PARASITOSIS INFANTIL

IM KELLY FÉLIX ISUIZA

DEFINICIÓN
• Son infecciones intestinales que pueden producirse
por la ingestión de quistes, protozoos, huevos o larvas
de gusanos o por la penetración de larvas por vía
subcutánea desde el suelo
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• Interrupción temprana de la lactancia materna
• Habitan en áreas endémicas de enfermedad parasitarias
• Pobre educación sanitaria
• Inadecuada eliminación de desechos
• Zonas sin acceso a agua potable
• Mala higiene en manipulación de alimentos
• Desnutrición
• Defecar al aire libre
CLASIFICACIÓN
INFECCIÓN POR
PROTOZOOS
GIARDIASIS
• Más común en el mundo
• FT: Fecal-oral
• 2-6 años. Principalmente niños
de guarderías
• PI: 5 días
• Afecta el ID: Duodeno y
yeyuno proximal.
• FV: trofozoito móvil flagelado
• FI: Quiste ovalado (2-4 núcleos)
 SÍNTOMA FRECUENCIA
Diarrea 64-100%
1.- ASINTOMÁTICO
Malestar general/ debilidad 72-97%
2.- DIARREA AGUDA INFECCIOSA Distensión Abdominal 42-97%
<1 A: fétidas, lientéricas, Flatulencia 35-97%
distensión abdominal Retortijones abdominales 44-81%
>1 A: epigastralgia recurrente,
flatulencia y diarrea osmótica Náuseas 14-79%
Heces esteatorreicas 15-79%
3.- DIARREA CRÓNICA (14 días o Anorexia 41-73%
más) CON SIGNOS Y SÍNTOMAS Pérdida de peso 53-73%
GASTROINTESTINALES
PERSISTENTES (RETRASO EN EL Vomito 14-35%
CRECIMIENTO, DOLOR Fiebre 0-28%
ABDOMINAL CRÓNICA) Estreñimiento 0-27%
Diagnósticos:
• Coprosparasitoscopico seriado S90%
• Detección de ags de giardia en heces S>95%
• Frotis duodenal
• Serología (AEG 65)
 Tratamiento
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• LME hasta los 6 meses
• Educación sanitaria a la población
• Control de vectores
• Saneamiento ambiental
• Metronidazol: 15 mg/kg/d c/8h x5-10d
EV debe protegerse de la luz
Evitarse durante periodo de lactancia
• Nitrazoxanida: 7.5-15mg/kg/d x3d
No niños <2 años; embarazo ni lactancia
• Tinidazol: 50 mg/kg/1d No lactancia
• Secnidazol 30 mg/kg en 2subdosis 1d
• Quinacrina 5-7 mg/kg/d x5d
• Oleozon:
• Lactantes, 5 gotas 2v/d x10d
• Preescolores, 10 gotas 2v/d x10d
• Escolares, 15 gotas 2v/d x10d
AMEBIASIS
• 3ra causa mundial de muerte por
enf. Parasitaria
• Entamoeba Coli
• FT: Fecal-oral
• FI: Quiste. Resistente a baja
temperatura, cloro y ácidos
gástricos.
• F. invasiva: Trofozoito
• Portador asintomático (90%)
 AMEBIASIS AGUDA
A. RECTOCOLITIS AGUDA: Diarrea disentérica (moco, sangre
y/o pus) de 3-4 cámaras/día. Dolor abdominal moderado (tipo
cólico). Pujo y tenesmo rectal. Fiebre moderada o ausente.
Palpación dolorosa en el marco colónico

B. COLITIS FULMINANTE: grave e infrecuente. Fiebre,

deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea
sanguinolenta. Hipotermia, shock. Peritonitis,
perforación y muerte.

C. APENDICITIS AMEBIANA: (raro): dolor abdominal

intenso, náuseas y vomito, diarrea y fiebre. Indiferenciable
de la apendicitis bacteriana (estudio histopatológico).
AMEBIASIS CRÓNICA
A. COLITIS CRÓNICA: curso prolongado. Diarrea
alternada con estreñimientos. Dolor abdominal tipo
pesadez, meteorismo postprandial. Dolor en el
marco colónico.

