TERAPIA NARRATIVA Y TRAUMA

¿QUÉ ES, LO SABEMOS DE UN TRAUMA?

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 DEFINICIÓN DE TRAUMA

Organización Mundial de la Salud considera como al trauma: “como una

epidemia”

Ésta puede presentarse a manera de eventos no intencionados –como los

accidentes de tránsito y los deportivos, en los que no existe intencionalidad
de provocar daño en el individuo o la sociedad–

Como eventos intencionados –que se manifiestan en hechos de violencia

individual o colectiva, con toda la intencionalidad de provocar lesiones de la
misma naturaleza–.
Trauma Intencionado

Ha sido consecuencia de conflictos:

Bélicos -ha diezmado a poblaciones tanto militares como también civiles-

Actualmente debido a fenómenos socioeconómicos y culturales, el continente

americano ha sufrido el trauma a gran escala en países que no están en conflicto
armado: Por situaciones como pobreza extrema, desempleo, corrupción,
gubernamental, pandillas, narcotráfico

Naciones: una guerra interna no declarada.

TRIADA SOCIAL DE LA MUERTE

Corrupción Pobreza Desigualdad

Problema de Salud Pública

El trauma ha sido uno de los más grandes y complejos

problemas al que el ser humano, como especie
endémica del planeta Tierra, se ha tenido que enfrentar,
desde su aparición en ésta.

La multicausalidad de esta enfermedad ha sido motivo

para que aún no se tenga el control del todo.

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Jean Amery. Más allá de la culpa y la expiación

Elementos que
componen el hecho Consecuencias del Elementos de
traumático H.T Resistencia
(H.T)
Más allá de la culpa y la expiación
LOS ELEMENTOS QUE COMPONEN EL HECHO TRAUMÁTICO

1 Ruptura de la lógica del mundo. El mundo deja de ser un lugar regido

por normas, previsible, predecible, seguro.

2 Pérdida de fe en el ser humano.

3 Ambivalencia.

4 Experimentar la vulnerabilidad absoluta, el terror y la indefensión,

rotura del principio incuestionable de la relación de ayuda entre
humanos.

5 Lo real (la muerte) se convierte en impensable.

Consecuencias del Hecho traumático

1. Inseguridad. El mundo es un lugar impredecible, aterrorizante.

2. Humillación – Atracción hacia lo oscuro.

3. La marca es indeleble.

5. Crecimiento postraumático. No aprendimos nada útil de nosotros mismos o los

otros.

9. Resentimiento..
Elementos de resistencia

 Necesidad (e imposibilidad) de buscar una nueva lógica para poder sobrevivir.

 Adaptación a la adversidad si no es posible enfrentarse a ella.

 Las convicciones profundas o la fe permiten dar sentido y aumentar la

resistencia.

 Gestos de solidaridad y de bondad incluso en contextos extremos.

 La felicidad de las pequeñas cosas. Hasta en las situaciones más adversas es

posible rescatar algunos momentos de felicidad

 Resentimiento
Ser humano quedan cuestionados algunos esquemas por H.T
Cambios en su marco de referencia Personal –si mismo y a su estar en el mundo-
Cambios en su marco de referencia Personal –si mismo y a su estar en el mundo-
Cambios en su marco de referencia Personal –si mismo y a su estar en el mundo-
TERAPIA NARRATIVA
TERAPIA NARRATIVA

El modelo constructivista parte del supuesto de que la realidad no existe, sino

que se construye.

Cada persona construye historias (narraciones) sobre los hechos que le van
ocurriendo en la vida y estas narraciones van cambiando con el paso del tiempo
en función de la personalidad, los sesgos conscientes o inconscientes, los
receptores de la historia y la respuesta que dan a ésta etc.

Lo importante, por tanto, no son los hechos, sino la versión de los mismos que la
persona ha construido para sí (y secundariamente para los demás).

La terapia se basará en construir nuevas narrativas de los hechos.

TERAPIA NARRATIVA

Trata de contextualizar los elementos asociativos particulares de la red de

miedo, los recuerdos sensoriales, afectivos y cognitivos del trauma para
comprender y procesar la memoria de un evento traumático en el curso de la
vida particular de un cliente.

El paciente, con la ayuda del terapeuta, construye una narración cronológica de su historia
de vida con un enfoque en las experiencias traumáticas.

Los informes fragmentados de las experiencias traumáticas se transformarán en una

narrativa coherente.

