ASKEP KLIEN DENGAN ANSIETAS

COMANG M. PAULANGGA, S.KEP,.NS

AKPR WGP, 08/08/2019

PENGERTIAN
Ansietas : pengalaman emosi dan subyektif
yang bersifat individual.
Ansietas : respon emosi tanpa obyek yang
spesifik, dimanifestasikan dengan perasaan
tidak nyaman, tidak siap, merasa terancam.

Takut : penilaian intelektual terhadap stimulus

yangmengancam dan obyeknya jelas

AKPR WGP, 08/08/2019

 PENYEBAB KECEMASAN
TEORI PSIKOANALITIK (Freud)
 Konflik psikologis yang tidak disadari mulai sejak lahir 
konflik id dan super ego

TEORI INTERPERSONAL (Sullivan)

 Dimulai sejak berhubungan dengan orang lain
 Ketakutan akan penolakan interpersonal
 Trauma pada masa pertumbuhan

TEORI PERILAKU (Skinner)

 Merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu yang
mempengaruhi individu dalam mencapai tujuan
AKPR WGP, 08/08/2019
 next,,,
Teori perspektif keluarga
Menunjukkan pola interaksi yg terjadi dlm keluarga
Kecemasan menunjukan adanya pola interaksi yg maladaptif dlm sistem
keluarga
Teori perspektif biologis
Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus
yg mengatur ansietas antara lain : benzodiazepines, penghambat asam
amino butirik-gama neroregulator serta endofirin.

AKPR WGP, 08/08/2019

 TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala kecemasan yg ditunjukkan atau dikemukakan oleh
seseorang bervariasi, tergantung dari beratnya atau tingkatan yg
dirasakan oleh indv tersebut (Hawari,2004)
1.Gjla psikologis : pernyataan cemas/khawatir, firasat buruk, takut akan
pikirannya sendr, mudh tersinggung, merasa tegang, tdk teng,
gelisah,mudah terkejut.
2.Gangguan pola tidur : mimpi2 yg menegangkan.
3.Gangguan konsentrasi dya ingat
4.Gjla somatik : rsa skit pada otot tulng, berdebar-debar, sesk nfas,
gguan pencrnaan, gguan perkemihan, tgan terasa dingin dan lembab.

AKPR WGP, 08/08/2019

TINGKAT KECEMASAN
ANSIETAS RINGAN
Ketegangan yang dialami sehari-hari.
Waspada, lapang persepsi meluas.
Mampu memecahkan masalah sendiri

Respon fisiologis:
Sesekali nafas pendek
Nadi dan tekanan darah naik
Gejala ringan pada lambung
Muka berkerut dan bibir bergetar

AKPR WGP, 08/08/2019

 next,,,
Respon Kognitif:
Lapang persepsi meluas
Mampu menerima rangsangan yang kompleks
Konsentrasi pada masalah
Menyelesaikan masalah secara efektif

Respon perilaku dan emosi

Tidak dapat duduk tenang
Tremor halus pada tangan
Suara kadang-kadang meninggi

AKPR WGP, 08/08/2019

TINGKAT KECEMASAN
ANSIETAS SEDANG
Lahan persepsi terhadap lingkungan menurun
Individu lebih memfokuskan pada hal penting saat
itu dan mengesampingkan hal lain.

Respon fisiologik:
Sering nafas pendek
Nadi dan tekanan darah naik
Mulut kering dan anoreksia
Diare/konstipasi, gelisah
AKPR WGP, 08/08/2019
 Next,,,
Respon kognitif
Lapang persepsi menyempit
Rangsang luar tidak mampu diterima
Berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya

Respon perilaku dan emosi

Gerakan tersentak-sentak
Bicara banyak dan lebih cepat
Susah tidur
Perasaan tidak aman

AKPR WGP, 08/08/2019

 TINGKAT KECEMASAN
ANSIETAS BERAT
Lahan persepsi menjadi sangat sempit
Individu cenderung memikirkan hal kecil
Mengabaikan hal yang lain
Tidak mampu berpikir berat lagi
Membutuhkan banyak pengarah

Respon fisiologis
Nafas pendek
Nadi dan tekanan darah maik
Berkeringat dan sakit kepala
Penglihatan kabur, mengalami ketegangan

AKPR WGP, 08/08/2019

 Next,,,
Respon kognitif
Lapang persepsi sangat sempit
Tidak mampu menyelesaikan masalah

Respon perilaku dan emosi

Perasaan ancaman meningkat
Verbalisasi cepat
Blocking

AKPR WGP, 08/08/2019

TINGKAT KECEMASAN
PANIK
Lahan persepsi sudah terganggu  Individu tidak
dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat
melakukan apa-apa walaupun sudah mendapat
pengarahan

Respon fisiologis
Nafas pendek
Rasa tercekik dan palpitasi
Sakit dada, pucat, hipotensi

AKPR WGP, 08/08/2019

 Next,,,
Respon kognitif
Lapang persepsi sangat sempit
Tidak dapat berfikir logis

Respon perilaku dan emosi

Mengamuk, marah
Ketakutan, berteriak-teriak, blocking
Kehilangan kendali
Persepsi kacau
AKPR WGP, 08/08/2019
ASKEP PADA KLIEN CEMAS
PENGKAJIAN

Faktor predisposisi
Peristiwa traumatik
Konflik yang dialami
Konsep diri terganggu
Frustasi
Gangguan fisik
Pola keluarga menghadapi stress
Riwayat gangguan ansietas dalam keluarga