B. AMEBOMA: más rara. Síntoma de cuadro

obstructivo o semiobstructivo del intestino grueso:
falta de evacuaciones, vómitos, distensión abdominal,
dolor severo y fiebre.
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO AMEBIASIS PUMONAR

AMEBIASIS CUTÁNEA ABSCESO CEREBRAL

Diagnostico
• Amebiasis intestinal
• Exámenes coproparasitoscopicos
• Amebiasis extraintestinal
• Pruebas inmunológicas: ELISA.
Inmunofloresencia indirecta o
hemaglutinación indirecta
Tratamiento
Metronidazol 30-50mg/kg/d c/8h. 7-10d
EV debe protegerse de la luz
Evitarse durante periodo de lactancia
Tinidazol. No lactancia
Secnidazol.
En caso de abscesos el tratamiento será
quirúrgico y medicamentoso
CRIPTOSPORIDIASIS
• Crytosporidium parvum
• FT: Fecal-oral
• Prv: menores de 2 años
• Loc: cualquier nivel ap. Diges
(yeyuno)
• FI: Ooquiste maduro
• Pared delgada autoinfección
• Pared gruesa  contagio a
huésped susceptible
• Asintomático

• Diarrea aguda o persistente:

acuosas, voluminosas, fétidas,
acompañadas N.V, pérdida de
peso, malabsorción lactosa y
desnutrición

• Colecistitis acalculosa (rara en

niños)

• Inmunodeprimidos presentan
cuadros más severos
Diagnósticos
• Heces fecales frescas
centrifugadas
• Indentificar ooquistes
maduros utilizando técnica de
coloración Ziehl Neelsen
modificada
Tratamientos
Nitazoxanida: 7.5-15 mg/kg/d, 2
subdosis x3d NO <6 meses
Resultados variables: Azitromicina,
paramomicina, espiromicina y
josamicina

• Pruebas serológicas:
• Determinar IgG anti-
Cryptosporidium
• IFI y ac. Monoclonales
• ElISA
SINDROME DE
LOEFFLER
(EOSINOFILIA PULMONAR SIMPLE)
 En todas las edades

N-A-S-A Corta duración y puede ceder de forma

espontánea o resolución 1 a 2 semanas

Respuesta
inmunitaria
Síntomas respiratorios:
Tos espasmódica
Sensación de opresión torácica
En caso severo: broncoespasmo
Eosinofilia en sangre periférica
Infiltrados pulmonares transitorios

Neumonía eosinófila
INFECCIÓN POR
HEMINTOS
ASCARIASIS
• Ascaris lumbricoides
• Prescolares y escolares
• FT: Fecal-oral. Mecanismo: Mano-
boca (geofagia), también ingesta de
frutas y vegetales crudos
• FI: huevo fértil (viables 5-10 días,
hasta 2 años)
• Localización: su estadio adulto es el
intestino delgado
Asintomáticos
ESTAPA INTESTINAL: parasito adulto
Dolor abdominal vago, evacuaciones diarreaicas,
hiporexia, palidez, pérdida de peso, alteración
del estado general, bruxismo. Anemia,
Obstrucción intestinal. ABSCESO HEPÁTICO

MIGRACIÓN DE LARVAS: Provoca síntomas

alérgicos: Fiebre, urticaria, granulomatosis.
Manifestac. Sd. Loeffer (fiebre, accesos de tos,
estertores bronquiales, rx: infiltrado pulmonares,
eosinofilia periférica). Migración conducto biliar
(colecistitis) o páncreas (pancreatitis)

Expulsión del parásito: boca, ano.

