TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA
ALIMENTARIA.

INTEGRANTES:
• SHIRLEY AVENDAÑO
• JOSE CASTRO PUPO
• YUCELIS MEJIA MORALES
• LUZ KARINE NAVARRO
• KELIS RAMOS FLOREZ.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA.

Trastornos en los que

las víctimas sufren
Graves perturbaciones
en sus comportamientos
alimenticios.
Un rasgo fundamental
es la molestia que
causan la percepción
de la forma y el peso
corporales.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA.

Factores
psicológicos

Factores
Factores socioculturales
biológicos

Causas
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.

F50.0 Anorexia F50.2 Bulimia

nerviosa [307.1] nerviosa
F50.9 Trastorno
[307.51]
Subtipos de la conducta
Subtipos alimentaria no
• Restrictivo
• Purgativo especificado
• Compulsivo/p [307.50]
urgativo • No purgativo
 F50.0 ANOREXIA NERVIOSA
CARACTERISTICAS
[307.1]

1. Rechazo a mantener un peso corporal mínimo

DIAGNÓSTICAS.

normal, en un miedo intenso a ganar peso y en

una alteración significativa de la percepción de
la forma o tamaño del cuerpo.

2. La persona con este trastorno mantiene un

peso corporal por debajo del nivel normal
mínimo para su edad y su talla.

3. Otra guía adicional mas estricta (usada en la

CIE-10), en la que se especifica que el individuo
debe tener un índice de masa corporal (IMC) igual
o inferior a 17,5 kg/m².
 F50.0 ANOREXIA NERVIOSA
[307.1]
CARACTERISTICAS

4. La pérdida de peso se consigue mediante una

DIAGNÓSTICAS.

disminución de la ingesta total. A pesar de que los

individuos empiezan por excluir de su dieta todos los
alimentos con alto contenido calórico, la mayoría de ellos
acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos
pocos alimentos.

5. Emplean una variedad de técnicas para estimar el

tamaño y el peso de su cuerpo como: el pesarse
constantemente en una báscula, la medida de las diferentes
partes del cuerpo de manera obsesiva, mirarse
repetidamente al espejo para observar las zonas
consideradas obesas.

6. El nivel de autoestima de las personas que sufren este

trastorno depende en gran medida de la forma y el peso del
cuerpo.
 F50.0 ANOREXIA NERVIOSA
CARACTERISTICAS
[307.1]
DIAGNÓSTICAS.

7. A menudo los familiares de los pacientes los

llevan al médico cuando se dan cuenta de su
acentuada pérdida de peso (o cuando observan
que no ganan peso).

8. Normalmente las personas con este trastorno

tienen escasa conciencia de su alteración, la
niegan y pueden explicar historias poco
creíbles.

9. Es necesario obtener información de los

padres o de otras fuentes con el fin de evaluar
el grado de pérdida de peso y otras
características de la enfermedad.
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
DE LA ANOREXIA NERVIOSA.

Los individuos con este trastorno sufren una considerable

pérdida de peso, pueden presentar síntomas del tipo de
estado de ánimo deprimido, retraimiento social,
irritabilidad, insomnio y pérdida de interés por el sexo.
Estas personas pueden presentar cuadros clínicos que
cumplen los criterios para el trastorno depresivo mayor.

Se han observado en estos enfermos características propias

del trastorno obsesivo-compulsivo, ya sea en relación con la
comida o no. Cuando los individuos con anorexia nerviosa
presentan obsesiones y compulsiones no relacionadas con
la comida, la silueta corporal o el peso, se realizará el
diagnostico adicional de trastorno obsesivo- compulsivo.

En comparación con los individuos con anorexia nerviosa

de tipo restrictivo, los del tipo compulsivo/purgativo tienen
mas probabilidades de presentar problemas de control de
los impulsos, de abusar del alcohol o de otras drogas, de
manifestar mas labilidad emocional y de ser activos
sexualmente.
 HALLAZGOS DE LABORATORIO.

Hemograma: es frecuente la aparición

Este trastorno puede afectar la de leucopenia ( bajo recuento de
mayoría de los órganos y producir glóbulos blancos por debajo de 4.000 -
una gran variedad de 4.500 /mm³ ) y de anemia leve; rara vez
alteraciones. se observa trombocitopenia (cantidad
anormalmente baja de plaquetas).

