JOURNAL READING

PRATIDINA KUSUMA DEWI

SAKINAH BAHARUN
 SLEEP AND EMOTIONAL
DISTURBANCE IN PATIENTS WITH
NON-DIALYSIS CHRONIC KIDNEY
DISEASE.
CHAO-YING TU A , YU-HSIANG CHOU B,C,D , YU-HSUAN LIN A , WEI-LIEH HUANG

Journal of the Formosan Medical Association (2019) 118

Department of Psychiatry, College of Medicine, National Taiwan University,
Taipei, Taiwan
 INTRODUCTION

Sleep disturbance is In addition to insomnia,

Moreover, poor sleep
highly prevalent not only sleep apnea, restless
quality has been found
in patients with end- legs syndrome, and Quality of life of CKD
to be associated with
stage renal disease periodic limb movement patients is inversely
morbidity and mortality
(ESRD) but also patients disorder are among the related to quality of
in both pre-dialysis and
with earlier stages of sleep disorders sleep.
hemodialysis CKD
chronic kidney disease frequently reported in the
patients.
(CKD). CKD population.
SLEEP DISTURBANCES ARE CLOSELY ASSOCIATED WITH
DEPRESSION AND ANXIETY DISORDERS.

Depressive symptoms have been found to be

common and associated with poor prognosis in both
nondialysis-dependent CKD and chronic
hemodialysis patients.

Among the psychological correlates of sleep

disturbance of CKD patients, depression is the most
frequently acknowledged predictor in both CKD
patients on hemodialysis and earlier-stage CKD
patients.
Studies have shown that blood pressure
status, blood hemoglobin, and
parathyroid hormone8 were associated
with sleep in patients on dialysis but not
in patients with early stage CKD.

However, it is controversial whether the

severity of renal disease in patients with
CKD4 and the levels of urea and of
creatinine of patients on dialysis is
related to sleep disturbance.
 AIM

• Determine the prevalence of anxiety, depression, health anxiety, and

sleep disturbance in CKD patients who were not on dialysis
• To evaluate the effect of anxiety, depression, health anxiety as well as
renal function on sleep disturbance
Material and Method
PARTICIPANTS AND PROCEDURES

• Participants were recruited from the outpatient clinics of Yunlin Branch

of National Taiwan University Hospital between 2014 and 2016.
 Inclusion Criteria
• Patients were categorized as
• CKD stage 1 (eGFR 90 mL/min/1.73 m2 ),
• CKD stage 2 (eGFR 60e89 mL/min/1.73 m2 ),
• CKD stage 3 (eGFR 30e59 mL/min/1.73 m2 ),
• CKD stage 4 (eGFR 15e29 mL/ min/1.73 m2 ),
or
• CKD stage 5 (eGFR < 15 mL/min/1.73 m2 )
Exclusion Criteria
• Individuals with psychotic symptoms or
reality disturbance,
• cognitive impairment or difficulty in
reading the questionnaires,
• arrhythmia, or
• advanced heart failure, and
• those on maintenance hemodialysis.
 MEASURES

• Beck Depression Inventory-II (BDI-II)

• Beck Anxiety Inventory (BAI)
• Health Anxiety Questionnaire (HAQ)
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
RESULTS
 PREVALENCE OF CLINICALLY SIGNIFICANT
DEPRESSION, ANXIETY, HEALTH ANXIETY, AND SLEEP
DISTURBANCE
COMPARISON OF PSYCHOPATHOLOGY OF PATIENTS
WITH DIFFERENT STAGE OF CKD
PREDICTORS OF POOR SLEEP QUALITY IN CKD
PATIENTS
 DISKUSI

Dalam studi ini, kami meneliti prevalensi dan korelasi

depresi, kecemasan, kecemasan kesehatan, dan
gangguan tidur pada pasien CKD stadium awal.
Pertama, prevalensi klinis signifikan
depresi, kecemasan, kecemasan
kesehatan, dan gangguan tidur
adalah 3,1%, 3,1%, 18%, dan 36,2%
masing-masing
Kedua, kami menemukan bahwa tingkat
keparahan gejala-gejala psikologis tidak
meningkatkan stadium CKD menjadi
stadium lanjut
 Ketiga, kualitas tidur yang buruk
berhubungan dengan jenis kelamin
perempuan dan level yang lebih tinggi
untuk depresi
 KETERBATASAN STUDI

