SEMANA DE LA MEDICINA PERUANA

CONSEJO NACIONAL-COMITÉ DE SALUD

PÚBLICA- CMP

MESA REDONDA:
“GESTIÓN Y ANÁLISIS DEL SEGURO
COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO (SCTR) Y EL LISTADO
DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES DEL PAÍS”
OCTUBRE DE 2009
 “LISTADO DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES: DEFINICIONES-
NORMA VIGENTE- ASPECTOS
GENERALES Y ESPECIFICOS”

Dra. Rosa Falconí Sandoval

Mg. en Salud Ocupacional
Especialista en Medicina Ocupacional y Ambiental
Coordinadora del Sub Comité de Salud Ocupacional y
Ambiental del CMP
rosafalconi@yahoo.com
Cel. 999140929
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
DE PERÚ

ANTECEDENTES:
1.- D. LEY 18846- 1972
(Derogada en 1997)

2.- LEY DE MODERNIZACION DE

LA SEG. SOC. LEY 26790- 1997, crea
el Seguro Complementario de Trabajos
de Riesgo (SCTR )- 1998 (En Vigencia)
•DEFINICION DE ENFERMEDAD
OCUPACIONAL
Es toda alteración de la salud como
consecuencia de la EXPOSICION del
trabajador a distintos FACTORES DE RIESGO
dentro y fuera de los ambientes de trabajo,
así como por los derivados de la calidad de
trabajo que se desempeña; cuya evolución,
sea de forma aguda o crónica, puede
determinar distintos grados de incapacidad
en muchos casos de carácter permanente e
irreversible y según sea su calidad e
intensidad, llevar al trabajador hasta la
muerte.
1.-Ley N° 18846 sobre Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales
1972 . Definición

“ Se considera enfermedad ocupacional, a

toda alteración de la salud que evoluciona
en forma aguda o crónica ocasionada como
consecuencia del trabajo que se desempeña
o por exposición a agentes físico,químicos o
biológicos presentes en el ambiente de
trabajo”
I.- El art. 60° del D.S N° 002-72-TR-1972, que
corresponde al Reglamento del Decreto Ley N° 18846
Reconocía como Enfermedades Ocupacionales
sujetas a clasificación legal con fines de acciones de
prevención, tratamiento, rehabilitación, determinar
grados de incapacidad y derecho a compensación
económica a un listado de Treinta(30)enfermedades:

1.- Neumoconiosis: Silicosis- Asbestosis- Silico

tuberculosis
2 al 13.- Enfermedades causadas por: Berilio,
fósforo, manganeso, cromo, arsénico, mercurio,
plomo, sulfuro de carbono. Derivados de halógenos
tóxicos, benceno, radiaciones ionizantes.
14.- Epiteliomas
15.-Infección Carbuncosa
16.- Leishmaniasis Tegumentaria ( 26 Agosto 1975)

Por D.S N° 012-89-TR se adicionó al listado:

17.-Bronconeumopatía
18.-Enf. broco pulmonares: Bisinosis
19.- Asma profesional
20.- Alveolitis alérgicas extrínsecas
21 al 25.- Enf. por: Cadmio, fluor, nitroglicerina,
alcoholes, sustancias asfixiantes.
26.- Hipoacusia
27- 28.- Enf. por: Vibraciones, aire comprimido
29.- Enfermedades de la piel.
30.- Neoplasia Maligna.
 SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO

ES EL SEGURO QUE BRINDA COBERTURA POR

ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD
PROFESIONAL A LOS AFILIADOS REGULARES
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD.
 LEY DE MODERNIZACION DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LEY 26790

SEGURO SOCIAL SEGURO COMPLEMENTARIO

DE SALUD DE TRABAJO DE RIESGO

INVALIDEZ
SALUD SALUD
SEPELIO

ESSALUD ESSALUD O.N.P

Cia.
E.P.S E.P.S
SEGUROS
 NORMATIVIDAD SOBRE:
A.- Listado de Enfermedades Profesionales.
(Aprobado)

B.- Protocolos de Evaluación y Diagnóstico

de Enfermedades Profesionales Elevada al
MINSA para su aprobación (Falta aprobar
desde 2001)

C.- Calificador de Incapacidad

Elevada al MINSA para su aprobación
mediante Norma Legal. (Falta aprobar
desde 2001)
2.-LISTADO DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES ELABORADO EL 2001