Bioquímica: la deshidratación
puede reflejarse en niveles altos de Electrocardiograma: se observan
urea (es una sustancia con alto bradicardia sinusal (disminución del
contenido en nitrógeno que se tono simpático, por efecto de
produce cuando el cuerpo medicamentos) y rara vez arritmias
metaboliza las proteínas) en la (alteración del ritmo cardiaco).
sangre.
HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS.
Además de amenorrea, puede haber
estreñimiento, dolor abdominal, intolerancia
al frio, letargia y vitalidad excesiva; también
puede haber hipotensión, hipotermia y
sequedad de la piel.

Algunos pacientes muestran edemas

periféricos (especialmente al recuperar el
peso o al dejar de tomar laxantes y
diuréticos).

Las personas que se provocan el vómito

muestran a veces erosiones dentales y
algunos presentan cicatrices o callos en el
dorso de la mano como consecuencia del
contacto con los dientes al inducirse el
vómito.
 SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO
 La anorexia  Más del 90%
nerviosa parece de los casos
ser mucho más con anorexia
prevalente en nerviosa se
las sociedades observa en
industrializadas. mujeres y el
otro 10% es
Este trastorno visto en
en más frecuente hombres.
en Estados
Unidos, Canadá,  Las personas que proceden de culturas en las
Europa, que la anorexia nerviosa es poco frecuente y
Australia, Japón, que se trasladan a otros lugares donde este
Nueva Zelanda y trastorno es más prevalente pueden presentar
Sudáfrica. la enfermedad.
PREVALENCIA Y CURSO
Las chicas adolescentes y
jóvenes adultas han
revelado un porcentaje del
0,5-1 para los cuadros
clínicos que cumplen con
todos los criterios del
diagnóstico de anorexia
nerviosa.

La edad promedio de inicio de la anorexia nerviosa es = 17

años.
Es muy rara la aparición de este trastorno en mujeres de = 40
años.
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICOS DE
F50.0 ANOREXIA NERVIOSA [307.1]

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla (p. ej. Pérdida de peso que da
lugar a u peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el
aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento, dando como
resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable).

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por

debajo del peso normal.

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración

de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que
comporta el bajo peso corporal.
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICOS DE F50.0
ANOREXIA NERVIOSA [307.1]

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,

ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (se considera
que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen
únicamente con tratamientos hormonales, p, ej. Con la administración de
estrógenos).

Especificar el tipo:
Tipo restrictivo: Describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso
se consigue haciendo dieta, ayunando o rechazando ejercicio intenso.
Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a
atracones ni a purgas.

Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el

individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej. Provocación del
vómito o uso excesivo de laxante, diuréticos o enemas.)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES SÍNDROME DE LA
MÉDICAS ARTERIA
Pueden producir una MESENTÉRICA
perdida del peso SUPERIOR
importante pero las
personas con estos Caracterizado por
trastornos generalmente no vómitos pospandriales
tiene una imagen secundarios a
distorsionada del cuerpo ni obstrucción intermitente
un deseo de adelgazar del vaciamiento gástrico.
más.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:

Hay una pérdida importante de peso pero los individuos
con este trastorno no tienen deseo de adelgazar, ni miedo
a engordar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ESQUIZOFRENIA FOBIA SOCIAL – TRASTORNO
OBSESIVO - COMPULSIVO Y
Los enfermos a veces TRASTORNO DISMÓRFICO.
adelgazan pero rara vez Fobia Social (Ej. Los enfermos se sientes
temen ganar peso y humillados y molestos en comer en
tampoco presentan público).
alteración de la imagen T. Obsesivo Compulsivo (Ej. Obsesiones y
corporal. compulsiones con relación a la comida )
T. Dismórfico (Ej. Preocuparse por un
defecto corporal).

BULIMIA NERVIOSA

Los individuos presenta atracones

recurrentes y conductas encaminadas a no
ganar peso.
 F50.2
BULIMIA
NERVIOSA
[307.51]
Episodios recurrentes de VORACIDAD
(ATRACONES), seguidos por CONDUCTAS
COMPENSATORIAS INAPROPIADAS.

