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GT A&CR
Ministério da Saúde
FICHAS DE A&CR:
A&CR da gestante/ Atenção Básica- FICHA 1;
A&CR em Obstetrícia/ Maternidades e Hospitais que
prestam assistência ao parto e nascimento- FICHA 2;
Referência e contra-referência- FICHA 3;
Sistema de monitoramento e avaliação do pré-
natal,parto, puerpério e criança- FICHA 4
ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO/
ATENÇÃO BÁSICA
FICHA 1- A&CR DA GESTANTE
ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO/
ATENÇÃO BÁSICA
FICHA 1- A&CR DA GESTANTE
QUANDO PREENCHER A FICHA 1?
No primeiro atendimento de todas as gestantes na
Atenção Básica e na identificação de risco nas consultas
subsequentes.
QUEM PREENCHE A FICHA 1?
Médico ou Enfermeiro, em duas vias ficando uma
anexada no cartão da gestante e a outra no prontuário.
Glicemia Valores
Caso 1 (exemplo)
Fluxograma: PERDA DE
Gestante 25 anos, G2 P1A0; IG de 34 semanas, apresentando
SANGUE VIA VAGINAL
STV intenso a 1 hora
Apresenta-se pálida, sudorese, pele fria, glicemia de 80 Classificação:
mg/dl VERMELHO
Dor abdominal a 6 horas (EVA 7) Discriminador:
SINAIS DE CHOQUE
Sat 90%, PA 80 X 50, FC 113 bpm
Caso 3
Fluxograma: DOR
ABDOMINAL
Gestante 30 anos, G3 P1 A1, IG de 38 semanas, deu entrada
Classificação:
no serviço com fortes dores abdominais a 8 horas (EVA 8) e LARANJA
perda de líquido claro a meia hora Discriminador:
PA 130/80, FC 78 bpm DOR INTENSA
EVA 8
Caso 4
Fluxograma:
DESMAIO/MAL
Gestante 26 anos, G3, P2; IG de 37 semanas, trazida pela família
ESTAR
com relato de desmaio em casa. Classificação:
Apresenta-se torporosa, sudorese fria LARANJA
PA 110/70, 90 bpm, 35,8ºC, glicemia 43 mg/dl Discriminador
GLICEMIA < 50
Caso 5
Fluxograma:
FEBRE/SINAIS DE
Gestante 23 anos, G2; P 1, IG de 25 semanas, procura o serviço
INFECÇÃO
com queixa de febre a 3 dias, Classificação:
Relata dor de cabeça, dor no corpo e nas articulações AMARELO
PA 90X70 mmHg; P 88 bpm; Tª de 38,6ºC Discriminador
T=38,6Cº
Caso 6
Fluxograma:
OUTRAS QUEIXAS
Gestante de 28 anos, G3 P2, IG de 26 semanas procura o
PERDA DE LIQUIDO/
serviço, referindo corrimento vaginal de aspecto amarelado e SECREÇÕES
fétido Classificação:
Informa que tratou uma infecção urinária a um mês AZUL
PA 110 X 70 mmHg, T 37,1ºC, Glicemia de 98 mg/dl Discriminador:
ATENDIMENTO NÃO
PRIORITÁRIO;
CORRIMENTO
AMARELO E FETIDO
Caso 7
Fluxograma:
DOR DE
Gestante 24 anos, G1 P 0, IG de 32 semanas, procura a unidade
CABEÇA/TONTURA/
com as seguintes queixas: VERTIGEM
Dor de cabeça constante e latejante que não desaparece Classificação:
Ganho excessivo de peso e pernas inchadas LARANJA
PA 170 X 120 mmHg, P:78bpm; T:36,2ºC; R:18 ipm Discriminador:
PA 170X 120
Caso 8
Fluxograma:
Gestante 30 anos, G4 P3, IG de 38 semanas, DOR ABDOMINAL
Procura a unidade com queixa de fortes dores abdominais a
Classificação:
oito horas (EV A 8) e perda de líquido transparente a 30 LARANJA
minutos.
