ARRITMIAS

1.) CONCEPTO Alteración de la frecuencia cardiaca producidas por

causas fisiológicas o por trastornos en el sistema de
conducción cardiaco

SISTEMA DE PRODUCCION DE ESTÍMULOS

SEC SISTEMA DE CONDUCCION DE ESTÍMULOS

Origen del impulso nervioso
 ACTIVACIÓN CELULAR
CÉLULA POLARIZADA: es cuando hay equilibrio entre:
A-
- CARGAS NEGATIVAS INTERNAS

+ CARGAS POSITIVAS EXTERNAS

Na+

A- K+ (150) Na + (10) Mg++(40)

-------------------------
++++++++++++++++++++++++++++++++++

Na + (140) Cl- (103) K+(5) Ca++ (5) Mg++ (2.5)

Potencial de acción en una célula cardiaca
Componentes del EKG
EKG
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P
REPRESENTA Despolarización de las
aurículas
FORMA redondeada

DURACIÓN 0.10s

VOLTAJE 0.25mv

Positivas en todas las derivaciones excepto en aVR e

isodifásica en V1
COMPLEJO QRS
REPRESENTA Despolarización de los
ventrículos
DURACIÓN 0.06-0.10s

MORFOLOGÍA -predominatemente positiva

-predominantemente negativa
-isodifásica

Según su morfología esta representada por las siguientes

letras y tiene las siguientes reglas:
1.- La primera onda negativa------Q o q
2.- La primera onda positiva-------R o r, si hay mas—R’ o
r’
3.- La segunda onda negativa después de R o r -----S o s
4.- cualquier onda totalmente negativa en el electro---
(QS)
5.- cuando la onda es:PEQUEÑA (menos de 5mm)-letra
minúscula
GRANDE (más de 5mm)--(letra
mayúscula)
Onda T
REPRESENTA Repolarización de los
ventrículos

Positiva en todas las derivaciones exepto en aVR

Intervalo PR
REPRESENTA Retraso fisiológico del
estímulo proveniente de
los atrios a su paso por el
nodo AV
MEDIDA 0.12-0.20

Si PR ES:

menor de 0.12----conducción atriventricular

acelerada
mayor de 0.20----conduccion atrioventricular
lenta
 Intervalo QT

REPRESENTA Despolarizacion y
Repolarización de los
ventrículos
MEDIDA Desde el comienzo del
complejo QRS hasta el
final de la onda T

Despues de medir el intervalo QT se debe corregir de acuerdo a la frecuencia

QT corregido= QTc

QTc=QT nocorregido/raíz del intervalo RR

QTc normal es hasta O.44s

 Mecanismo de formación de las arritmias
1.) TRASNTORNOS DE FORMACION DE IMPULSO
(AUTOMATISMO)

Se puede dar de tres formas:

1: alteración patológica por trastornos del automatismo

2: sustitución del marcapaso sinusal por otro marcapaso

3: captura y transmisión de las despolarizaciones de las células

marcapasos distintas al nodo sinusal.
 2.) TRASNTORNOS DE CONDUCCIÓN

El impulso cardiaco puede no ser conducido a un área debido a 4 circunstancias:

1: el área se encuentra en un periodo refractario

2: el potencial de reposo de área es muy bajo
3: el impulso no es muy intenso
4: el tejido del área no es conductor

Pueden dar lugar a un BLOQUEO DE LA CONDUCCION

BRADIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS

BLOQUEO REENTRADA
 Mecanismo de los trastornos de conduccion
1)BLOQUEO

1.1) BLOQUEOS DEPENDIENTES DE LA DESACELERACIÓN:

-debido a la velocidad lenta
-se produce debido ala reducción de la amplitud del potencial de acción y excitabilidad
en: -INTERVALOS DIASTOLICOS PROLONGADOS EN LASFIBRAS DE PURKINGE
-MUSCULO AURICULAR CONTINUAMENTE DESPOALRIZADO

1.2) BLOQUEOS DE CONDUCCION EN DECREMENTO

- Debido a que las propiedades de la fibra cambian a lo largo de su longitud y así el
potencial de acción disminuye y ya no es capaz de estimular la fibra vecina
2) REENTRADA Producidas por fibras que no se han activado por la onda
inicial de despolarización, estas fibras se pueden exitar antes
de que se extinga el impulso y asi exitan zonas vecinas
(reexitacion)
3.)
3.) CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
TAQUIARRITMIAS
1)EXTRASÍSTOLES
CONTRACCIÓN AURICULAR PREMATURA
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA
2)TAQUICARDIAS
TAQUICARDIA SINUSAL
FLUTTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
SÍNDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE
SÍNDROME DE LGL
BRADIARRITMIAS
BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR
1.)PRIMER GRADO
2.)SEGUNDO GRADO
2.1) MOBITZ 1
2.2) MOBITZ 2
3.)TERCER GRADO
4.) MANEJO DE LA ARRITMIA
1.) EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL PASCIENTE
2.)IDENTIFICAR LA ARRITMIA
3.)TRTAR LA RRITMIA
Utilidad terapéutica de los principales antiarritmicos