MENINGES

CRANEALES
SENOS DE LA DURAMADRE Y
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• El SNC se encuentra envuelto
en una membrana de tejido
fibroso muy resistente llamadas
meninges, que cubre todo el
neuroeje.
• Se dividen en tres capas:
Duramadre, Aracnoides y
Piamadre.
• Protegen el sistema nervioso central
• Crean un armazón de soporte para las
arterias y los senos venosos
• Encierran una cavidad llena de líquido
llamado el espacio sub-aracnoideo que
resulta vital para la función y circulación
normal del SNC.
• También llamada Paqui-meninge, del griego pachy
que significa grueso y menix, membrana. Es la capa
mas externa de las meninges, se adhiere a la cara
interna del cráneo y su inserción es firme en las
líneas de sutura.
• Presenta unos repliegues o tabiques que separan
los hemisferios cerebrales y cerebelosos; entre los
cuales están: Hoz del cerebro, hoz del cerebelo
y la tienda del cerebelo.
• La duramadre da origen a unos TABIQUES
repliegues o tabiques que separan DURALES
las regiones del encéfalo entre si y
son:
1. La hoz del cerebro: Es la mas
grande y se encuentra en la cisura
longitudinal separando los dos
hemisferios cerebrales. Se inserta
por delante en la cresta frontal y
la crista galli, por detrás en la
protuberancia occipital interna
 TABIQUE
2. La tienda del cerebelo:
DURALES
• Es la 2ª reflexión mas grande de la
duramadre, es un tabique semilunar
ancho que separa los lóbulos
occipitales del cerebro de los
hemisferios cerebelosos.
• En su parte anterior se inserta en las
apófisis clinoides del hueso esfenoides,
lateralmente en la porción petrosa del
hueso temporal y posteriormente en la
cara interna del hueso occipital.
 TABIQUES
3. La hoz del cerebelo: Es un tabique DURALES
vertical de duramadre situado debajo
de la tienda del cerebelo separando en
parte los hemisferios cerebelosos. Se
inserta en la superficie interna del
hueso occipital.
4. Diafragma de la silla turca: Es el
mas pequeño de los tabiques de forma
circular que se inserta en las apófisis
clinoides del esfenoides formando el
techo de la fosa hipofisaria cubriendo
la glándula pituitaria o hipófisis.
• Es la capa intermedia de las meninges, junto con la piamadre
conforman las leptomeninges (membranas finas en griego).
• Debajo de ella se encuentra un espacio llamado el espacio sub-
aracnoideo que contiene líquido cefalorraquídeo.
• Contiene células propias meningoblastos, fibras de colágeno y fibras
elásticas. No posee vasos sanguíneos (avascular).
• Contiene vellosidades llamadas aracnoideas similares a una telaraña de
donde proviene su nombre, que en el adulto se convierten en
granulaciones ubicadas a lo largo del seno sagital superior, éstas son
sitios de absorción del líquido cefalorraquídeo
• Pia- tenue. Una delgada
membrana de tejido
conectivo aún mas
delgada casi transparente
y muy vascularizada por
una red fina de vasos
sanguíneos, le da un
aspecto brillante a la
superficie cerebral.
• Se adhiere a la superficie
del cerebro y sigue todo
su contorno surcos y
cisuras
La duramadre contiene el sistema de
drenaje venoso del cerebro; los senos
venosos de la duramadre.
Entre los cuales tenemos:
1. Longitudinal superior e inferior,
2. Recto,
3. Occipital,
4. Transversos,
5. Sigmoideos,
6. Petrosos
7. Cavernosos.
• La sangre abandona el cerebro a
través de numerosas venas que
se vacían en los senos venosos
contenidos en la duramadre,
llamados senos durales y estos
a su vez se vacían en la vena
yugular interna que también
recibe sangre de la vena facial.
 MENINGITIS
• CONCEPTO: Se define meningitis como la
presencia de inflamación meníngea originada
por la reacción inmunológica del huésped ante
la presencia de un germen patógeno en el
espacio subaracnoideo.
• La meningitis es el síndrome infeccioso más
importante del sistema nervioso central para su
diagnostico es necesario el estudio del LCR.
• Los diferentes tipos de meningitis se pueden
definir de acuerdo con el perfil clínico, hallazgos
de LCR y la etiología en aséptica y séptica.
 MENINGITIS
• Meningitis Aséptica: Infecciones del sistema
nervioso central aséptica aquellos casos de
meningitis en los cuales luego de un estudio
completo no se identifica una bacteria y los
cultivos y las pruebas inmunológicas deben ser
negativos. Es de origen viral por lo general.
• Meningitis Séptica: Es causada por una bacteria.
Implican una mayor morbi-mortalidad y requieren
un rápido diagnóstico y tratamiento para evitar una
evolución fatal o secuelas irreversibles, por lo tanto
es una emergencia neurológica. La tasa general de
mortalidad es de 25% y de morbilidad hasta 60%.
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• El cerebro contiene además del tejido nervioso,
sangre ( 75ml) y LCR ( 75 a 150ml) que se
encuentra las cavidades ventriculares, las
cisternas, el espacio subaracnoideo y esencial
para el funcionamiento del sistema nervioso.
Puelles López (2008).
• El LCR es un ultrafiltrado de plasma de aspecto
claro e incoloro que posee disueltas sales
inorgánicas del plasma sanguíneo, además de
glucosa y proteínas en menores cantidades.
• También contiene una cantidad mínima de
células linfocitarias alrededor de 0-3 células por
mm3.
 FUNCIONES DEL LCR
• Sirve de amortiguador entre el sistema
nervioso central y los huesos que lo rodean,
lo cual protege contra traumatismos
mecánicos.
• Proporciona una capacidad mecánica para
flotar y apoyo al cerebro.
• Gracias a que el LCR es una sustancia
fisiológica ideal desempeña una parte activa
en la nutrición del tejido nervioso y
colabora en la eliminación de productos
de desecho del tejido neuronal.
 FUNCIONES DEL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
 Amortiguador y protector del Sistema Nervioso central de traumatismos