Complicaciones más frecuentes: enf. Pulmonar, obstrucción
intestinal o del tracto biliar.
 Diagnósticos
• Examen de heces: huevos fértiles
• En esputo: Larva migrans
• Observación de parásitos adultos
Tratamiento
• DESPARASITANTE: Albendazol (400mg,
dosis única), mebendazol (100mg
c/12h x3d o 500mg (dosis única).
• En obstrucción intestinal o biliar:
citrato de piperazina.
• En obstrucción grave: cirugía.
 TRICOCÉFALO
• Trichuris trichura
• FT: Fecal-oral
• Localización: ciego y apéndice, con menor
frecuencia en colon e ileon.
• FI: Huevo embrionario.
• Intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y las condiciones
del huésped.
• Ligeras: Asintomáticas, se diagnostican
por el hallazgo ocasional del parásito
adulto en las heces.
• Moderadas: Diarreas disentéricas
ocasionales, cólicos abdominales.
• Severas: Sd. Disentérico similar
amebiasis, cólicos intensos, náuseas,
vómitos, prolapso rectal sobretodo en los
malnutridos. Manifestaciones
neurológicas: convulsiones, paresias,
delirios, alucinaciones, terror nocturno.
Diagnósticos Tratamiento
• Heces fecales concentradas: se • Albendazol: 400mg/dosis c/24h x1d
obsv. Huevos del parásito • Mebendazol: 100 mg/do c/12hx3d o
• Parásito adulto: se obsv en heces 500 mg/do c/24hx1d
o en la mucosa rectal prolapsada
• Ivermectin
• Rectosigmoidostomia: Es difícil
la observación por su
localización y forma de fijación
en la mucosa colónica proximal.
ENTEROBIASIS
• Enterobius vermicularis
• FT: Ingesta de huevos, transportados en
uñas, ropa, sábanas o polvo doméstico
• Localización: Ciego y apéndice
• La hembra grávida migra durante las
noches a las regiones perianal y perineal
donde deposita los huevos
• Prurito anal y escozor nasal a
predominio nocturno.
• Irritabilidad o trastornos de
conducta “niños nerviosos”
• Insomnio
• Vulvovaginitis
• Dolor abdominal
• Náuseas
• Bruxismo
 Diagnósticos
• Test de Graham: 1 muestra 50%, 3
muestras 90%, 5 muestras 99% de
positividad (obsv huevos)
• Heces fecales: Obsv gusanos adulto.
Tratamiento
• Albendazol*
• Mebendazol: 100mg/do
c/24hx 1d (repetir en 2sm)
• Pamoato de Pirantel

EL TTO ES AL
PACIENTE Y A
TODA LA FAMILIA
ESTRONGILOIDIASIS
• Strongyloides stercoralis
• Piel: sd. Larva currens: derm
• Cutáneas: Sd. Larva Currens:
dermatitis pruriginosa por el paso
transcutáneo de la larva y recorrido
• Respiratorio: tos y expectoración,
tbn se ha descrito neumonitis y sd.
loeffler
• Digestivas: dolor epigástrico,
vómitos, anorexia, periodos de
diarrea alternándose con
estreñimiento
• Sd. hiperinfestación: paciente Ivermectina 0.2 mg/kg/di </24h x2d
inmunocomprometido. Albendazol 200 mg/do c/12h 3-5d.
• Etapa crónica, que va de lo Y 7d si hiperinfestación
asintomático a lo grave, con
hemorragia de varices esofágicas.
 UNCINARIASIS
• Necator americanus  FI: Larva filariforme
envainada que penetra la piel y se desarrolla
a partir de los huevos, en el medio ambiente
• Ancylostoma duodenale  FI: Larva
filariforme envainada que penetra la piel,
pero se puede adquirir por VO o
transplacentaria.
• Prescolares y escolares
• Localizac: Intestino delgado proximal.
• Cápsula bucal  anemia.
• Cada helminto consume 0-5 mL en 24 horas
• MORBILIDAD: PÉRDIDAS SANGUINEAS
INTESTINALES. Provoca anemia e hipoalb
Por la disminución de absorción intestinal
DIAGNÓSTICO: Presencia de huevos en la materia fecal (más simple)
Tratamiento
• Albendazol 400mg dosis única
• Mebendazol 100mg c/12 horas x 3d
• Tiabendazol
• Hierro 1mg/kg/día VO o paquete globular (20mg/kg) si Hb < 7g/mL
Prevenciones
GRACIAS