Ley de Modernización de la Seguridad Social

N°26790-97, que crea el SCTR, Art. 19°
En el D.S N° 003-98-SA Abril 1998 sobre Normas
Técnicas del SCTR en su Art.30° encarga a la
Comisión Técnica Médica-CTM (UBICADA EN EL
INR), la elaboración del Listado de Enfermedades
Profesionales, los Protocolos de Evaluación y
Diagnóstico de Enfermedades Profesionales y el
Calificador de Incapacidad.
 LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DE PERÚ
QUE SERÁN RECONOCIDAS POR LEY
SCTR- CTM- LIMA – AGOSTO DE 2001

A.- ENFERMEDADES SEGÚN AGENTES CAUSANTES:

I. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICION A AGENTES
QUIMICOS:
1. Enfermedades causadas por Cadmio o sus compuestos tóxicos
2. Enfermedades causadas por Manganeso o sus compuestos tóxicos
3. Enfermedades causadas por Arsénico o sus compuestos tóxicos
4. Enfermedades causadas por Mercurio o sus compuestos tóxicos
5. Enfermedades causadas por Plomo o sus compuestos tóxicos
6. Enfermedades causadas por los derivados halogenados tóxicos de los
hidrocarburos alifáticos o aromáticos.
7. Enfermedades causadas por Benceno o sus homólogos tóxicos (Tolueno)
8. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o las cetonas
9. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: Monóxido de carbono,
Cianuro de Hidrógeno, Sulfuro de Hidrógeno o sus derivados tóxicos.
10. Enfermedades causadas por Plaguicidas o sus derivados tóxicos
11. Enfermedades debidas a los agentes farmacéuticos.
 II. ENFERMEDADES CAUSADAS POR
EXPOSICIÓN AGENTES FISICOS

1. Hipoacusia producida por el ruido.

2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones de los
músculos, tendones , huesos, articulaciones, vasos
sanguíneos o de los nervios periféricos) : Enfermedad de
Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones térmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.
7. Enfermedades debidas a temperaturas extremas
(insolación, congelación).
III.ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN
A AGENTES BIOLOGICOS
1. Tuberculosis por Mycobacterium Tuberculosum en
personal de salud.
2. Carbunco por Bacillus Anthracis.
3. Brucellosis por Brucella Abortus.
4. Leptospirosis por Leptospira Interrogans.
5. Tétanos por Clostridium Tetan.
6. Hepatitis Viral – B en personal de salud.
7. Hepatitis Viral – C en personal de salud.
8. Enfermedad por HIV en personal de salud.
9. Histoplasmosis por Histoplasma Capsulatum.
10. Toxoplasmosis por Toxoplasma Gondii.
11. Ancylostomiasis por Ancylostoma.
12.Leishmaniasis cutánea
B.- ENFERMEDADES POR SISTEMAS ORGÁNICOS
AFECTADOS

IV. Enfermedades del Aparato Respiratorio

1. Neumoconiosis causada por polvos minerales esclerógenos: Silicosis

– Asbestosis(F. de Asbesto) Antracosis Antracosilicosis y
Silicotuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinante
ocupacional.
2. Asma Profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes
3. Neumonitis por restos orgánicos : Bisinosis, Bagasosis.
4. Neumonitis por restos inorgánicos : Siderosis.
5. Bronconeupatías causadas por el polvo de metales duros.
6. Bronquitis y Neumonitis por químicos, gases, humos y vapores.
7. Edema Pulmonar Aguda por químicos, gases, humos y vapores.
8. Enfisema Intersticial por químicos, gases, humos y vapores.
V. Enfermedades Dermatológicas

1. Dermatitis alérgica de contacto por : Metales,

adhesivos cosméticos, drogas, tintes, alimentos
y plantas.
2. Dermatitis irritante de contacto por :
Detergentes, aceites, vaselinas, solventes,
cosméticos, drogas y alimentos
3.Radio dermitis por Radiaciones Ionizantes
4. Vitíligo profesional
VI. Enfermedades Músculo Esqueléticas

Enfermedades causadas por determinadas

actividades o medios ambientes de trabajo en
que existen factores de riesgo específicos como:

Movimientos rápidos o repetitivos, concentración

excesiva de esfuerzos mecánicos, posturas
forzadas, vibraciones (Sinovitis, Bursitis,
Lumbago, Discopatía, Reumatismos de partes
blandas y síndromes compresivos)
VII. Enfermedades deL Sistema Hematopoyético

