FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

ANESTÉSICOS
Docente: CD. MG. Marco Antonio Ferro Carrasco
Integrantes:
• Acurio Puma Angela Susan
• Delgado Cornejo Andrea
• Delgado Guzmán Anhela
• Ríos Cárdenas Zhao
• Zapata H. Alexandra
 Dolor:
sensación no
placentera, estímulo
nocivo transmitido
por vías nerviosas
específicas del SNC.
Dos procesos
involucrados
percepción y
reacción.

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
Anestesia:
Es el uso de
medicamentos para
evitar el dolor o la
sensación durante
una intervención
quirúrgica u otros
procedimientos que
podrían ser
dolorosos

https://kidshealth.org/es/parents/anesthesia-basics-esp.html
 Analgesia:
insensibilidad al
dolor sin pérdida de
la conciencia

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN &

GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
ANESTESIA LOCAL
• Pérdida de la
sensibilidad dolorosa
en un área
determinada del
cuerpo sin pérdida
de la conciencia y
sin deterioro de las
funciones vitales.

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ANESTÉSICOS LOCALES
• Previenen o alivian el dolor
• Interrumpen la conducción
nerviosa (canales de Na)
• Acción en su sitio de
aplicación
• Diferentes vías de
administración

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11MA EDICIÓN,2007
 • Actúan en cualquier
parte del sistema
nervioso y/o
cualquier tipo de
fibra nerviosa
• Pueden producir
parálisis sensorial
como motora
• Acción reversible

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,

11MA EDICIÓN,2007
HISTORIA
 2500 A.C Egipto
Anestesia por presión

2250 A.C. Babilonia

Tablilla de arcilla Nippur

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GOODMAN & GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
 500 A.C. Heródoto
Fumigaciones de
cañamo

460 A.C. Hipócrates. Inhalación de vapores

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11MA EDICIÓN,2007
 1831 D.C. Samuel Guthrie (EEUU) , Eugenio Souveirán (Francia) Justo von Liebig

(Alemania) descubrieron el cloroformo. Furnell (Inglaterra) lo

usó accidentalmente en medicina

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 1844 D.C. Horacio Wells.
Oxido nitroso

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 Morton primera demostración pública con éter

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11MA EDICIÓN,2007
 1843 D.C. Alejandro Wood. Uso morfina y su esposa fue la primera victima, 10
años después inventó la aguja hipodérmica

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EDICIÓN,2007
 1853 D.C. Carlos Pravaz. Inventó la Jeringa
Hipodérmica

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11MA EDICIÓN,2007
 1859 D.C. Niemann. Aisló la

cocaína y Schraff
descubió sus propiedades
anestésicas sobre la lengua

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 Koller. Anestesió la mucosa ocular

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GOODMAN & GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
 1885 D.C. Corning. Logró la anestesia raquidea

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11MA EDICIÓN,2007
 1900 D.C. Tacamine y Aldrich. Adicionaron
adrenalina

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GOODMAN & GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
 1885 D.C. Halstead.
Logró anestesia troncular del maxilar inferior

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GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
1905 D.C. Einhorn. Preparó la procaína

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11MA EDICIÓN,2007
 • En 1948 se empezó a utilizar como anestésico local la
lidocaína, del grupo de las amidas, sintetizada por el
sueco Nils Löfgren, el año 1943;

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GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
• El año 1959 se comercializan las
primeras agujas de un solo uso. En los
años 60 se empieza a utilizar
clínicamente la bupivacaína, la
mepivacaína, la prilocaína y en los 70 la
articaína.
• Actualmente las técnicas de anestesia
loco-regional son utilizadas en todas las
especialidades quirúrgicas de forma
rutinaria y para el odonto-estomatólogo
son fundamentales, posiblemente es el
profesional de las ciencias de la salud
que las utiliza con más frecuencia y en
casi todos los pacientes que trata.

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GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
MECANISMO DE ACCION

Los anestésicos locales interfieren la conducción nerviosa reduciendo la

velocidad del proceso de la fase despolarización del potencial de acción
sin afectar el de reposo de la membrana.

