Conceptos e importancia de

IAAS en la práctica clínica

Programa de Inducción
Hospital La Florida

RMCO
 Historia de la IAAS en Chile

• Años 70  Aparece el concepto de IIH como

evento adverso en la atención clínica
• Años 80  se Crea el programa de IIH a
cargo de las Enfermeras a nivel local
• Años 90  se incorpora el médico a los
programas locales.
• Año 2010  se cambia el programa de IIH a
IAAS

RMCO
 Historia de las IAAS en Chile
IIH
• Proceso infeccioso
producido como
consecuencia de la
hospitalización y que se
manifiesta durante
hospitalización o
después del egreso
RMCO
IAAS
• Proceso infeccioso
producido como
consecuencia de un
procedimiento realizado
en forma ambulatoria u
hospitalizado y que se
manifiesta antes de las
48 hrs post
procedimiento o alta
hospitalaria
 Organización de las Unidades de
IAAS
• MINSAL  Programa nacional de IAAS
• Servicios de Salud  Oficinas de Control y
prevención de las IAAS
• Hospitales y clinicas  Unidad de Control y
prevención de las IAAS

Enfermera x 44 hrs semanales x 200 camas

Médico x 11 hrs semanales

RMCO
 ¿ Que Infecciones se vigilan?
• IRB / VM (infección respiratoria baja
asociada al uso de la ventilación mecánica)

• ITS /CVC (infección del torrente sanguíneo

asociado al uso de catéter venoso central)

• ISQ o IHO (infección de sitio quirúrgico o

infección de herida operatoria)

RMCO
Continuación……..

• ITU / CUP (Infección del tracto urinario

asociada al uso de catéter urinario
permanente)

• Endometritis puerperal (con o sin trabajo

parto, cesárea)

RMCO
 Principales agentes etiológicos de la
IAAS
En secreción respiratoria:
• ABA MR y pan R, SAMR, KPN, PAE

En sangre:
• ABA MR y pan R, SAMR, KPN, PAE

En Orina:
• ECO, KPN, Ent. Faecium, P. mirabilis, PAE, C.
albicans
RMCO
 Impacto de las IAAS en Chile

Costos Directos (valor de la prestación)

o Días de hospitalización (lo mas usado)

o Consumo de antimicrobianos
o Reintervenciones quirúrgicas
o Curaciones
o Interconsultas
o Aislamiento, etc.

RMCO
 Impacto de las IAAS en Chile

Costos Indirectos (costos sociales)

• Productividad (ausentismo).
• Costos traslados, alimentación, cuidados
• Pérdidas relacionadas con enfermedad o
muerte (pérdida de la función, sufrimiento,
muerte)

RMCO
Impacto legal y social
 Impacto de las IAAS en Chile

Días de prolongación hospitalaria:

• ITU/CUP  3 días aprox.

• IRB /VM  7 a 10 días aprox.
• ITS /CVC  10 a 14 dias aprox.
• ISQ o IHO  15 a 30 días aprox.

RMCO
 Factores asociados a IAAS
• Factores asociados a características del
huésped

• Factores asociadas al ambiente

• Factores asociados a la atención clínica

RMCO
 Definiciones

• Colonización : presencia y multiplicacion de M.O

especialmente patógenos en una persona sin
respuesta clínica (signos y síntomas)ni
inmunológica.
• Portación: estado de colonización de un M.O. en
un individuo sano que resultó de una
enfermedad infecciosa clínica o subclínica
• Infección: presencia de microorganismos o sus
toxinas, de fuente endógena o exógena que
produce síntomas
RMCO
Colonización e infección

Infecciones
clínicas

Colonización

RMCO
Reservorios Inanimados
Patógenos son ubiquos

RMCO
Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
 Desarrollo de resistencia
antimicrobiana
• Existen en grandes
concentraciones
• Adaptación
3,5 billones de años en la
tierra
• Rápida replicación
• Diversidad de hábitat
• Producen y degradan
ATB
CID,2008;46:155-164
RMCO
 Producción de biofilm
Procedimientos invasivos (TOT , CVC y catéter urinario)
Sobreproducción de proteínas por las bacterias
• Señales entre las bacterias (Quorum sensing)
• Promueven la resistencia por limitación de entrada
de ATB
• Producción de sustancias químicas

RMCO
RMCO
RMCO
 Infección nosocomial en UCI
IRB/VM
• 25% de las infecciones de
UCI en USA
• 33 - 50% de mortalidad
atribuible
• BGN no fermentadores son
los agentes etiológicos más
frecuentes
ITS/CVC
• 30-40% mortalidad
atribuible

JAC,2005;56:893-898
Chest,2008;134:447
RMCO CID,2005;41:848
 Factores involucrados
• Uso de ATB amplio espectro
• Concentración de enfermos
graves
• PS con exceso de trabajo
• Pacientes con hospitalización
prolongada
• Pacientes muy invadidos.
• Pctes colonizados con M.O MR

RMCO
 Lavado de manos
El lavado de manos es la medida más simple y
efectiva para prevenir IIH.
• Lavado de manos doméstico
• Lavado de manos clínico
• Lavado de manos quirúrgico

RMCO
 Lavado de manos

• Lavado de manos
clínico elimina
principalmente la
flora transitoria y
disminuye la flora
residente.

RMCO
 Precauciones Estándar
Objetivo:
Aislar lo necesario- Evitar lo innecesario

Principio:
Obstaculizar vías de contacto y/o
diseminación de fluidos corporales,
secreciones y objetos que puedan contener M.O

RMCO
 Cadena de transmisión

RESERVORIO HUESPED
AGENTE

VIA DE
TRANSMISION
P. DE SALIDA P. DE ENTRADA

RMCO
 ¿Cómo se diseminan los M.O ?

• Por Secreciones: Respiratorias, vaginal,

uretral, lágrimas
• F. Corporales: Sangre, LCR, LP, LA
• Excreciones: Deposiciones, orina
• Tejidos : piel dañada, mucosa.

* Drenajes de cavidades estériles

RMCO
Contacto directo: Persona a Persona

RMCO
Contacto indirecto: a través de
artículos u objetos

RMCO
Contacto indirecto: por vectores

RMCO
 ¿Cuál es la clave???

• Interrumpir , cortar, obstaculizar la

ruta desde:

el reservorio al huésped

RMCO
 ¡¡¿¿ Cómo ??!!

• Usando barreras efectivas, para

proteger al paciente y protegernos
nosotros

RMCO
Vigilancia Epidemiológica

RMCO
 Vigilancia Epidemiológica

 Herramienta indispensable

 Permite conocer la situación local de las IIH

(tasas)

 Permite identificar áreas / procedimientos /

pacientes en riesgo.

 Permite programar acciones de Prevención y

Control de las IIH.

RMCO
 Vigilancia Epidemiológica
 Factores de riesgo de la
 QUE VIGILA? atención clínica

 POR QUE?  Porque son prevenibles.

 Factibles de Intervenir
 Producen gran impacto

 PARA QUE?  Para mejorar la calidad de la

atención clínica.

RMCO