Sunteți pe pagina 1din 11

Hepatita cronică

cu virus C
Definiţie
• Hepatita cronica cu virus C este o problemă
de sănătate ce a apărut după 1990, odată cu
descoperirea acestui virus. Anterior acestei
date exista noţiunea de hepatita non-A, non-B.
Reprezintă o problemă importantă deoarece
descoperim acum cazuri de hepatită cronică
datorate unor transfuzii efectuate înainte de
cunoaşterea si testarea acestui virus.

Virusul hepatitic C

2
Epidemiologie
• Infecţia cu virusul hepatitic C (VHC) afectează
actual ~ 170 de milioane locuitori în SUA si
Europa
• Masa receptiva este foarte larga,
identificându-se in ea grupe populaţionale cu
risc si anume: personalul medical si
paramedical din instituţiile publice si private,
toxicomanii, etc.

3
Etiologie
• Virusul hepatitic C a fost descoperit de către
Q.L. Choo (1988) si M. Houghton (1989) de la
laboratoarele Emeryville, California, in
colaborare cu B. Bradley de la CDC - Atlanta.
Utilizând tehnici de clonare moleculara,
descoperă VHC la cimpanzeii infectaţi cu serul
provenit de la bolnavii cu hepatita non-A, non-
B.

Organizarea
genomului VHC si
proteinele asociate

4
Patogenie
• Patogenia hepatitei cronice tip C,
deşi necunoscuta, este probabil,
rezultanta conflictului intre
agresivitatea virala, exprimata ca
efect citopatic, si răspunsul imun
al organismului la agresiune,
probabil de tip citotoxicitate
directa.

5
Boli asociate
• Coinfecţia virala hepatitică
• Infecţia cu VHC si HIV
• Autoimunitatea si VHC
• Asocierea alcool – infecţie VHC
• Crioglobulinemia mixta
• Sialadenita si tiroidita
• Porfiria cutanee tardă

6
Tabloul clinic
• Tabloul clinic al hepatitei cronice
cu virus C este cel mai adesea
şters sau absent. Un semn
destul de caracteristic este
astenia persistenta, nejustificata
de efortul fizic sau psihic depus;
alte manifestări clinice sunt
reprezentate de fatigabilitate,
inapetenţa, mialgii, dureri in
hipocondrul drept

7
Diagnosticul pozitiv
• Se suspectează o hepatită cronică tip C la: pacient
cu hepatita virala acuta cunoscuta, nerezolvata
clinic/biologic in 6 luni; subiect simptomatic si/sau
modificări la examenul fizic si/sau TFH alterate, mai
ales daca aparţine grupelor populaţionale de risc;
donator refuzat de centrele de donare, mai ales in
prezenta AT crescute; pacient cu hepatopatie
alcoolica; pacienţi cu crioglobulinemie, porfirie
cutanee tardă, etc.
• Confirmarea vine din coroborarea datelor oferite de
istoricul medical, examenul fizic, TFH, biopsie
hepatica si teste serologice virale.

8
Evoluţia
• Evoluţia bolii este de lungă
durata, considerându-se că
timpul mediu de la infecţie si
pana la ciroza este de ~20 de
ani, adeseori chiar mai mult.
Evoluţia depinde de prezenţa si
nivelul viremiei, genotipul viral,
boli asociate, vârsta, sexul.

9
Complicaţiile
• ciroza hepatică (destul de
frecvent)
• hepato-carcinomul (cel mai
adesea pe fond de ciroză)
• purpura
• glomerulonefrita cu evoluţie spre
insuficienţă renală cronică
• alte boli autoimune (tiroidiene,
cutanate)

10
Tratamentul

• Tratamentul hepatitei cronice cu virus


C cuprinde masuri generale si
medicaţie.

11