Alterando el potencial de reposo de la membrana nerviosa

Alterando el umbral del dolor
Disminuyendo el grado de despolarización

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
FUENTE: LAS BASES
FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 EXCRECION:
Renal
ABSORCION:
 Dosificación
 Sitio de
administración
 Sustancias
vasoconstrictora PROCESOS METABOLISMOS:
s DEL ESTERES:
 Distribución ANESTESICO hidrolizados en el
lenta, O rápida plasma
AMIDAS:
Hidrolizados en el
hígado

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
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11MA EDICIÓN,2007
DURACION DE LOS
ANESTESICOS LOCALES

FUENTE: LAS BASES

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TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
POTENCIA DE LOS ANESTESICOS

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
OBJETIVOS DE SUS USOS

• Bloquear la percepción del dolor con dos ventajas

 Acción reversible
 Recuperación completa sin evidencia de daño

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TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
ACCION DE PH DE CADA ANESTÉSICO
• ESTERES:
 cocaína------------------ 5.5
 Procaina-----------------5-6,5
 Proparacaina---------- 5-6
 Cloroprocaina--------- 6-4
FUENTE: LAS BASES
FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
PH AMIDAS:
PH
Lidocaína--------- 5-
5.5
Prilocaina--------- 4.5
Mepivacaina----- 4.5
Etidocaina--------6
Bupivacaina------
4.5-6
Ropivacaina------ 7
Levobupivacaina--6
 CLASIFICACIÓN DE
ANESTÉSICOS LOCALES
Tipo Ester
• Hoy en dia no se utilizan
• Tienen mayor riesgo de provocar
alergias
• La toxicidad sistémica tiene una
menor importancia
• Son menos efectivos en la
producción de anestesia intraoral
Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw – Hill;
Pag 261 – 266.
Tipo Amida
• Son el grupo mas utilizado en la
actualidad
• Tienen menor riesgo de provocar
alergias
• La toxicidad sistémica tiene mayor
importancia
• Son mas efectivos en la producción
de anestesia intraoral
 Anestésicos Anestésicos
locales del grupo locales del grupo
éster Amida

Cocaína.
Procaína.  Lidocaína.
Benzocaína.  Bupivacaína.
Tetracaína.  Mepivacaína.
Cloroprocaína.  Prilocaína.
 Ropivacaína

Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw – Hill;

Pag 261 – 266.
 PROCAINA

• Representante de los anestésicos locales

del grupo éster.
FARMACODINAMIA
• Actúa estabilizando la membrana
• neuronal.
Previene el inicio y propagación del
impulso nervioso.

Impide la permeabilidad de la membrana a

los iones de Na+.

Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw – Hill; Pag 261 – 266.
 INDICACIÓN

Anestesia local en infiltración en caso de dolor relacionado con:

• Heridas.
• Cirugía menor.
• Quemaduras.
• Abrasiones.
• Al aplicar anestesia
espinal.

PRESENTACIÓN
• Ampolletas (1 y 2%).

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 BENZOCAINA
Apenas se absorbe. Inicia su acción en 30
seg y dura 10-15 min.
Mecanismo de acción: Anestésico local;
bloquea los receptores sensoriales de las
membranas mucosas disminuyendo Na +.la
permeabilidad a los iones
Presentación: Sol. al 5% y 20% y Gel al 20%
Dosificación: Ads. y niños > 6 años: hasta 4
veces/día; entre 2-6 años, ancianos y
debilitados: hasta 2-3 veces/día.

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
3
Indicaciones:
alivio temporal de dolores
de muelas, dientes y
encías y molestias por
roce de prótesis y
extracciones dentales

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a
anestésicos locales
derivados del PABA. Niños
< 4 meses.

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
Advertencias y
precauciones:
No masticar mientras persista
el
entumecimiento. No comer en
la hora siguiente a la
aplicación, riesgo de
aspiración. Reducir dosis
en debilitados,
niños y ancianos.

Reacciones adversas:
Quemazón bucal; en contacto
prolongado con las
mucosas, las endurece.

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 Tetracaina
Acción y mecanismo
Anestésico local tipo éster con duración de acción
larga. Actúa estabilizando la membrana neuronal,
previniendo el inicio y la propagación del impulso
nervioso.

Indicaciones
– [ANESTESIA LOCAL] en infiltración (dolor asociado
a heridas, cirugía menor, quemaduras, abrasiones).

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
Posología
– Anestesia local: 2 ml sol 1%.
– Anestesia espinal: extremidades inferiores, 3-6 mg; cesárea y
cirugía abdominal inferior, 9-12 mg; cirugía abdominal superior,
12-20 mg.

Contraindicaciones
Alergia a la tetracaína, PABA, parabenos o [ALERGIA A
ANESTESICOS LOCALES TIPO ESTER] (procaína, etc.) debido al
riesgo de alergia cruzada.

