Universidad Nacional Experimental

“Francisco de Miranda”
PNF Fonoaudiología
Santa Ana de Coro – Falcón

Estudiantes:
Dra. Lilia Duarte Daniela Delgado
Erimar Ferrer
Luicelis Figueroa
Euly Guiran
Jucelys Sanchez
Santa Ana de coro, Marzo de 2018
 Potencial evocado.
Es una prueba que estudia la actividad eléctrica-cerebral frente a estímulos externos.
Lo estímulos son recogidos por un órgano sensorial diferente, donde se traducen a
impulsos eléctricos que viajan a través de las neuronas hasta llegar a áreas específicas
del cerebro, donde se interpretan. La actividad eléctrica es registraba por una serie de
electrodos superficiales que recogen los impulsos eléctricos.
 Potenciales evocados
auditivos de tallo
cerebral

Consiste en una serie de ondas, que son

designadas secuencialmente por números
romanos del I al V. Las más estables son las 5
primeras. Las ondas reflejan la propagación
secuencial de los impulsos nerviosos desde el
nervio acústico a través de los núcleos y
tractos de la vía auditiva en el tronco del
encéfalo.
 Tipos
Los exógenos Los endógenos
Dependen de Independiente del
características físicas del estímulo externo y
estímulo y presentan las conllevan características
respuestas del SNC ante psicológicas como lo son
estímulos específicos, la percepción, ilusión,
pudiendo ser visual, atención y predisposición
auditivo o somato (actividad normal de todo
sensorial. individuo)
 Clasificación
Componentes Componente semi - Componente lento o
precoces o tempranos precoces o medios tardío

• Latencia es de 0 a • Latencia va de 12ms • latencia se ubica

12ms a 50ms entre los 50ms y
• Corti hasta el • La vía nerviosa por 500ms
tubérculo encima del tronco • Estructuras
cuadrigemino o cerebral nerviosas
colicuo inferior del superiores sub-
tallo cerebral. corticales y
corticales
 Elementos para la evaluación

Medio ambiente
Requisitos son
El equipo
acústicos, como el
El sujeto empleado
uso de una
Debe estar sentado Comprende un
cámara sono-
o costado estimulador,
amortiguada;
preferiblemente y electrodos,
eléctrica,
relajado. En niños preamplificador,
mediante el
pequeños es un filtro, el
aislamiento
necesario emplear computador,
farádico y
sedantes osciloscopio y el
ambiental como lo
inscriptor
son la luz tenue y
una temperatura
Elementos para la evaluación

Para PEATC (BERA) se varia el número de electrodos de 3 a 4 dependiendo del modelo

del equipo. Tradicionalmente el electrodo positivo se ubica en la frente, el electrodo
del oído o negativo en el lóbulo o mastoide del oído evaluado y el neutro en el lóbulo
o mastoide contraria
 Audiometría por respuestas
evocadas de tallo cerebral
PEATC: Prueba confiable y objetiva para la evaluación de vi auditiva. Esta
POTENCIALES estudia desde el nervio coclear hasta los calículos inferiores a nivel
EVOCADOS DE del tallo cerebral.
TALLO CEREBRAL Puede ser utilizada en diferentes grupos de edad, en sujetos difíciles
de evaluar, niños pequeños, en pacientes simuladores o
disimuladores, en sujetos especiales, informa de una manera
objetiva sobre el estado del sistema auditivo desde el oído externo
BERA: BRAINSTEN hacia el inicio de las radiaciones acústicas que van a la corteza
EVOKE RESPONSE cerebral. Permite registros clínicamente interpretables sobre la
AUDITVE localización de la lesión.
 LOCALIZACIÓN DE ONDAS.

I NERVIO AUDITIVO
I II NUCLEOS COCLEARES
III NUCLEO OLIVAR SUPERIOR
IV NUCLEO VENRAL DEL
LEMNISO LATERAL
V COLICULO INFERIOR
VI CUERP GESTICULADO
MEDIO, TUBERCULO
CUDRIGEMINO
VII CORTEZA
 Técnica
El paciente reciben la explicación correspondiente a la metodología
del examen, se le pide el máximo de relajación posible.

Se realiza la limpieza de la piel en el lugar donde irán colocados

los electrodos

Se le explica la metodología cuando se usan tres electrodos

 Técnica
El electrodo que recoge la información es el +. El electrodo - en el mastoide de la
oreja que se va a examinar, tercer electrodo: tierra, se ubica en el mastoide
contrario

Se revisa la impedancia entre los electrodos y la piel, es registrada en el

preamplificador, esta debe ser inferior a 5

Se pasan entre 1000 y 2000 estímulos clic. La computadora promedia las

respuestas evocadas y exponen en la pantalla: latencia y amplitud de las ondas
 Técnica
La prueba se inicia a los 90 a 100dB. Si al 100dB el resultado es claro
y la onda V esta definida, se bajan 20 o 10 db y luego de 10 en 10 dB

