OCLUSIÓN EN

ODONTOLOGÍA
RESTAURADORA
Yeferson Ramírez Q
F.de.O
U.de.A
2018
 Fracaso de restauración no siempre es fracaso de propiedades
del material, responden a otra causa.
 Aspectos de oclusión y parafunción.
 ¿Restauraciones de 20 años otras de menor longevidad en
boca, cuál es la diferencia?
 Mejor pronóstico de las restauraciones

INTRODUCCIÓN
 Existen dos relaciones dentarias posibles
 Oclusión habitual (OH) o máxima intercuspidación (MI)
 La que trae el paciente, múltiples contactos
 Oclusión en relación céntrica (ORC) u oclusión
céntrica
 Los cóndilos se encuentran en relación céntrica, la
posición superoanterior máxima de los cóndilos en las
fosas articulares, cuando se apoyan contra las
pendientes posteriores de las eminencias articulares,
con los discos articulares interpuestos
adecuadamente.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 Tipos de oclusión (Charles McNeill):
 Oclusión fisiológica: normal, no requiere tratamiento. (Equilibrio
funcional)
 Oclusión no fisiológica: traumática o patológica
 Oclusión terapéutica: oclusión ideal, salud, función, confort y
estética óptimos.
 Determinar que oclusión presenta nuestros pacientes
 Signos y síntomas en piezas dentarias, facetas de desgaste,
movilidad dentaria, las fisuras, las fracturas, el ensanchamiento
de ligamento periodontal, la hipercementosis y la pulpitis.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 Facetas parafuncionales (patológicas)
 Clasificación Aníbal Alonso: tipo 1, 2, 3.
 Tipo uno: esmalte
Tipo dos: dentina
Tipo tres: pulpa
 Otros signos y síntomas: el ruido y chasquido articular, y el dolor
muscular y articular.
 Remitir a especialista en trastornos temporomandibulares para su
tratamiento.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 Si se presentan en piezas dentarias: ajuste oclusal hasta
rehabilitación con incrustaciones, carillas y/o coronas en ORC.
 La oclusión fisiológica deberá mantenerse antes y después de la
restauración
 Cuando se presentan facetas en gran cantidad de piezas
dentarias se deben realizar en ORC.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 Es la distancia entre un punto determinado del
maxilar superior y otro en la mandíbula
 La alteración de la DV puede darse como
consecuencia de la pérdida de un número
considerable de piezas del sector posterior o por
su desgaste. Esto puede provocar “colapso de la
mordida”
 Perdida de DV borramiento oclusal de segundos
molares

ALTERACIÓN EN LA DIMENSIÓN VERTICAL

 Es el desplazamiento de la mandíbula hacia una posición
anterior generada por una pérdida del overbite o Altura
Funcional Anterior.
 Movimiento de Protrusión
 Factores que intervienen
Anterior: Guía condilea
Posterior: Guía anterior
 Músculo que interviene cuando se pierde AF anterior:
pterigoideos externos.
 Signos clínicos:
 Posición borde a borde con dientes anteriores gastados,
desgastes menores en premolares y primer molar, perdida de
integridad anatomía oclusal de los segundos molares.

CAMBIO EN LA POSICIÓN MANDIBULAR

 El ajuste oclusal es un procedimiento a través del cual se logra estabilizar
o armonizar la restauración con el resto del sistema.
 La OH= OF, ajuste en OH. Chequeo en ORC
 La OH= Patológica, Buscar OT en ORC, haremos ajuste en todas las
piezas dentarias.
 Desgaste selectivo: Buscará lograr máxima intercuspidación con los
cóndilos en RC. Correcto análisis en modelos.
 El desgaste selectivo deberá mantenerse en el esmalte dentario
 El objetivo entonces será una oclusión mutuamente protegida (OMP)
 Chequear restauraciones en cierre mandibular, lateralidad y protrusión

AJUSTE OCLUSAL DE LA RESTAURACIÓN

INDUCIÓN DE MANDIBULA A RELACIÓN
CENTRICA
Guía anterior no funciona:
 Análisis de modelos montados en articulador
 Ortodoncia
 Placa de protección parcial

A TENER EN CUENTA
 La alineación y forma no es caprichosa, mecanismos para
mantener la función y proteger de una parafunción, alineación
tridimensional, lograr estabilidad en el cierre.
 Puntos de contacto:
Cantidad y distribución en el sector posterior de puntos de contacto
entre los dientes. Idealmente cada cúspide de soporte 3 puntos de
contacto.
Estabilidad VP o VL. Tres contactos A, B, C. siempre con B
Estabilidad MD. Topes y estabilizadores (A,B,C)
 Estabilidad, mínimo de contactos necesarios: tres por pieza
dentaria, siempre que haya entre ellos un B, estabilizadores y
topes.

FORMA Y ALINEACIÓN TRIDIMENSIONAL

DE LAS PIEZAS DENTARIAS
FORMA Y ALINEACIÓN TRIDIMENSIONAL
DE LAS PIEZAS DENTARIAS
 Ajuste debe generar siempre superficies convexas, puntos y no
áreas de contacto
 Material e instrumental
 Fresas cilíndricas de grano fino o gorro chino
 Papel de articular finos (29 um)
 Pinza de Muller.

MATERIALES E INSTRUMENTAL
Guía Anterior
 Encargada de desocluir los dientes posteriores en movimientos
excéntricos mandibulares (lateralidad y protrusión)
 La capacidad de desoclusión de la guía anterior está dada por
la inclinación de la cara palatina y por el entrecruzamiento,
overbite o altura funcional de los dientes anteriores.
 Genera un buen pronóstico

PRONÓSTICO DE LAS RESTAURACIONES

 Altura Funcional Anterior
A mayor AF anterior y Menor AF posterior, más
capacidad de desocluión de la guía anterior y más
separación de los dientes posteriores
 Angulación de las caras palatinas de los dientes
anterosuperiores y de las vertientes internas de
las cúspides vestibulares de los premores y
molares

PRONÓSTICO DE LAS RESTAURACIONES

 Relaciones Oclusales
 Superficies convexas, no planas.
 Contactos sobre el diente o la restauración y no
sobre ambos.
 No socavados, buen soporte tejido dentario.

PRONÓSTICO DE LAS RESTAURACIONES

Alineación tridimensional (AT)
 Refiere a la correcta Ubicación tridimensional de los dientes en
sus arcadas (axialidad, estabilidad y no interferencia)
 Oclusión Mutuamente protegida
 Si la pieza del sector posterior a restaturar se encontrara
desalineada y la guía anterior fuese insuficiente, el pronóstico de
dicha restauración será dudoso.

PRONÓSTICO DE LAS
RESTAURACIONES
Bruxismo
 Fuerzas entre 4 y ocho veces mayor a la función normal, fuerza
de patrón horizontal.

PRONÓSTICO DE LAS
RESTAURACIONES
 Lograr estabilidad en el cierre con acoplamiento de incisivos, contacto
de caninos y contacto con tripoidismo en premolares y molares. En
Protrusión desoclusión en sector posterior y libre de interferencias.

 Generadores de Mal Pronóstico

Hábitos parafuncionales
Anteriores en borde a borde
Bruxismo

CONCLUSIONES