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 CLOROPROCAINA

Uso
Anestesia regional. .

Dosis
Infiltración y/o bloqueo de nervios periféricos:
<40ml (sol. 1%-2%). Epidural: bolo de 200-750
mg (10-25 ml de una sol. 2% o 3%). . Dosis
máximas: 10 mg/kg (sin epinefrina), 15 mg/kg
(con epinefrina).

La hidrolisis
es muy
rapida

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 Farmacocinética:
Latencia: infiltración/epidural, de 6 a 12 min,
con efecto máximo a los 10-20 min, y duración de
30-60 min.

Interacción y toxicidad
Prolonga el efecto de la succinilcolina; su
metabolito (APAB) inhibe la acción de las
sulfonamidas y del ácido aminosalicílico; la
toxicidad aumenta con la cimetidina,
anticolinesterásicos (inhiben su degradación).

Precauciones
No debe usarse en analgesia espinal. Reacciones
alérgicas con el uso repetido. Contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad a la cloroprocaína o
anestésicos amino-ésteres. En pacientes con
alergia a las cremas o lociones protectoras solares
(contienen derivados del APAB).

FUENTE: LAS BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 ANESTESIA LOCAL

Grupo
Enlace hidrosolu
Grupo
estérico o ble
liposoluble
amidico
SOBRE DOSIS
 VASOCONSTRICTOR
• Son sustancias que hacen que se contraigan los vasos sanguíneos
de modo que el caudal sanguíneo por los mismos se reduce
• El efecto consiste en retrasar la absorción de la solución
anestésica hacia el torrente sanguíneo.
 DISTRIBUCIÓN
• A través del torrente sanguíneo los anestésicos locales llegan a
todos los órganos; cerebro ; hígado; bazo; riñones y pulmones,
atraviesa la placenta y la barrera hematoencefalica.
 Anestesia tópica:
• Es un tipo de anestesia reduce la
sensación de dolor al introducir la aguja
en la mucosa oral, aunque solo actúa en
los 2-3mm exteriores del tejido.
• Existen múltiples formas de aplicación:
liquido, aerosol, pomada, parche y la mas
utilizada en odontopediatria, gel.
Anestesia infiltrativa:
• Es la técnica mas usada, los dientes
maxilares debido a su alta eficacia,
seguridad y sencillez.
• El procedimiento consiste en atravesar la
mucosa bucal del fondo del vestíbulo con la
aguja hasta llegar a profundidad de los
ápices de las raíces de los dientes y a
continuación, administrar la solución de
anestésico local para que atraviese el
periostio, la cortical ósea el hueso esponjoso
y llegue al ápice anestesiando la pulpa
dental y los tejidos adyacentes.
• Se emplean agujas cortas .
 Anestésico tróncular
• Esta técnica de anestesia local de
elección para los molares mandibulares
temporales y permanentes.
• La ventaja es que anestesia la
hemiarcada del mismo lado y ello permite
realizar tratamientos en el mismo
cuadrante si vamos a anestesiar el lado
derecho, el profesional se sitúa a las 7- 8h
y coloca el dedo índice de la mono apoyo.
• Al lado izquierdo diestros de 9-10h se
utiliza como referencia el dedo pulgar.
Anestésico a presión
• También denominado (jeringa sin aguja)es
un sistema diseñado para la infiltración a
nivel de la zona anterior. Mediante una
inyección a alta presión se consigue la
penetración de liquido.
• Se aplica directamente en la encía y
penetra hasta la zona submucosa un
resorte integrado en el inyector libera el
volumen de anestésico establecido 0.3
mm.
• Se administra con una jeringa especial a alta presión lo
que puede causar daño en el germen dentario
subyacente y producir la hipoplasia del futuro diente
permanente.
• Toxicidad: sobre dosis de anestésicos locales puede producirse
• Toxicidad: sobredos is de anestés ic os

por alto niveles sanguíneos causados por una simple infección.

• Alergia: se produce en pacientes con alta capacidad de respuesta
a pequeñas dosis las alergias pueden manifestarse de diversas
formas, como urticaria, dermatitis, angioedema, etc.
• Parestesia: el paciente puede sentir como una descarga eléctrica
en el área de la inervación , afecta la parestesia también puede
estar orientado por hemorragia en alrededor del diente.
• Técnica inadecuada.
• Mal estado del cartucho.
• Infección de los tejidos.
• Anastomosis de la zona anestesiada.
• Dosis insuficiente.
• No se debe inyectar un anestésico local en un
área de infección.