Dr. Ruiz R. M.I.P.

EMBARAZO
NORMAL
ÚTERO

 Hipertrofia y dilatación.
500 a 1000 veces mayor
que en la no gestante.
 70 grs  1 kgs.
 10 ml  5 L
 Esta hipertrofia uterina es
estimulada por Estrógenos
y Progesterona.
 ÚTERO

 Flujo sanguíneo útero placentario: 450 a

650 ml/min
 El diámetro de la arteria uterina se
duplica a la 21a semana de embarazo
con un aumento de 8 veces el flujo
sanguíneo.
 CUELLO UTERINO
 Ablandamiento cervical y cianosis
cervicovaginal. Es por el aumento de la
vascularización y el edema de la totalidad
del cuello, hiperplasia e hipertrofia de células
glandulares.
OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
 Interrupción de la función ovárica con
suspensión de la maduración de nuevos
folículos.
 Función máxima del cuerpo amarillo a las 5-7
sdg.
 PARED ABDOMINAL Y PIEL
 Estrías del embarazo
 Diastasis de los rectos

 Pigmentación, cloasma o mascara del

embarazo (efectos melanoestimulantes por
estrógenos y progesterona)
 Eritema palmar.
 MAMAS
 Hipersensibilidad y hormigueo mamario
 Pezón mas grande, hiperpigmentado y eréctil.
 Calostro
 Glándulas de Montgomery (glándulas sebáceas
hipertroficas)
 ALTERACIONES METABÓLICAS

 Aumento de Peso
 Retención de agua
 Descenso de la osmolalidad plasmática (Influye secreción
de vasopresina)
 Al termino del embarazo aprox. 6.5 L de agua aprox.
(liquido fetal, placenta, mamas, útero)
 GANANCIA DE PESO

 Feto 3400 g
 Placenta 650 g
 Liquido amniótico 800 g
 Útero 970 g
 Mamas 405 g
 Liquido extravascular 1450 g

 Depósitos maternos 3345 g

 Total 12,000 g
 ALTERACIONES METABÓLICAS

Metabolismo proteico.
 Al final del embarazo, feto y placenta pesan
aprox. 4 kg y contienen alrededor de 500 g de
proteína
Metabolismo de minerales
 Disminución de calcio y magnesio.
ALTERACIONES METABÓLICAS

Metabolismo de hidratos de carbono

 Embarazo: estado diabetogeno.
 Hipoglucemia matutina, hiperglucemia
posprandial e hiperinsulinemia. Este estado se
debe a la progesterona, estrógenos y lactógeno
placentario.
 Placenta humana se asocia con actividad
insulinasa.
ALTERACIONES METABÓLICAS

Metabolismo de grasas
 Aumento de lípidos, lipoproteínas y
apolipoproteinas.
 Aumento de HDL, Triglicéridos.
 TRACTO RESPIRATORIO
 Ascenso diafragma hasta 4 cms
 Aumento del ángulo costofrénico
 Aumento 6 cm de circunferencia torácica
 Aumento del volumen corriente, volumen
minuto respiratorio y captación de
oxigeno/min.
 Disnea fisiológica.
 COAGULACIÓN SANGUÍNEA
 Hipercoagulabilidad
 Fibrinógeno aumenta hasta 50%
(450 mg/dl promedio)
 Aumento VSG
 Aumento de Factores: I, II, V, VII,
VIII, IX, X, XII
 Disminución de Factores: XI, XIII
 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
 Volumen sanguíneo aumenta 40-45%
 Aumento del volumen eritrocitario
circulante de aprox. 450 ml o 33%
 Hiperplasia eritroide moderada en
médula ósea
 Aumento de 2 a 3 veces en niveles
plasmáticos maternos de eritropoyetina
 Disminución de la viscosidad sanguínea
total
 ALTERACIONES RENALES
 Aumento del tamaño renal
 Dilatación de pelvis, cálices renales y
uréteres
 Aumento de la hemodinamia renal con 50%
del FG
 Disminución del umbral tubular renal para el
bicarbonato, estimulación del centro
respiratorio por la progesterona
 ALTERACIONES RENALES
 EGO: Glucosuria. Por aumento del FG y una
disminución de la capacidad de reabsorción
tubular de la glucosa filtrada.

 Proteinuria: anormal
 TRACTO GASTROINTESTINAL
 Retardo en el vaciamiento gástrico y
en tiempos intestinales
 Influencia por progesterona y de una
disminución de la motilina
 Pirosis. Disminución del tono del
esfínter esofágico inferior.
 Hiperemia de encías (aumento de
estrógenos)
 Hemorroides
 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
 Duplicación de fosfatasa alcalina
 Disminución plasmática de albúmina
 Progesterona altera función de contracción
de la vesícula biliar mediante la inhibición de
la estimulación muscular lisa mediada por la
colecistocinina estasis bilar + saturación
de colesterol  litiasis biliar
 SISTEMA ENDOCRINO
 Aumento de tamaño de la hipófisis: 135%
 Aumento de prolactina hasta 10 veces
 Aumento de tiroxina, globulina fijadora de
tiroxina.
 Aumento de tamaño de tiroides por
hiperplasia del tejido y aumento de
vascularización
 MÚSCULO ESQUELÉTICO

 Lordosis progresiva
 Dolores y entumecimientos
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Aumento FC 10 – 15 latidos/min.
 Corazón se desplaza hacia la izquierda y
arriba
 En radiografía de tórax puede
observarse un aumento de la silueta
cardiaca.
 Soplo sistólico en 90% de los embarazos
que desaparece después del parto.
 Soplo diastólico suave en 20%
 No hay alteraciones características en
EKG.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Disminución de la presión arterial y la
resistencia periférica
 Aumento del volumen sanguíneo, peso
corporal.
 Aumento del volumen minuto cardiaco
mayor en decúbito lateral que en
posición supina dado que en esta
última posición el útero obstaculiza el
retorno venoso al corazón. Desparece
después del parto.
GRACIAS!!!!