Causalidad y enfoque de riesgo

Epidemiología
 Se estudiará con mayor profundidad en niveles escolares
posteriores.

 Como la Salud Pública, la epidemiología tiene diversos

enfoques y corrientes, pero en todos ellos, se tiene en
común el interés de entender el porqué de los fenómenos
epidemiológicos.

 Verifica este principio de causalidad en todas sus líneas

de estudio: en las razones de distribución, de frecuencia o
de formas de ocurrencia en sí de las enfermedades o daños
a la salud (presencia, aumento, disminución).
Vale recordar
que la
Epidemiología
ofrece a la Salud
pública algunos
elementos
metodológicos y
documentales
por medio de los La Determinación
cuales se puede
comprender: social de la salud
y sus desigualdades
Entonces…
¿Qué es la causalidad y cuál
el enfoque de riesgo?
¿Qué es causalidad?
La causalidad es un tema filosófico
 ¿Qué causa el día?
¿Qué la enfermedad?

 Hay un principio
teleológico en ello, Obliga a
pensar no solamente en un
por qué, sino en un para
qué, pero…
 ¿Cuál es su utilidad en
epidemiología?
 “Causa de una enfermedad”

 Todo acontecimiento, condición o característica que juega un

papel esencial en producir su ocurrencia (1).

 Rothman (2): Se considera una causa a un evento, condición

o característica antecedente cuya acción en combinación con
otras condiciones fue necesaria para la ocurrencia de la
enfermedad en el momento en que ocurrió, es decir, la
causa precede siempre a la enfermedad y sin ésta, dicha
enfermedad no hubiera ocurrido o hubiera ocurrido mucho
tiempo después, por lo que se considera que ningún evento,
condición o característica específica es suficiente para
producir por sí sola una enfermedad.

Fuente:
 (1) Rothman Kenneth J. Epidemiología moderna. Díaz de Santos. España, 1987.
 (2) Rothman Kenneth J. & Greenland Sander. Causation and Causal Inference in Epidemiology. American Journal of Public
Health,2005; 95 (S1): s144-s150.
¿Y el riesgo?
 Tabla 3. Definiciones propuestas para el concepto de
“determinante” o “factor de riesgo”
Definición Autor Año
Un determinante es cualquier factor que Susser[i] 1991
afecta un resultado (enfermedad)
Un determinante es un evento, condición o Rothman[ii] 1986
característica que juega un papel esencial
en la ocurrencia de enfermedad
Factor de riesgo es aquel que está asociado Kleinbaum[iii] 1982
con una probabilidad de ocurrencia de la
enfermedad

[i] Susser M. What is a cause and how do we know one? A grammar for pragmatic epidemiology. Am J Epidemiol 1991;7:635-48.
[ii] Rothman KJ. Modern epidemiology. Little Brown and Company. Boston, 1986. pp 11.
[iii] Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. Epidemiologic research: Principles and quantitative methods. Van Nostrand

Reinhold Company. Lifetime Learning Publications. New York, 1982.

 Factor de riesgo
 Cualquier elemento que
aumenta la potencialidad o
predisposición a que se genere
un daño.
En conclusión
 Enfoque de riesgo y causalidad, no son sinónimos
 El enfoque de riesgo se usa bajo el principio de
causalidad, para conocer e identificar factores de
riesgo para la salud
 La causalidad y el riesgo requieren de conocer las
probabilidades de que algo ocurra de cierta manera.
 Esos conocimientos sirven a la Epidemiología para
generar sus explicaciones sobre los fenómenos
epidemiológicos, sus comportamientos y sus “causas”.
 Bibliografía
 García de la Torre Guadalupe et al. “Medición de la salud de la
población”, Capitulo 3, pp. 31–47.
 García García Juan José et al. “Disciplinas, Métodos y Técnicas en la
Salud Pública”, Capitulo 8, pp. 107 -117.

Del libro:
González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán, J.M.
La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad
México D.F., McGraw-Hill. 2010. 1ª edición.