Al igual que en la AN se encuentran influidos por la

silueta, la forma de su cuerpo, su peso, el miedo a
ganar peso y el deseo de adelgazar.

Las situaciones interpersonales estresante, el

hambre por dieta, los sentimientos relacionados con
el peso , la silueta y los alimentos .

Las personas se sienten avergonzadas por

su conducta e intentan ocultar su condición.

Se diagnóstica después de tener atracones y conductas

compensatorias por al menos 2 veces a la semana, en un
periodo de 3 meses.

Atracón
Es el consumo exagerado de
comida a lo largo de un tiempo.
Inferior a 2 horas.
Puede producirse en varios
lugares.
No se considera atracón ir picando
pequeñas cantidades de comida
durante todo el día.
Pueden durar hasta que la persona
este adolorida por la llenura, o
hasta cuando no puedan más.
El tipo de comida puede ser
variada, pero esencialmente se
trata de dulces y alimentos con
alto contenido calórico.
Conductas
Compensatorias
Inapropiadas
El vomito: es el mas utilizado,
entre un 80- 90% de los enfermos
la utilizan. Desaparición del
malestar físico y disminuye el
miedo a ganar peso.
En principio se provoca, pero
luego se vuelve voluntario con
cada bocado ingerido.
Abuso de fármacos laxantes y
diuréticos.
El ayuno y ejercicio excesivo:
Interfiere con las actividades cotidianas
e importantes.
Se hace en horas poco habituales.
Lugares poco apropiados.
A pesar de tener lesión o enfermedad
se sigue haciendo.
 SUBTIPOS:
Determinar la ausencia
o presencia de purgas.

Tipo Tipo NO
Purgativo Purgativo

El enfermo ha empleado otras

El enfermo se provoca el técnicas compensatorias, como
vómito y ha hecho mal uso ayunar y hacer ejercicio, pero no
de laxantes, diuréticos y se ha provocado el vómito, ni ha
enemas durante un hecho mal uso de laxantes,
episodio. diuréticos o enemas durante el
episodio.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE BULIMIA NERVIOSA.
Criterio A Criterio B
Presencia de atracones
recurrentes. Un atracón se Conductas compensatorias
caracteriza por: inapropiadas, de manera repetida,
(1) Ingesta de alimento en un corto espacio con el fin de no ganar peso, como
de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) son provocación del vómito; uso
en cantidad superior a la que la mayoría de excesivo de laxantes, diuréticos,
las personas ingerirían en un período de enemas u otros fármacos; ayuno, y
tiempo similar y en las mismas ejercicio excesivo.
circunstancias.
(2) sensación de pérdida de control sobre
la ingesta del alimento (p. ej., sensación de
no poder parar de comer o no poder
controlar el tipo o la cantidad de comida
que se está ingiriendo).
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE BULIMIA NERVIOSA.
Criterio C Criterio D Criterio E

Los atracones y las La autoevaluación

conductas está La alteración no
compensatorias exageradamente aparece
inapropiadas influida por el peso
tienen lugar, como exclusivamente en
y la silueta el transcurso de la
promedio, al corporales.
menos dos veces a anorexia nerviosa
la semana durante
un período de 3
meses.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE BULIMIA NERVIOSA.
Especificar tipo:

Tipo purgativo:

Durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se

provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos
o enemas en exceso.

Tipo no purgativo:
Durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo
emplea otras conductas compensatorias inapropiadas,
como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre
regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes,
diuréticos o enemas en exceso.
 SÍNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS.
• Se encuentran normalmente dentro del margen de peso normal.

• El trastorno puede aparecer en individuos con obesidad

moderada y mórbida.

• Entre atracón y atracón reducen la ingesta calórica y escogen

alimentos dietéticos.

• La frecuencia de síntomas depresivos es alta.

• Incidencia elevada de síntomas de ansiedad.

•Dependencia y abuso de sustancias.

• Entre un tercio y la mitad de los individuos con bulimia

nerviosa tienen rasgos de personalidad que cumplen con los
criterios diagnósticos para uno o más trastornos de la
personalidad.
 HALLAZGOS DE LABORATORIO.