 Estabilidad mecánica y apoyo para el cerebro

 Sirve como reserva y ayuda a la regulación de los contenidos del cráneo

 Nutre al Sistema nervioso central

 Elimina desechos

 Sirve como vía de secreciones pineales para llegar a la hipófisis.

 FORMACION DEL LCR
• El LCR se forma principalmente en los plexos
coroideo de los ventrículos laterales (1º-2º), 3º y
4º.
• Parte de él se forma en las células ependimarias
que recubren los ventrículos y en las sustancias
encefálica a través de los espacios perivasculares.
• La superficie de los plexos coroideos están
cubiertos por epitelio que contiene células con
microvellosidades que son permeables a
moléculas.
• El LCR se produce a una velocidad de 0,5ml por
minuto que corresponde a un tiempo de
recambio de 5 horas. Continúa produciéndose
aun si los mecanismos de reabsorción se hallan
bloqueados. Snell (2010).
 CIRCULACION DEL LCR
• La circulación comienza con su secreción desde los
plexos coroideos en los ventrículos y en la
superficie cerebral en una pequeña cantidad.
• El liquido pasa desde los ventrículos laterales al
tercer ventrículo a través de los agujeros
interventriculares de Monrro.
• Pasa luego al 4º ventrículo por estrecho acueducto
cerebral, esta circulación se ayuda por las
pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y por
los cilios de las células ependimarias que recubren
los ventrículos.
• Desde el 4º ventrículo el liquido pasa por el agujero
medio de Magendy y laterales de Luska por donde
penetra en el espacio subaracnoideo y se reparte al
cerebro, medula espinal y cola de caballo.
 ABSORCIÓN DEL LCR
• Los principales lugares de reabsorción del LCR
son las vellosidades que se proyectan en los
senos venosos de la duramadre especialmente
en el seno sagital superior.
• Estas vellosidades se agrupan para formar las
granulaciones aracnoideas que perforan la
duramadre para drenar LCR al seno venoso.
• Aumentan en numero y tamaño con la edad,
tienden a calcificarse con la edad avanzada.
• La reabsorción del LCR en los senos venosos se
produce cuando la presión del líquido supera la
presión venosa en el seno.
 CIRCULACION DEL LCR
Se produce en los
Agujeros laterales o Espacio
plexos coroideos de Luskca y el subaracnoideo y
de los ventrículos y
medio de Magendy canal ependimario
superficie cerebral

Foramen Granulaciones y
interventricular o IV Ventrículo vellosidades
de Monrro aracnoideas