Se enmascara el oído contrario con una intensidad de 20 a 30 dB

por debajo del nivel de estimulación del oído examinado

Debido a que vías auditivas están muy cercas al igual que sus
sinapsis pudiéndose lateralizar el estímulo
 Análisis de los resultados.
-Latencia de ondas

ONDA I
Onda II Onda III
La latencia normal ante
una estimulación de 90 db
La latencia normal a una SE caracterizada por una
es de 100db va de 1.6 a
intensidad de 90 db es de latencia de 3.6 a 3.9 ms a
1.9 ms aproximadamente
2.5 a 2.8ms 90db y 100db siendo la
esta aumenta de manera
conservada después de la
progresiva al disminuir el
onda v intensidad medias
nivel de intensidad se
caracterizada
 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.
-Latencia de ondas

Onda IV Onda VI y VII

La latencia es de 4.5 Onda V
Identificables en el
a 4.8 ms a 90db y su latencia a 90-
70 % -90% de los
100db es poco 100db es de 5.6 a
casos
evidente en 6.0 ms
amplitud y aproximadamente a
Onda VII y VII
ocasionalmente 60db es de 6.6 a
Son identificables
puede acompañar a 7.0 ms y a 30 db es
en el 70%90% de
la onda v formando de 7.8 a 8.2 ms es la
los casos siendo
el complejo IV-V onda más amplia y
variables su
fácil de registrar
amplitud
 ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS
Amplitud o altura de • La amplitud es un parámetro poco fiable debido a su viabilidad al
analizar los resultados según diferente autores se observa una gran
dispersión
onda:

Intervalos de pico I- • Los intervalos de referencia se obtienen restando a la onda de

latencia mayor con la latencia de la onda menor así el intervalo I-III
se saca restando a la latencia de la onda III de la onda de la onda I
II-V de la misma manera se hace para los intervalos I-V Y III-V

Valores de referencia • I-II DE 1.7 A 2.0 MS

• III-V DE 1.9 A 2.2.MS
normal • I-V DE 3.7 A 4.2
 Diferencia interaural
Consiste en comparar
ambos oídos y a igual
intensidad los valores de Oído derecho 5.7ms 6.5ms 5.7ms
latencia en cada una de las
ondas y en especial para la Oído izquierdo - 5.6ms - 5.7ms - 5.7ms
onda V si no existe pérdida DIFERENCI A ______ ______ _______
auditiva o está en simetría INTERAURAL 0.1ms 0,8ms 0.0ms
con igual tipo de lesión la
diferencia no debe ser (NORMAL) (RETROCOCLEAR) (COCLEAR)
superior a 0 2 ms ese valor
se obtiene restando la
mayor latencia de la
menor latencia
 El BERA en patología
auditiva:

En hipoacusia coclear con
Hipoacusia conductiva:
reclutamiento: la latencia de
aumento de la latencia de la
la onda v del oído patológico
onda 1
es igual a la del oído normal
En hipoacusia retrococlear:
la latencia dela onda v del
oído patológico se encuentra
prolongada con relación a la
del oído normal
 Aplicación clínica
• Determinación del umbral: el seguimiento de la onda v desde fuertes
intensidades se puede determinar el nivel auditivo

• Evaluación infantil y diagnóstico de maduración:caracteriza por el

aumento de latencia e intervalos y la desproporción entre la onda I-V

• Topodiagnostico: se efectuar durante el análisis de los valores de

amplitud y latencia de las diferentes ondas
 Aplicación clínica
• Tinitus : en caso de la tinitus centrales la audiometría por respuestas
evocadas se hará con el fin de objetividad el acufeno

• Diagnóstico de simulación auditiva: en caso de simuladores la prueba es

muy confiable por su objetividad.

• Adaptación de audífonos: la determinación del umbral y la presencia de

reclutamiento sirven de orientación para la escogencia de un audífono
Aplicación clínica
• Diagnóstico de muerte cerebral: no hay registro de ondas o
solamente se presenta la onda I y desaparecen las restante

• Diagnóstico de lesiones otoneurologicas: el diagnostico se da a

partir del estudio del tiempo de conducción central, cuyo
intervalos I-V esta alrededor de los 4.0 ms en el sujeto normal
cundo el valor llega 4.4 ms y más hay patologías retro cocleares
 Los Potenciales
Evocados
Auditivos del tallo
cerebral en estado
estable
 LOS POTENCIALES EVOCADOS
AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL EN
ESTADO ESTABLE
La respuesta cerebral obtenida por estímulo acústico repetitivo. Se denominan estables
porque esta respuesta se mantiene durante todo el tiempo que esté presente el estímulo. Esta
técnica determina el umbral auditivo en un más amplio espectro y de manera específica por
frecuencias.
Por ello, la respuesta registrada se corresponde fundamentalmente al área del audiograma
situado entre las Frecuencias 2000 y 4.000 Hz. Esta técnica muy útil para identificar los
trastornos auditivos,
OBJETIVO DE LA TÉCNICA

El objetivo de la exploración mediante PEAee es la obtención de umbrales

auditivos por frecuencias. Estos valores se obtienen de forma doblemente
objetiva, tanto para el explorador como para el sujeto a explorar.
 FUNDAMENTO DE LA TECNICA

En 1989 Reagan definió el potencial de estado estable

como un
Conjunto de fenómenos eléctricos que acontecen por la
estimulación mediante un estímulo repetitivo,
produciendo una respuesta que tiene la característica de
ser reiterativa y estable en el tiempo.

