República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Rafael Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
San Fernando - Estado Apure
ASIC 19 de Abril
3er Año

Docente: Estudiantes:
Dra. Nilda Milano. Grupo A

San Fernando, 01 de agosto de 2019

Es una enfermedad que afecta casi
todo el organismo, en especial
corazón, articulaciones, piel y TCS
Secuela pos-
estreptococo
del grupo A

-Precedida de una faringitis Cepas

causantes:
-Brotes en comunidades
-Proteina M
cerradas
Existe una
respuesta
exagerada del
huésped y su
sistema
inmunologico frente
al germen.
Es reconocido que no
todas poseen factor
reumatogeno
 Relacionado
directamente con
las condiciones de Hacinamiento
vida desfavorables
La proporción de Viviendas insalubres
portadores de la
enfermedad en
población infantil es
de 5-30% [5-15
años]
Sigue siendo un Educación sanitaria a
problema de salud la población
publica, 50% de
países
subdesarrollados
[66% población -Infección estreptocócica
mundial] del grupo A
Respuesta inmunitaria
anormal
Síntomas Generales Síntomas Locales

 Fiebre: en el 75% de los casos.  Cardiacos: pancarditis

38ºC  Extracardiacos:
4-5 semanas -Artritis: 2 o mas articulaciones
Elemento fundamental en el diagnóstico -Nódulos subcutáneos de Meynet:
 Sudoración profusa Pequeños, duros, no adheridos, indoloros.
 Perdida de peso -Eritema Marginado: multiforme, en forma de
 Astenia líneas rojas circunscritas
-Corea de Sydenham: Movimientos musculares
incoherentes, incoordinados y constantes. Se
acompañan de hipotonía generalizada.
 • Presencia de nódulos de
Aschoff : ventrículo
Especificas izquierdo y porción alta
del tabique
interventricular

• Alteraciones de la
aurícula izquierda,
Inespecíficas pericarditis
serofibrinosas, lesiones
valvulares, miocarditis.
 Basado en criterios del Dr. Duckett Jones,
actualizado por la American Heart
Association en 1992
Criterios Mayores Criterios Menores
•Carditis Clínicos: Fiebre ≥38ºC
•Poliartritis Artralgias
•Corea Paraclinicos: Elevación de reactantes de
•Nódulos Subcutáneos fase aguda
•Eritema Marginado Prolongación del intervalo PR
Cultivo Faríngeo Positivo

Hemograma Eritrosedimentacion Telecardiograma EKG Antiestreptolisina

O [ASO]
Leucocitosis acelerada Normal/ Intervalo PR 250 U Todd:
cardiomegalia prolongado adultos
global Alargamiento QT 330 U Todd: niños
 Prevención primaria: Penicilina procainica:
500.000 – 1.000.000 U
Infecciones
I.M diario/10 días
estreptocócicas Eritromicina: 500mg V.
O 6h/10 dias

Vigilancia
epidemiológica

Penicilina benzatinica:
Prevención secundaria: 1 200 000 U I.M 1 vez al
diagnosticado el brote mes/ 5 años
Forma poliarticular
pura
1. Reposo por 2-3 semanas.
2. Vigilancia estrecha del
sistema cardiovascular.
3. Penicilina procaínica,
1 000 000 U diarias por vía
intramuscular durante
10 días.
4. Penicilina benzatínica, 1
200 000 U una vez al mes
por vía
intramuscular como
profilaxis contra el
estreptococo.
5. Aspirina, 80 mg/kg/día, en
dosis fraccionadas cada 6 h
durante 2 semanas.
Corea simple
1. Reposo físico y mental
mientras se mantengan las
manifestaciones de la
enfermedad.
2. Apoyo emocional al paciente y
a su familia.
3. Tratamiento sintomático con
fenobarbital en dosis de
3-5 mg/kg/día, en tres tomas
diarias
4. Recordar que la corea
habitualmente es una
enfermedad
autolimitada, que no deja
secuelas neurológicas.
Carditis
1. Reposo absoluto durante
4-6 semanas.
2. Dieta hiposódica,
diuréticos y digitálicos si el
paciente presenta
insuficiencia cardiaca.
3. Administración de
penicilina procaínica y
benzatínica
4. Aspirina
5. Prednisona: Se
administra a pacientes
con carditis grave
acompañada de insuficiencia
cardiaca congestiva, a la
dosis
de 1-2 mg/kg/día, en una
dosis única, durante 2-3
semanas.