AKPR WGP, 08/08/2019

ASKEP PADA KLIEN CEMAS
Stressor presipitasi
Ancaman terhadap integritas fisik (Gangguan
fungsi fisiologis,infeksi, celaka).
Ancaman terhadap sistem tubuh atau diri
(gangguan hubungan interpersonal, kehilangan,
harga diri)

Perilaku
Fisiologis, psikologis, kognitif, afektif.
AKPR WGP, 08/08/2019
ASKEP PADA KLIEN CEMAS
Penilaian terhadap stressor

Sumber koping

Mekanisme koping (cemas sedang-panik)

Reaksi berorientasi pada tugas
- Menyerang/agresif
- Menarik diri
- Kompromi
Reaksi berorientasi pada ego

AKPR WGP, 08/08/2019

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resti kekerasan
Gangguan pola tidur
Perubahan pola eliminasi
Gangguan nutrisi
Koping individu tidak efektif
Kecemasan sedang-berat-panik.

AKPR WGP, 08/08/2019

 Tujuan Asuhan Keperawatan
Ansiets
Pasien mamapu mengenal ansietas
Pasien mampu mengatasi ansietas melalui:
Tehnik relaksasi
Distraksi
Hipnotik lima jari
Kegiatan ibadah

AKPR WGP, 08/08/2019

 Tindakan Kperawatan
untk pasien
Sp 1 :
Assesmen ansietas
Latihan reklaksasi dan distraksi
Sp 2 :
Evaluasi ansietas, manfaat relaksasi & distraksi
Latihan hipnotis lima jari & kegiatan ibadah

AKPR WGP, 08/08/2019

 Tindakan keperawatan
untk keluarga
Sp 1. :
 penjlsan kondisi pasien
Latihan membinmbing pasien relaksasi dan distraksi
Sp 2 :
Evaluasi peran keluarga
Membimbing relaksasi dan distraksi
Lathan membimbing hipnotis lima jari, kegiatan ibdah dan follow up

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
KOMPENSASI
Proses dimana seseorang memperbaiki
penurunan citra diri dengan secara tegas
menonjolkan keistimewaan/kelebihan yang
dimiliki.

DENIAL
Menyatakan ketidaksetujuan terhadap realitas
dengan mengingkari realitas tersebut

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
PEMINDAHAN / DISPLACEMENT
Pengalihan emosi yang semula ditujukan pada
seseorang atau benda kepada orang atau
benda lain yang biasanya netral atau lebih
sedikit mengancam dirinya.

DISOSIASI
Pemisahan suatu kelompok proses mental atau
perilaku dari kesadaran atau identitasnya.

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
IDENTIFIKASI
Proses dimana seseorang untuk menjadi
seseorang yang ia kagumi berupaya dengan
menirukan pikiran-pikiran, perilaku dan selera
orang tersebut.

INTELEKTUALISASI
Penggunaan logika dan alasan yang berlebihan
untuk menghindari pengalaman yang
mengganggu perasaannya

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
INTROJEKSI
Suatu jenis identifikasi yang kuat dimana
seseorang mengambil dan melebur nilai-nilai
dan kualitas seseorang atau suatu kelompok ke
dalam struktur egonya sendiri , merupakan “hati
nurani”.

ISOLASI
Pemisahan unsur emosional dari suatu pikiran
yang mengganggu dapat bersifat sementara
atau berjangka lama.
AKPR WGP, 08/08/2019
MEKANISME PERTAHANAN EGO
PROYEKSI
Pengalihan buah pikiran pada diri sendiri kepada
orang lain terutama keinginan, perasaan
emosional dan motivasi yang tidak dapat
ditoransi.

RASIONALISASI
Mengemukakan penjelasan yang tampak logis dan
dapat diterima masyarakat untuk menghalalkan
atau membenarkan impuls, perasaan, perilaku
dan motif yang tidak dapat diterima.

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
REAKSI FORMASI
Pengembangan sikap dan pola perilaku yang ia
sadari, yang bertentangan dengan apa yang
sebenarnya ia rasakan atau ingin lakukan.

REGRESI
Kemunduran akibat stress terhadap perilaku
dan merupakan ciri khas dari suatu taraf
perkembangan yang lebih dini.

AKPR WGP, 08/08/2019

MEKANISME PERTAHANAN EGO
REPRESI
Pengesampingan secara tidak sadar tentang pikiran ,
impuls atau ingatan yang menyakitkan atau
bertentangan dari kesadaran seseorang ;
merupaakan pertahanan ego yang primer yang
cenderung diperkuat oleh mekanisme yang lain.

PEMISAHAN / SPLITTING
Sikap mengelompokkan orang atau keadaan hanya
sebagai semuanya baik atau semuanya buruk;
kegagalan untuk memadukan nilai-nilai positif dan
negatif di dalam diri sendiri.
AKPR WGP, 08/08/2019
 MEKANISME PERTAHANAN EGO

Penerimaan suatu sasaran pengganti yang mulia

artinya dimata masyarakat untuk suatu dorongan
yang mengalami halangan dalam penyalurannya
secara normal.

SUPRESI
Suatu proses yang digolongkan sebagai mekanisme
pertahanan tetapi sebetulnya merupakan analog
represi yang disadari , pengesampingan yang
disengaja tentang suatu bahan dari kesadaran
seseorang, kadang-kadang dapat mengarah pada
represi yang berikutnya. AKPR WGP, 08/08/2019
MEKANISME PERTAHANAN EGO
UNDOING
Tindakan atau perilaku atau komunikasi yang
menghapuskan sebagian dari tindakan /
perilaku atau komunikasi sebelumnya.

AKPR WGP, 08/08/2019

SEKIAN

AKPR WGP, 08/08/2019