección: abarcan la conducta no
verbal del paciente y del entrevistador (tono de
voz, contacto visual, conducta motora, risa)
”(Mackinnon, Michels y Buckley, 2008)
 Observación del contenido y el proceso

• Proceso: Relación que se desarrolla entre

paciente y entrevistador.

¿ Esa relación cambia o ser mantiene estable a

lo largo de la entrevista?
¿Cuál es mi reacción emocional al Px?

Construcción del Rapport

 ALGUNOS OBJETIVOS DE LA
ENTREVISTA INICIAL
• Diagnóstico aproximativo
inicial
(datos aportados por el
paciente)

• Clarificación inicial acerca de

la problemática del paciente.

• Logro de acuerdos generales

sobre los objetivos de la
relación terapéutica y
encuadre
• Crear la alianza T
 La entrevista inicial

Exploración de la enfermedad actual:

Interés por los síntomas actuales: inicio,

evolución, factores ambientales/eventos
vitales desencadenantes
Tratamientos o intentos de solución antes de la
consulta.
 La entrevista inicial

Exploración de situación actual: “Hábleme de su

vida actual…”
Area laboral/académica
Area familiar
Area social.
Area de pareja/sexual
Area habitacional
Area económica
 La entrevista inicial

¿Qué informa la exploración de la situación

actual?

Cuál es su nivel de funcionamiento en áreas

relevantes y el grado de deterioro/disfunción.
Cómo interfieren los síntomas en su vida
 La entrevista inicial

Exploración de historia de vida/Biopatografía

Hábleme de usted…
Que clase de persona es usted…Cómo lo perciben los
demás…

Eventos vitales significativos y relaciones que han

influido en su desarrollo

Permite el Dx Psicodinámico y de Personalidad.

 EL PROCESO DIAGNOSTICO
• NIVELES DIAGNOSTICO:

– Fenomenológico (semiología psiquiátrica,

diagnóstico por cuadros clínicos, manuales
diagnósticos)
– Psicológico:
(dependiendo de la teoría que lo sustente)
– Evolutivo (etapa de la vida – Erickson)
– Grupal (sujeto inserto en diferentes
sistemas): Salud o patología de sus sistemas
de relación
– Diagnóstico del potencial terapéutico
El Diagnóstico Fenomenológico
1. A partir del motivo de
consulta se hace énfasis en
síntomas y signos
2. A partir de la exploración
de estos el psicólogo
clínico debería estar en la
capacidad de:
– Realizar el Examen Mental
del paciente
– Tener una Impresión
diagnóstica (clasificación)
 NO OLVIDAR
1. CLINICA DEL CASO X CASO
2. Una entrevista diagnóstica tiene
que ser forzosamente
terapéutica
El Diagnóstico Psicodinámico
• Se refiere a la
conceptualización del caso
clínico: Motivo de consulta
manifiesto vs latente,
Conflictos, Ansiedades,
Mecanismos defensivos,
motivaciones
inconscientes, diagnostico
estructural
• Comprensión del Caso
 NO OLVIDAR
Evaluar Potenciales
de Salud y no
quedarse solo en
lo patológico y/o
disfuncional
 Diagnostico del potencial terapéutico

• Capacidad de alianza terapéutica

• Capacidad de instrospección y autobservación
• Disponibilidad de tiempo y económica
• Fantasías de enfermedad y curación
• Capacidad de establecer un compromiso de
trabajo estable.
• Voluntariedad
 Exploración de los puntos fuertes…

• Puede hablarme de cosas que le gustan de

símismo o de lo que está más orgulloso…

• Hábleme de momentos en el que el problema

o situación que le aflige no aparece…

• Qué es lo mas valioso de usted…

Curiosidad y ampliación…
 Fase final: Cierre
• Síntesis que incluya una devolución: Clarificar el
problema, reforzar la motivación, responder algunas
preguntas, reformular el MC con una interpretación
de la conflictiva central/pauta interaccional
disfuncional/crisis ante un evento vital.