Senos venosos de la
Acueducto duramadre donde
III Ventrículo
Cerebral o de Silvio se reabsorbe y
elimina.
 CORRELACION CLINICA: HIDROCEFALIA
• La palabra hidrocefalia proviene del
griego hidro que significa agua y
Cephalus, cabeza.
• Es un aumento anómalo del volumen
del LCR en los ventrículos cerebrales.
• La Hidrocefalia se produce cuando
hay un desequilibrio entre la
cantidad de LCR producida y la
velocidad con el que es absorbido
por el cuerpo. Como consecuencia,
los ventrículos del cerebro se alargan,
aumentando la presión dentro de la
cabeza.
 CORRELACION CLINICA: HIDROCEFALIA
• CAUSAS:
• Congénita: Se nace con ella, puede
ocurrir por factores genéticos o del
medio ambiente. Afecta a 1 de cada
500 niños nacidos.
• Adquirida: Se considera que puede ser
adquirida, cuando es ocasionada por
una lesión o una condición como
espina bífida, hemorragias
intraventriculares, meningitis, trauma
cerebral, tumores y quistes. Este tipo
de Hidrocefalia puede afectar a
personas de todas las edades.
 CORRELACION CLINICA: HIDROCEFALIA
• Se conocen dos tipos de hidrocefalia:
1. No comunicante: Obstructiva) Se da
por algún tipo de bloqueo (tumor) en
uno o ambos agujeros interventriculares,
en el acueducto cerebral o las aberturas
mediana y laterales por lo que el LCR
no puede circular adecuadamente.
2. Comunicante: Ocurre por
engrosamiento de la aracnoides
disminuyendo el grado de absorción del
LCR. Mas producción que reabsorción.
 CORRELACION CLINICA: HIDROCEFALIA
• ¿Cuáles son los síntomas?
En infantes
• • Una cabeza extraordinariamente grande • Vómito
s • Sueño • Irritabilidad
• • Desvío de los ojos hacia abajo • Convulsiones
En niños mayores o adultos
• • Dolores de cabeza • Náusea
• • Papiledema (hinchazón del disco óptico)• Desvío
hacia abajo de los ojos • Problemas de equilibrio
• • Visión borrosa o diplopía (visión doble)
 BARRERA HEMATOENCEFALICA
• En el sistema nervioso existen varios tipos de
barreras funcionalmente importantes las cuales
cumplen la función de mantener un medio
constante dentro y alrededor del cerebro de
modo que se preserve el funcionamiento normal
y se mantengan fuera las sustancias extrañas o
dañinas.
• La BHE puede definirse como una propiedad
funcional de los vasos sanguíneos del SNC, por
la que se impide el intercambio libre de iones y
moléculas orgánicas entre el plasma sanguíneo y
el tejido nervioso. Pascual-Garvi y Gonzalez-Llanos
2004.
 BARRERA HEMATOENCEFALICA
• La propiedad de BHE está muy
extendida en el reino animal. Se
encuentra en todos los
vertebrados, excepto en las
lampreas (peces primitivos) y los
tiburones que, junto con los
invertebrados, comparten
también un tipo de barrera
neurosanguínea estructuralmente
diferente. Pascual-Garvi y Gonzalez-
Llanos 2004.
 BARRERA HEMATO-CEFALORRAQUIDEA
• Es la existente en los plexos coroideos,
en estos vasos, un sellado hermético
de un epitelio periendotelial forma la
barrera, para evitar el paso directo de
moléculas desde los plexos al LCR de
los ventrículos
• Las células epiteliales del plexo
coroideo ensambladas por uniones
estrechas forman una capa continua
que permite el paso selectivo de
algunas sustancias.
 BARRERA HEMATOENCEFALICA
• Constituida por las uniones estrechas del
endotelio capilar cerebral y asociada a
una envoltura pericapilar por pies
(podocitos) de glia. Pascual-Garvi y
Gonzalez-Llanos 2004.
• En forma colectiva los vasos dentro del
cerebro tiene un área muy grande de
superficie que promueve el intercambio
de oxígeno, dióxido de carbono,
aminoácidos y azucares entre la sangre y
el cerebro y bloqueando el paso de otras.
• El bloqueo se da por la estrecha
unión de las células endoteliales.
 BIBLIOGRAFÍA.

• La barrera hematoencefalica: Desarrollo de una estructura que permite la

heterogeneidad funcional del sistemas nerviosos central. J.M Pascual-Garvi.
F. Gonzalez-llanos.
http://digital.csic.es/bitstream/10261/81117/1/barrera%20hematoencef%
C3%A1lica.pdf
• http://www.acnweb.org/guia/g1c10i.pdf
• http://www.hydroassoc.org/wp-content/uploads/2012/09/LA-
HIDROCEFALIA-2012.pdf