Los PEAee se contraponen a los potenciales transitorios, constituidos

principalmente por los PEATC a click. El estímulo que genera el estado
estable se ha de producir a una tasa de repetición lo suficientemente rápida
para que la respuesta a un estímulo no se haya extinguido antes de que sea
emitido el siguiente estímulo.
El sonido repetitivo a frecuencias entre 3 y 200 Hz evoca una respuesta de
estado estable. Sin embargo, la tasa de repetición más útil con fines
audiométricos está entre 75 y 110.
 EL ESTIMULO

La profundidad de
modulación: El espectro La intensidad del tono:
Un tono modulado en El modo de exploración
frecuencial de estos tonos puede ser regulada de la
amplitud: viene definido llamado multifrecuencia:
modulados en amplitud, misma manera como se
por 2 ondas sinusoidales: se basa en la aplicación
está formado por 3 realiza en una
la onda de mayor simultánea de varios
componentes: uno que audiometría tonal luminar,
frecuencia corresponde a tonos modulados. La
corresponde a la por lo que se pueden
la frecuencia fundamental condición indispensable
Frecuencia portadora, y obtener sonidos de una
del tono, llamada carrier, y para llevar a cabo este
otros 2 de menor amplio rango de
la otra corresponde a la método es que cada uno
amplitud, que son la intensidades. Así, el
frecuencia de modulación de los tonos presente una
frecuencia portadora estímulo puede ser
o envolvente. frecuencia de modulación
más/menos la frecuencia presentado a intensidades
exclusiva.
de modulación. tan altas como 120 dB
EL ESTIMULO
 CARACTERÍSTICAS DEL
ESTUDIO

Requiere de
personal Se puede realizar
No es invasivo especializado para a partir del
su realización e nacimiento
interpretación
 EQUIPO Y TÉCNICA DE REGISTRO

El equipo consiste en un hardware especializado conectado a

un ordenador, en el cual está instalado un software específico.
Las señales acústicas complejas que se generan se almacenan
en el microprocesador del estimulador y se convierten de
digital a analógico

El equipo registra las impedancias entre electrodos y piel, de

forma que la obtención del registro pueda ser óptima. El
magma eléctrico recogido por los electrodos es filtrado y
promediado, para posteriormente ser analizado en el dominio
de la frecuencia. Luego representa en pantalla la existencia o
ausencia de señal
 COLOCACION DE
ELECTRODOS
Montaje de Mastoides
Montaje de Línea
El electrodo activo (+)
Media
se coloca en Cz, (puede
colocarse también en
El electrodo activo (+)
Fz o Fpz) el de
se coloca en Cz, el de
referencia (-) en
referencia (-) un cm por
mastoide ipsilateral al
debajo del inión y en
lado estimulado y el
Fpz el electrodo de
electrodo de tierra en
tierra
mastoide contralateral
al lado estimulado
 SISTEMA AUDIX

Esquema de un equipo de registro de PEAee. La tarjeta, conectada al ordenador,

envía la información al estimulador acústico, que transforma en energía sonora
que emite a través de los auriculares. Por otro lado, los electrodos de superficie
recogen la actividad eléctrica cerebral y envía dicha información a la tarjeta que
amplifica y procesa la señal, para entregar esta información al ordenador, que
muestra los resultados.
PREPARACION PARA LA PRUEBA

Lugar de
trabajo

Duración
Sujeto a
de la
explorar
exploración

Colocación
Fuente de
de
sonido
electrodos
INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO

Objetos de metal en Cama y objetos de

Paciente inquieto.
el paciente. metal cercanos.

Mala limpieza y
Similitudes de
abrasión en las
Mala tierra. frecuencia con el
aéreas de colocación
medio.
de los electrodos.
 APLICACIONES CLÍNICAS
Utilidad audiológica Utilidad neurológica
-Enfermedades Es importante resaltar
-Evaluación objetiva degenerativas y que la principal
de la audición desmielinizantes:Del aplicación clínica es la
-Umbrales auditivos S.N.C determinación del
electrofisiológicos -Diagnóstico precoz y umbral auditivo,
-Determinar localización de tumores Determinar el nivel
naturaleza de la -Evaluación y auditivo en niños
pérdida auditiva seguimiento del pequeños
neurodesarrollo