• Objetivos del tratamiento

• Mostrar el plan de tratamiento y permitir que la

persona intervenga*
 Fase final: Cierre
• Definición del encuadre:

Encuadre: Lugar, frecuencia, y duración de las

sesiones, honorarios, roles de cada uno, quienes
participaran
 Fase final: Cierre
• Manejos y cambios del encuadre:

Pedir cambios de citas y horarios

Manejo del dinero por parte del paciente
Interrupciones durante la entrevista
El tiempo: corto o excesivo…
 Vinculo paciente-entrevistador
• Confidencialidad

Los contenidos expresados por el paciente se

mantienen confidenciales: no serán revelados
por el terapeuta a terceras personas.
 Vinculo paciente-entrevistador

• Excepciones a la Confidencialidad

• Pacientes que están en riesgo de dañarse a si

mismo o a otros
• Pacientes referidos por especialistas médicos
• Pacientes referidos para evaluación por entes
legales.
 El vinculo paciente-entrevistador
• Transferencia:
“es un proceso por el cual un paciente
desplaza de forma inconsciente a los individuos
de su vida actual aquellos patrones de conducta
y reacciones emocionales que se originaron con
figuras importantes de su infancia”
(Mackinnon, Michels y Buckley, 2008)
 El vinculo paciente-entrevistador
• Alianza Terapéutica:
Proceso en el cual el Yo maduro, racional y
observador del paciente se une a los
conocimientos y habilidades del medico para
avanzar en la comprensión del paciente
(Scheiber, 1996)
 El vinculo paciente-entrevistador
• Resistencias:
“es una actitud por parte del paciente que se
opone a los objetivos del tratamiento…existe
una motivación del paciente para la resistencia a
la terapia, con el fin de mantener la represión,
protegerse contra la introspección (insight) y
evitar la ansiedad”.
(Mackinnon, Michels y Buckley, 2008)
 El vinculo paciente-entrevistador

• Manifestaciones de Resistencias:
La transferencia como resistencia
“ Había razón para creer que Ginny seguía en el grupo
sobre todo para mantenerse en contacto conmigo.
Persistía su convicción de que yo tenia el poder de
ayudarla….los terapeutas y los otros miembros del
grupo notaron que Ginny temía cambiar porque
cualquier mejoría traería aparejado perderme. Solo si
se mantenía estable en su estado de indefensión podía
contar con mi presencia” (Yalom, 2000, pags. 16-17)
 El vinculo paciente-entrevistador
• Manifestaciones de Resistencia:
* Silencio
* Paciente que habla en exceso y no deja
hablar al terapeuta
* Va con una agenda de temas
* Intelectualizacion sin contacto emocional
* Llegar tarde y olvidar citas
 El vinculo paciente-entrevistador
• Manifestaciones de Resistencia:
* Rigidez de la postura o la conducta
ritualizada durante la sesión.

* Conductas durante la entrevista que

interrumpen un discurso significativo emocional:
pararse a ir al baño, pedir agua, hablar de un
detalle del consultorio…
 El vinculo paciente-entrevistador
• Contratransferencia:
Reacciones emocionales del entrevistador hacia
el paciente basadas en:
• Sus características personales reales
• Le recuerda figuras significativas de su pasado
 Algunas dificultades del entrevistador novato…

• Alta ansiedad ante la entrevista y posible

“evaluación del paciente”
• Excesiva preocupación por el contenido y no
capta el proceso emocional que ocurre en
sesión
• Exploración vaga del motivo de consulta
 Algunas dificultades del entrevistador novato…

• No capta pautas y relaciones entre los eventos

vitales y la conducta del Paciente

• Interrumpir al paciente
• Muchas preguntas en una sola intervención

• Muy pasivo: no sabe cuando y cuáles

intervenciones verbales usar
Y EL QUE ENTREVISTA?
https://www.youtube.com/watch?
v=V7jL9hc97TE