La comprensión empática, la escucha activa, la congruencia y la consideración positiva

incondicional son componentes clave del comportamiento del terapeuta.
TERAPIA NARRATIVA

Para las experiencias de estrés traumático, el terapeuta pregunta en detalle sobre las
emociones, las cogniciones, la información sensorial, las respuestas fisiológicas y las sondas
para las observaciones respectivas.

Se alienta al paciente a revivir estas emociones mientras narra sin perder su conexión con el "aquí y
ahora": utilizando recordatorios permanentes de que los sentimientos y las respuestas fisiológicas
resultan de los recuerdos, el terapeuta vincula las experiencias con los hechos episódicos.

Vamos a indagar sobre el tiempo y el lugar.

De esta manera se facilita el reprocesamiento, la creación de significado y la integración.

Al final del tratamiento, la autobiografía registrada puede utilizarse para la defensa de los derechos
humanos.
TERAPIA NARRATIVA

El método para narrar toda la historia de la vida no requiere que los clientes seleccionen un solo evento
traumático de su historia de trauma.

TN permite reflexionar sobre la vida entera de la persona como un todo, fomentando un sentido de
identidad personal.

Trabajar en la biografía resalta el reconocimiento y el significado de las redes emocionales interrelacionadas

de las experiencias, facilitando la integración y la comprensión de los esquemas y patrones de
comportamiento que evolucionaron durante el desarrollo.

Recuperar la dignidad de los sobrevivientes y la satisfacción de la necesidad de reconocimiento

Recuperar la orientación explícita de los derechos humanos de "testificar" distingue el enfoque.

 TERAPIA NARRATIVA

El procedimiento de la biografía escrita como resultado del tratamiento ha resultado ser un

incentivo importante para completar el tratamiento.

Los recuerdos emocionales están unidos en una red de elementos sensoriales / cognitivos /
emocionales / fisiológicos.

El trauma múltiple se conceptualiza como la ampliación de las redes de miedo a través de la

experiencia de múltiples eventos traumáticos, de modo que la red de miedo puede ser activada
por la exposición a cualquiera de las señales contenidas en la red, a partir de cualquiera de los
eventos traumáticos que una persona haya experimentado.
Por ejemplo

El componente fisiológico del "aumento de los latidos del corazón"

puede ser un nodo en múltiples traumas, puede vincularse a múltiples
memorias de trauma específicas o cogniciones de trauma.

Esto explica por qué las personas con trauma múltiple a menudo tienen
flashbacks a múltiples eventos a la vez ("efecto flickbook").
INDAGAR SOBRE LAS MEMORIAS

Memorias FRÍAS: buscan el

contexto, hechos

• Memorias CALIENTES: no da
información sensorial, cogniciones,
emociones y sentimientos
fisiológicos.
TERAPIA NARRATIVA

Argumenta que, en el TEPT, la memoria CALIENTE se recupera involuntariamente sin

enlaces a la memoria fría, como resultado de los procesos neurobiológicos que se
producen en el momento de un evento traumático.

Durante la exposición narrativa: las redes de miedo previamente desconectadas para

los eventos traumáticos se activan y se vinculan con la memoria fría para contextualizar
los eventos.

El objetivo es completar una memoria autobiográfica mediante la vinculación de la

memoria fría y caliente de esta manera, contextualizando cada evento.
CREACIÓN DEL SIGNIFICADO

La respuesta al miedo es inhibida por la exposición a la

memoria traumática.

La creación de significado se produce como

consecuencia de la re-visita de la memoria traumática y
permite al paciente ver el evento en el contexto de
(desde la perspectiva de ...) su vida actual, en lugar de
que un evento se vuelva a experimentar en el presente.

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PASOS A SEGUIR EN TN (NET)

Parte 1: entrevista de diagnóstico y psicoeducación: El terapeuta debe discutir, por ejemplo: sobre la red del
miedo o plan de terapia (línea de vida, narración, testimonio) o peligros/problemas de evitación o
consentimiento informado

Parte 2: Distribución de la línea de vida ( opcional)

Parte 3: Sesiones de terapia con TN - Exposición narrativa a flores y piedras El enfoque en NET está en las
piedras que causan los síntomas de TEPT

Parte 4: Rituales de la sesión final o Re-lectura de la narrativa - tratando de promover la participación en la

exposición a material de trauma al releer y no evitar o Firmar la narración por parte del cliente, el terapeuta y los
testigos (p. ej., el traductor) o Esperanzas para el futuro o Extender la línea de vida final, incluidas todas las
pérdidas positivas, negativas, tristes, y eventos agresivos (violentos) (flores, piedras, velas, palos) y, finalmente,
colocar flores para tener esperanzas y deseos para el futuro.