ÉTICA, CUIDADOS PALIATIVOS Y

ATENCIÓN AL FINAL
PRESENTADO POR:
DR CARLOS CASTILLO DELGADO
R1 CIRUGIA GENERAL Y TRASPLANTE
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA
ÉTICA?
• ARISTÓTELES DESCRIBIÓ LA SABIDURÍA
PRÁCTICA (DEL GRIEGO: PHRONESIS)
COMO LA CAPACIDAD DE ELEGIR LA MEJOR
OPCIÓN ENTRE VARIAS ALTERNATIVAS
IMPERFECTAS
• EL CONCEPTO DE VIRTUD ÉTICA SURGIÓ
CON SÓCRATES.
• CUATRO VIRTUDES CARDINALES: VALOR,
JUSTICIA, TEMPLANZA Y SABIDURÍA
PRÁCTICA.
PRINCIPIOS DE BEAUCHAMP Y CHILDRESS

• AUTONOMÍA SE REFIERE A LA CAPACIDAD DE

LOS INDIVIDUOS PARA ELEGIR SU PROPIO
DESTINO E IMPLICA EL DERECHO DE LOS
INDIVIDUOS PARA TOMAR SUS DECISIONES.

• LA BENEFICENCIA REQUIERE QUE LAS

ACCIONES PROPUESTAS SE DIRIJAN A
LOGRAR UN OBJETIVO BUENO
• LA NO MALEFICENCIA SE DIRIGE A EVITAR • LA JUSTICIA REQUIERE DE EQUIDAD, EN
DAÑOS CONCRETOS: DONDE LOS BENEFICIOS Y CONSECUENCIAS
DE UNA ACCIÓN EN PARTICULAR SE
DISTRIBUYAN DE MANERA EQUITATIVA.
• PRIMUM NON NOCERE.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Todo ser humano de edad adulta
• DURANTE LOS SIGLOS XIX Y XX, LA MAYOR PARTE DE LOS MÉDICOS y en pleno dominio de sus
PRACTICABAN UNA FORMA DE PATERNALISMO BENIGNO. facultades mentales tiene el
derecho a decidir lo que debe
realizarse con su cuerpo; un cirujano
• EN ESTADOS UNIDOS LA DOCTRINA LEGAL DEL CONSENTIMIENTO que realiza una operación sin el
SIMPLE DATA DE 1914, DE LA DECISIÓN EN EL JUICIO DE consentimiento del paciente comete
SCHLOENDORFF CONTRA THE SOCIETY OF NEW YORK HOSPITAL. un delito y es responsable de
daños... con excepción de los casos
de urgencia, donde el paciente se
encuentra inconsciente y por tanto
es necesario operar antes de
obtener la autorización del
paciente.
• EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ADECUADO INCLUYE AL MENOS CUATRO ELEMENTOS BÁSICOS:

• A) QUE EL MÉDICO DOCUMENTE QUE EL PACIENTE O LA PERSONA QUE ÉL DESIGNE TIENE LA

CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES MÉDICAS
• B) EL CIRUJANO INFORME AL PACIENTE DETALLES CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO Y OPCIONES
TERAPÉUTICAS EN FORMA SUFICIENTE PARA QUE EL PACIENTE HAGA UNA ELECCIÓN INFORMADA
• C) QUE EL PACIENTE MUESTRE COMPRENSIÓN DE LA INFORMACIÓN BRINDADA ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
• D) QUE AUTORICE LIBREMENTE UN PLAN TERAPÉUTICO ESPECÍFICO SIN INFLUENCIA INDEBIDA
 ASPECTOS ESPECIALES

• POBLACIÓN PEDIATRICA

• ESTADOS DE EMERGENCIAS

• DONACIÓN DE ÓRGANOS
 CUIDADOS PALIATIVOS

• LOS CUIDADOS PALIATIVOS SON UN ESFUERZO COORDINADO, INTERDISCIPLINARIO QUE SE DIRIGE A ALIVIAR EL
SUFRIMIENTO Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES Y DE SUS FAMILIAS EN CASOS DE ENFERMEDAD GRAVE.

• SU INDICACIÓN NO SE LIMITA A SITUACIONES RELACIONADAS CON UN PRONÓSTICO DESFAVORABLE PARA LA

SUPERVIVENCIA.

• OMS: “UN MÉTODO QUE MEJORA LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA AL ENFRENTAR PROBLEMAS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA, A TRAVÉS DE LA PREVENCIÓN Y ALIVIO DEL
SUFRIMIENTO POR MEDIO DE LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA Y VALORACIÓN Y TRATAMIENTO IMPECABLES DEL
DOLOR Y DE OTROS PROBLEMAS FÍSICOS, PSICOLÓGICOS Y ESPIRITUALES”
SUFRIMIENTO, DOLOR, SALUD Y CURACIÓN
 CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA

• SÍNDROME DE PÉRDIDA INMINENTEMENTE

o PERMANECE ENCAMADO CADA VEZ MAS
o REDUCCIÓN EN EL DESEO DE ALIMENTO
o RESEQUEDAD DE LA BOCA
o DEBILIDAD, FATIGA Y PÉRDIDA DE PESO
o DIFICULTAD PARA ELIMINAR SECRECIONES OROFARINGEAS
o EXTREMIDADES FRÍAS Y MARMÓREAS
o DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS, INCONTINENCIA FECAL Y URINARIA
 SÍNTOMAS COMUNES AL FINAL DE LA VIDA Y SU
TRATAMIENTO
Los principios generales que se aplican al
1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA tratamiento de los síntomas en los últimos días de
vida incluyen:
a) anticipación de los síntomas antes de su
2. DOLOR aparición
b) reducción de las intervenciones tecnológicas
(por lo común con el tratamiento de los
síntomas con medicamentos),
3. TRASTORNOS COGNITIVOS c) planear vías alternativas para la
administración de medicamentos en caso de
que no pueda utilizarse la vía oral
GRACIAS POR SU ATENCIÓN