Discriminador:
Informa gestação anterior com cordão umbilical prolabado. DOR INTENSA
PA 130/80 mmHg; P:88bpm; T:36,2ºC; R:24 ipm EVA 8
Caso 9 Fluxograma:
PERDA DE SANGUE VIA
Paciente, 36 anos, G3 P2 A1, 02 partos normais, IG de 20 VAGINAL
semanas, ciclo menstrual regular, apresentando STV discreto, e Classificação:
AMARELO
lesões em várias partes do corpo. Discriminador:
Relato de Violência Sexual por parte de um vizinho. VIOLENCIA SEXUAL
Estado psíquico alterado, chorosa. SANGRAMENTO LEVE
Caso 11 Fluxograma:
PERDA DE LIQUIDO
Gestante 18 anos, G1 P0 A0; IG: 38 semanas; relata perda de
Classificação:
líquido claro, abrupta, em grande quantidade há mais ou menos 01 VERMELHO
hora;
Informa diminuição dos movimentos fetais; Discriminador:
Nega STV; nega dor ou atividade uterina; EXTERIORIZAÇÃO
PA: 130x90 mmhg; T: 36ºC; P: 88bpm; R:20ipm DE PARTES FETAIS
Obs.: Neste caso, foi constatado prolapso de cordão ao exame
obstétrico (não foi percebido/relatado pela paciente).
Caso 12 Fluxograma:
RELATO DE
Gestante 27 anos, G3 PN1 C1 A0, está na 29ª semana
CONVULSÃO
gestacional, é trazida a unidade com queixa de intensa
cefaléia Classificação:
Diminuição dos movimentos fetais.
Edema de MMII. VERMELHO
PA de 180 x 130 mmHg, FC 104bpm, palidez cutânea
Durante a CR começa a convulsionar. Discriminador:
CONVULSÃO EM
ATIVIDADE
Fluxograma:
DOR ABDOMINAL/
Caso 13 PERDA DE SANGUE
VIA VAGINAL
Gestante 20 anos, G2P1A0, 1 cesárea anterior a 18 meses; IG:
Classificação:
11 semanas; relata dor em baixo ventre (Eva 06); AMARELO
Informa STV moderado a dois dias; hipocromia de pele e Discriminador:
mucosas; DOR MODERADA(EVA
PA: 110x60mmhg; P:70 bpm; T: 36ºC; R: 18ipm 6)
STV MODERADO
Fluxograma:
Caso 14 DOR ABDOMINAL
Classificação:
Gestante 19 anos G2; 01 cesárea anterior, IG: 38 semanas; relata
AMARELO
dor em baixo ventre irradiada para região lombar (Eva06);
Nega atividade uterina; Discriminador:
Relata perda de tampão mucoso e STV discreto; DOR MODERADA(
Informa movimentos fetais diminuídos; EVA 6)
PA: 130X80 mmhg; P:82 bpm; T 36ºC; R: 20 ipm
Fluxograma:
PARADA/ REDUÇÃO
Caso 15 DOS MOVIMENTOS
FETAIS
Gestante 18 anos, G5 P1 A3; 02 partos normais, IG: desconhecida;
Classificação:
provavelmente 6 ou 7 meses segundo a gestante, relata dor em LARANJA
baixo ventre, nega perdas vaginais. AMARELA
Informa ausência de movimentos fetais Discriminador:
Relata não fazer pré-natal e ser usuária de cocaína e Crack. AUSENCIA DE MF;
Gestante apresentando agitação psicomotora, pouco DISTURBIO
MENTAL/NECESSIDA
cooperativa e está acompanhada pelo parceiro com o mesmo
DE ESPECIAL
comportamento social PA 140X90
PA 140x90 mmhg; T: 37ºC; P: 87bpm; R:21ipm
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
OBSTÉTRICA À MULHER NO
TRABALHO DE PARTO
CENTRO OBSTÉTRICO/
CENTRO DE PARTO NORMAL/MDER
CRITÉRIOS ADMISSÃO AO CPN DA MDER
Obrigada!
erickaresende@gmail.com
REFERÊNCIAS