Pertama, kami tidak memiliki

kelompok kontrol, jadi kami tidak
dapat membandingkan prevalensi
gejala psikologis dan gangguan
tidur pada pasien CKD dengan
populasi tanpa CKD.
 KETERBATASAN STUDI

Kedua, kita mendefinisikan depresi,

kecemasan, kecemasan kesehatan, dan
gangguan tidur seperti skor di atas
dipilih cut-off, tapi tidak membuat
diagnosis klinis gangguan kejiwaan, dan
oleh karena itu kita tidak dapat berbicara
masalah gangguan kejiwaan apakah
secara resmi didiagnosis seperti depresi
utama gangguan dan gangguan
kecemasan umum terkait dengan CKD.
 KETERBATASAN STUDI

Ketiga, dampak dari beberapa penyakit penyerta

seperti gangguan pernapasan saat tidur,
sindroma kaki gelisah, dan penyakit kardio-paru
pada tidur tidak diselidiki. Selain itu, di antara
faktor-faktor terkait penyakit-ginjal yang telah
ditemukan terkait dengan tidur, hanya tingkat
kreatinin yang diukur.
 KETERBATASAN STUDI

Keempat, sampel terdiri dari laki-laki

dominan. Karena gangguan mental
tertentu seperti depresi dan gangguan
kecemasan yang lebih lebih besar pada
wanita di populasi umum, prevalensi
gejala psikologis pada pasien CKD
mungkin telah diremehkan dalam
penelitian ini.
 KETERBATASAN STUDI

Terakhir, karena desain cross-sectional

studi ini, kita tidak dapat menarik
kesimpulan tentang hubungan sebab
akibat antara parameter psikologis dan
variabel lainnya dengan gangguan tidur
 KESIMPULAN

Gangguan tidur pasien

dengan tahap awal CKD
adalah secara signifikan
berhubungan dengan gejala
depresi.
 KESIMPULAN

Sementara itu, tingkat

keparahan depresi / gejala
kecemasan serta gangguan
tidur tidak berhubungan
dengan stadium CKD.
 KESIMPULAN

Oleh karena itu, hal ini harus

dibantu untuk mencari
evaluasi psikiatri dan
perawatan ketika mengelola
keluhan tidur pada pasien
CKD
 CRITICAL APPRAISAL
JUDUL

 Judul 12 kata,
 Tidak ada kalimat yang disingkat dan
mewakili isi penelitian.
 ABSTRACT

 Abstrak < 250 kata

 Hanya terdiri dari 5
paragraf (Latar
belakang, tujuan,
metode, hasil,
kesimpulan)
 Mencantumkan kata
kunci.
 Tujuan pada abstrak
menyampaikan tujuan
yang dimaksud dalam
penelitian,
 PICO
O
C OUTCOME

I COMPARISON

P INTERVENTION

POPULATION
 BUKTI VALID
Pertanyaan
Apakah alokasi pasien pada
penelitian ini dilakukan
secara acak?
Apakah pengamatan pasien
dilakukan secara cukup
panjang dan lengkap?
Apakah semua pasien dalam
kelompok yang diacak,
dianalisis?
Apakah pasien dan dokter
tetap blind dalam melakukan
terapi, selain dari terapi yang
diuji?
Apakah kelompok terapi dan
kontrol sama?
 BISA DITERAPKAN
Dapat Diterapkan
Apakah pada pasien kita
terdapat perbedaan bila
dibandingkan dengan
yang terdapat pada
penelitian sebelumnya?

Apakah terapi tersebut

mungkin dapat diterapkan
pada pasien kita?
Apakah pasien memiliki
potensi yang
menguntungan atau
merugikan bila terapi
tersebut diterapkan?