Nursingul bolnavului cu

incontinenţă fecală
Generalităţi
Incontinenta fecala sau rectala reprezinta eliminarea
involuntara de scaun si gaz.
Incontinenta fecala a fost descrisa ca una dintre cele
mai devastatoare dizabilitati fizice, cu consecinte
asupra increderii in sine, imaginii proprii si abilitatii
de a mentine relatii interumane si de a dezvolta
cariere profesionale. Foarte multe persoane afectate
nu indraznesc sa se prezinte la medic sau sa
informeze familia despre aceasta afectiune. In
schimb acestia isi limiteaza activitatile pentru a evita
accidentele secundare incontinentei fecale.
Rezultatul este izolarea si depresia.
Patogenia
• Nasterea pe cale naturala-vaginala

• Vârsta

• Starea de sănătate generală

• Limitările fizice

• Utilizarea de forceps

• Greutatea fetală peste 4000 g

• Episiotomia

• Travaliul prelungit
Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinentei rectale
• sexul feminin, postmenopauza, nasterile vaginale multiple
• virsta inaintata, deficite fizice, igiena precara
• spina bifida, meningocelul-cu lezarea maduvei spinarii
• diabetul zaharat, atacul cerebral, trauma maduvei spinarii
• boli degenerative ale sistemului nervos
• boala inflamatorie intestinala, abuzul de laxative
• infectiile parazitice si intoxicatiile, constipația, diareea
prelungita
• interventiile chirurgicale ano-rectale si pelvine
• prolapsul rectal, rectocelul, terapia de iradiere a pelvisului
• sclerodermia
Semne şi simptome
Anamneza trebuie sa contina informatii despre:
istoricul medical personal,
• durata incontinentei anale,
• tipul de incontinenta,
• frecventa episoadelor,
• debutul,
• tipul de scaun pierdut,
• impactul asupra vietii sociale a pacientului,
• traume sau interventii chirurgicale asociate.
Evaluarea medicatiei si dietei ca potentiali factori
predispozanti. Informatii asupra numarului de
nasteri si tipului acestora, prezenta de forceps,
travaliului prelungit, rupturi si suturi vaginale sau
anale.
Diagnostic
• Studii de laborator

• Studii imagistice

• Proceduri efectuate

• Manometria anală

• Latenţa motorie terminală a nervilor pudentali

• Electromiograma
Tratament

• Măsuri generale

• Terapii fizice speciale pentru educarea pacientilor

• Terapia chirurgicala
Măsuri generale

• Absorbante speciale

• Creme

• Agenţi antifungici topici

• Modificări ale dietei

Terapii fizice speciale pentru educarea pacienţilor

• Biofeedback

• Stimularea electrica

• Reducerea mirosului fecal

• Supozitoarele si clismele
Terapia chirurgicală
 Sfincteroplastia anala

 Chirurgia planseului pelvic

 Graciloplastia dinamica

 Sfincterul artificial

 Colostomia

 Neuromodularea sacrala