CASO CLINICO

“PAC.CON PARALISIS CEREBRAL”

* Apellidos y nombres : Dulce Romani Hernandez
* Edad : 2 años
* Fecha de nacimiento : 30-10-2016- Lima
* Lugar de nacimientos : Lima
* Sexo : Femenino
* Domicilio actual : Tupac Amaru Segundo- Villa
* Estado civil : Soltera
* Grado de instrucción : -
* Religión : Catolica
* Ocupación : -
* Informe :
* Evaluador : Barrientos Pérez Nicolle.
• La gestación fue de 6 meses Fue el primer embarazo, planificado,
emocionalmente se encontraba estable, recibió el apoyo de su esposo,
realizo todos sus controles pre-natales. Durante la gestación la madre tubo
nauseas sueño vigil, llevo un embarazo tranquilo sin complicaciones.

 Realizo un parto por cesárea. Fue atendida en el seguro Rebeliate -Lima,

hubo complicaciones ya que le produjo una hemorragia intraventricular, tuvo
la necesidad de estar en la incubadora por 2 meses , ya que su peso fue
900 gr siendo asi una bebe prematura.

 la bebe no lloro al momento de nacer, no presentó el reflejo de succión,

durante 2 meses no recibió lactancia materna debido a la cesarea tuvo que
estar alimentándose mediante formula, posteriormente se realizó el gateo a
los 9 meses ,logro sentarse a los 7 meses, al año y medio comenzó a
caminar, comenzó a realizar sus necesidades básicas (ir al baño, lavarse
las mano) independientemente a los 2 años y 7 meses.
 El desarrollo del lenguaje se dio a los 8 meses comienza a decir papá,
mamá, al 1año 2 meses ya hablaba con claridad, comenzó a entender gran
parte de lo que se le decía al 1año 7 meses
• Paciente menor de sexo femenino de contextura
delgada, tés trigueña, color de ojos marrones,
cabello lacio de color negro con una talla acorde a
su edad, se encuentra en adecuadas condiciones de
aseo personal, se mostró colaboradora durante la
evaluación, su expresión facial denotaba
tranquilidad.

• La paciente se mostraba un poco inquieta ,distraída ya

que paraba jugando con su muñeca, sin embargo
cuando se le hacia una pregunta respondía sin
ninguna dificultad.
• La paciente vive actualmente con sus padres,
no tiene antecedentes familiares con esta
enfermedad (parálisis cerebral
• La madre refiere pertenecer a una familia de
nivel socio económico medio, los gastos de la
menor es solventado por sus padres en un
cincuenta por ciento por ambas partes, la
vivienda es de material noble, cuenta con
servicios básicos de agua y luz.
 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

• Instrumentos psicológicos
Estimulación de motricidad fina
Estimulación de motricidad gruesa

Resultados de las evaluaciones

Desarrolló motricidad fina y gruesa

DIAGNÓSTICO

Parálisis cerebral grado 1: El

sangrado se produce solamente
en una pequeña zona de los
ventrículos.
PLAN DE TRATAMIENTO
• Objetivos
Potenciar su capacidad de motricidad fina.
Desarrollando el área de su coordinación manual
Mejorar las fuerzas musculares de las manos
• Metas
Adquirir una mejor movilidad de las manos,mejora del área de
coordinación manual, mejora en el área de habitos de
independencia personal .

• Procedimientos
Área psicomotora
 SESION N°1 “TECNICA DEL
COSIDO O ENHEBRAR
OBJETIVOS:
 Fortalecer el dominio de la pinza fina.
 Controlar el dominio del movimiento muscular logrando movimientos precisos y coordinados.
MATERIAL:
* Dibujo de una figura de cualquier objeto
* Pasador
* Perforadora
PROCEDIMIENTO:
* Perfore todo el contorno de la figura, luego amarre cualquier punta del pazador en un orificio
y entregue a las niñas y a los niños para que ensarten por cada uno de los orificios hasta
acabar el contorno de la figura.
 SESION N°2 “TECNICA
DE BOLITAS DE
OBJETIVO:
ALGODÓN”
Distinguir la textura de lo que es suave y duro para su buen desarrollo
de la motricidad fina.
MATERIAL:
Dibujo
Algodón
Goma
PROCEDIMIENTO:
Primeramente reparta el algodón a la niña o al niño y pídales que
realicen bolitas de algodón y luego le da el dibujo para que pegue las bolitas de algodón.
 SESION N°3 “TECNICA
DE REDORTE DE
TIJERAS”
OBJETIVO:
· Desarrollar el control viso motriz.
· Perfeccionar movimientos precisos y la coordinación fina.
MATERIAL:
· Dibujo de diferentes figuras
· Tijera punta roma
PROCEDIMIENTO:
Reparta a la niña o niño los dibujos e indíqueles que tienen que recortan con el uso de la
tijera.
 SESION N°4 “TECNICA DEL
ENSARTE ”
OBJETIVO:
· Fortalecer los movimientos de amplitud pequeña para el desarrollo de sus dedos.
MATERIAL:
· un envase circular
· Palitos de hisopos

PROCEDIMIENTO:
Reparta un envase circulara la niña y pídales que introduzcan el palito de hisopo por el
orificio que tiene en el centro hasta terminar todo el contorno