1. Anemia Hemolítica adquirida por exposición a

sustancias químicas (Naftalina, Arsénico,
Trinitrotolueno).
2. Anemia Aplásica por : Bromuro y Radiaciones
Ionizantes.
3. Anemia Sideroblastica por Plomo.
4. Agranulocitosis por : Bromuro, Radiaciones
Ionizantes.
Metahemoglobinemia por Aminas Aromáticas
VIII.Desordenes Mentales
1. Desordenes Cognitivos moderados por : Solventes
Orgánicos y Plomo.
2. Síndrome Post Confusional por Mercurio.
3.- Estrés, depresión, post exigencias y presión laboral
IX. Enfermedades del Sistema Nervioso
1. Parkinson Secundario por Manganeso.
2. Mononeuropatías del Miembro Superior por trabajos
repetitivos, posturas extremas y por vibración : Síndrome
del Túnel Carpeano.
3. Polineuropatía debido a: Arsénico, Oxido de Etileno,
Plomo, Mercurio, Órganos Fosforados, Radiaciones y
Vibraciones.
4. Encefalopatía tóxica por : Plomo, mercurio, solventes.
X. Enfermedades del Ojo
1. Conjuntivitis por sustancias químicas, biológicas.
2. Queratitis por Radiación UV.
3. Cataratas Específica por Microondas, Radiaciones
Ionizantes, Radiaciones Infrarroja, Oxido de Etileno, Solventes,
Sustancias tóxicas químicas.

XI. Enfermedades del Sistema Circulatorio

1. Enfermedad de Raynaud por vibraciones.
2. Enfermedad Tóxica del Hígado por sustancias química,
plaguicidas.
Asimismo se consideraran enfermedades profesionales todas
aquellas que no estando en el presente listado , se demuestre que
se ha presentado por exposición laboral.
Recomendándose que se enmarque la disminución de estas
enfermedades profesionales en el país, enfatizando en las medidas
de prevención principalmente.
 CTM –SCTR
PROTOCOLOS DE EVALUACION Y
DIAGNOSTICO MEDICO DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES

ESTRUCTURA DE LOS PROTOCOLOS:

SE UTILIZARON LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

• 1.- FUNDAMENTACION- ANTECEDENTES
• 2.- FACTORES DE RIESGO
• 3.- ACTIVIDADES OCUPACIONALES
• 4.- CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• 5.- PRUEBAS Y EXAMENES DE DX.
• 6.- CLASIFICACION DE GRADOS DE
ENFERMEDAD
 RELACION DE PROTOCOLOS
ELABORADOS
1.- ENFERMEDAES RESPIRATORIAS
2.- SORDERA OCUPACIONAL
3.- ENF. MUSCULO ESQUELETICAS
4.- ENF. INFECCIOSAS OCUPACIONALES
5.- ENF. DERMATOLOGICAS
6.- ENF. POR METALES
7.- ENF. POR PLAGUICIDAS
8.- ENF. POR SOLVENTES
9.- ENF POR RADIACIONES IONIZANTES
10.ENF. POR CANCER OCUPAIONAL
 PROFESIONALES QUE ELABORARON LOS
PROTOCOLOS DE ENF. PROFESIONALES

Coordinadora: Dra. ROSA FALCONI SANDOVAL

Asesor : Dr. GERARDO CHU YONG
Integrantes:
1.- DR. JOSE TORRES Z.
2.- DR. JULIO VERA CALDERON
3.- DR. JACK HARRISON G. C
4.- DR. JOSE VALLE BAYONA
5.- DR. JOSE CATACORA CAMAC .
6.- DR. WALTER ALARCON P.
7.- DR. JORGE PEZUA VIVANCO
8.- DRA. ROSA LAZO VELARDE
9.- DR. CARLOS CEVALLOS
10.DR. CRISPIN DIONICIO
 APROBACIÓN DE LA NTS Nº 068-
MINSA/DGSP- 14 DE JULIO DE 2008

“NORMA TÉCNICA DE SALUD SOBRE LISTADO

DE ENFERMEDADES PROFESIONALES”

• DGSP. Responsable de la difusión,

implementación y supervisión de su
cumplimiento.

• Las Direcciones Regionales de Salud a nivel

nacional. Responsables del cumplimiento y
aplicación en su jurisdicción.
 LISTADO DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES

• Son aquellas enfermedades en las que se ha

establecido la relación CAUSA-EFECTO, entre los
RIESGOS a los cuales están EXPUESTOS los
trabajadores.