• Alteraciones en el equilibrio electrolítico

(Hipopotasemia, hiponatremia,
hipocloremia).

• Alcalosis metabólica → pérdida de ácido

clorhídrico.

• Acidosis metabólica → diarreas por uso

elevado de laxantes.

• Niveles séricos ligeramente altos de

amilasa.
HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS.

• Pérdida significativa y permanente del esmalte dental.

• Presencia de caries.

• Glándulas salivales aumentadas de tamaño.

• Callos o cicatrices en la superficie dorsal de la mano.

• Miopatías esqueléticas y cardíacas graves.

• Irregularidades menstruales y amenorrea.

• Dependencia al uso de laxantes.

• los enfermos que padecen de bulimia nerviosa del tipo

purgativo presentan una probabilidad más alta de
padecer problemas físicos, como alteraciones de
líquidos y electrolitos.
 SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, EDAD Y EL SEXO.
• La mayoría de los individuos de los países
industrializados.

• Se dispone de poca información sobre la

prevalencia de este trastorno en otras culturas.

• La mayoría de las personas afectadas son de

raza blanca, aunque también puede afectar a
otros grupos étnicos.

• El 90% de las personas que padecen bulimia

nerviosa son mujeres.

• Los varones con bulimia nerviosa hay una

prevalencia más alta de obesidad premórbida
que en las mujeres.
F50.2 BULIMIA NERVIOSA [307.51]
Prevalencia:
• 1-3% → adolescentes y jóvenes adultas.
• 10 veces menor entre los varones.

Curso:
• Crónico
• Intermitente.

Patrón familiar: familiares de primer grado.

• Frecuencia de trastornos del estado de ánimo.

• Dependencia.
• Abusos de sustancia.
• Tendencia familiar a la obesidad.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

 A los individuos con atracones que aparecen

exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa se les diagnostica: Anorexia nerviosa,
tipo compulsivo/purgativo, y no debe
establecerse el diagnóstico adicional de bulimia
nerviosa.

 El juicio clínico decidirá si el diagnóstico más

correcto para una persona con episodios de
atracones y purgas posteriores, que no cumplen
con los criterios para anorexia nerviosa, tipo
compulsivo/purgativo (ej.: cuando el peso es
normal y las menstruaciones son regulares), es
anorexia nerviosa, tipo compulsivo/purgativo en
remisión parcial o bulimia.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

 En algunas enfermedades neurológicas y médicas

(síndrome de Kleine-Levin) se ha observado una conducta
alimentaria alterada, pero no una preocupación excesiva
por el peso y la silueta corporales.

 En el Trastorno Depresivo Mayor, con síntomas atípicos

es frecuente comer en exceso, pero estas personas no
recurren a medidas compensatorias ni muestran
preocupación excesiva por el peso y las siluetas
corporales.

 Si se cumplen los criterios para ambos trastornos,

deben establecerse los dos diagnósticos. Los atracones
están incluidos entre las conductas impulsivas que forman
parte de la definición del trastorno límite de la
personalidad, de modo que si se cumplen los criterios para
ambos trastornos, también se establecerán los dos
diagnósticos.
 F50.9 TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO [307.50]
Se refiere a los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen
los criterios para ningún trastorno de la conducta alimentaria especifica.

1. En mujeres que se cumplen todos los criterios diagnósticos para la

anorexia nerviosa, pero las menstruaciones son regulares.

2. Se cumplen todos los criterios Diagnóstico para la anorexia nerviosa

excepto que, a pesar de existir una pérdida significativa de peso, el
peso del individuo se encuentra dentro de los límites de la
normalidad.

3. Se cumplen todos los criterios Diagnóstico para la bulimia nerviosa,

con la excepción de que los atracones y las conductas
compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por
semana o durante menos de 3 meses.
 F50.9 TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO [307.50]
4. Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas
después de ingerir pequeñas cantidades de comida por
parte de un individuo de peso normal (ej. Provocación de
vómito después de haber comido dos galletas).

5. Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes

de comida.

6. Trastorno compulsivo: se caracteriza por atracones

recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria
inapropiada típica de la bulimia nerviosa (tener en cuenta los
criterios que se sugieren).