• Según la actividad económica que desarrollan, con la

enfermedad que denuncian, estas enfermedades son
identificadas por la CTM (Resol. Minist. N° 360-93-
SA/DM) y son usadas como referencia oficial, durante
el proceso de evaluación y calificación de la invalidez.
NIVEL DE APLICACIÓN Y CUMPLIMIENTO

• A nivel nacional los establecimientos de salud

públicos y privados, así como las entidades
públicas y privadas, que participan en el
proceso de evaluación y calificación del
GRADO DE INVALIDEZ de los trabajadores
afectados, usarán como ÚNICA referencia
oficial para la identificación de su
padecimiento, el LISTADO E ENFERMEDADES
PROFESIONALES.
El presente Listado de Enfermedades
Profesionales

• Pertenece al conjunto de Normas Técnicas

que regulan el proceso, para otorgar la
cobertura del SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRBAJO DE RIESGO, a los asegurados
regulares.

• Comprende aquellas que ocasionan DAÑOS O

SECUELAS de naturaleza permanente y
temporal
 Importante

• El Listado está considerado de carácter ABIERTO, para

que en el futuro pueda continuar admitiendo otras
enfermedades que sean consideradas como ocupacionales.

• Siempre y cuando las evidencias, estudios y comprobación

así lo indiquen.

• Reconocer que es muy importante contar con el Listado de

Enf. Profesionales. Ordenará y formalizará el Diagnóstico de
esta patologías en el país.
La CTM, será la encargada de proponer
al MINSA, las futuras versiones
actualizadas de la presente NTS .

Listado de Enfermedades Profesionales está

ordenado en los siguientes grupos:
 GRUPO 1: Enfermedades Profesionales
causadas por agentes Químicos.

GRUPO 2: Enfermedades Profesionales

causadas por agentes Físicos.

• GRUPO 3: Enfermedades Profesionales

causadas por agentes Biológicos.

• GRUPO 4: Enfermedades Profesionales

causadas por inhalación de sustancias y
agentes no comprendidos en algunos de
los otros apartados.
 GRUPO 5: Enfermedades
Profesionales de la Piel causadas
por sustancias y agentes no
comprendidos en algunos de los
otros apartados.

• GRUPO 6: Enfermedades
Profesionales causadas por agentes
carcinogénicos.
 ÁMBITO DE APLICCIÓN
Establecimientos del Sector Salud:
• MINSA
• ESSALUD
• SANIDAD DE LS FUERZAS ARMADAS Y
POLICIALES
• CLÍNICAS
• OTROS: Del Sub- Sector Privado
 Las Comisiones Evaluadoras y/o
Calificadoras de Incapacidades, de
ESSALUD- MISA- EPS, acreditadas
ante la Oficina de Normalización
Provisional- ONP.

• Deben utilizar el presente Listado, como

única norma para la Evaluación y
Calificación del Grado de Invalidez por
ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES.
 La DGSP- MINSA, se encargará de su
difusión a nivel regional y nacional

• ANEXOS:
Listado de Enfermedades Profesionales.
Comprende:
1.- Agente
2.- CIE-10
3.- Relación de síntomas y patologías.
4- Principales actividades ocupacionales
 OBSERVACIONES
• No se ajustan muchas de las patologías
consideradas a la realidad de exposición laboral
del país.
• Es una copia de Listados de países
latinoamericanos y de Europa.
• No se han seguido las sugerencias de OIT.
• Se han considerado factores de riesgo y
patologías no prevalentes en el país.
• El tema de clasificar por GRUPOS. No hace que
se visualice y consideré el factor de riesgo
ergonómico, que es tan importante y de gran
repercusión en la salud del trabajador.
• CAUSA- EFECTO.
 OBSERVACIONES

• No se han considerado factores de riesgo y

patologías prevalentes en el país.
• Se han excluido las patologías Psicosociales y
algunas patologías músculo esqueléticas que si se
propusieron en la propuesta de la CTM.
• Al ser una Lista abierta, permite poder
fundamentar y proponer la inclusión de patologías
prevalentes de país, que permitan garantizar se
evalúen las patologías ocupacionales prevalentes
del país.
• Responsabilidad técnica de los profesionales
y trabajadores en trabajo conjunto.