LIC.

DAVILA CHAVEZ GABRIELA

LIMA-PERU
2019
Electrocardiografía:
Estudia la actividad
eléctrica del corazón,
que consiste en la
despolarización y
repolarización de las fibras
del miocardio.
 El corazón es un órgano musculoso y
hueco, situado en el centro de la
cavidad torácica, protegido por una
estructura de hueso, cartílago y
musculo.
 Esta protegido anteriormente por el
esternón y posteriormente por la
columna.
 Los pulmones están situados a cada
lado.
 La totalidad del corazón esta encerrada
en un saco pericárdico lleno de liquido,
esto ayuda a proteger al corazón de
infecciones y traumatismo ayudando en
la realización del movimiento de
bombeo.
 Las células específicas son las responsables
de la formación y conducción de los
estímulos eléctricos. Se hallan distribuidas
por todo el corazón y estructuralmente
presentan una escasa o nula estriación al
microscopio.
 Las células del sistema específico tienen
tres propiedades electrofisiológicas:
 •Automatismo: capacidad para generar
estímulos eléctricos
 •Excitabilidad: capacidad de responder a un
estímulo eléctrico eficaz
 •Conductibilidad: capacidad de transmitir el
estímulo eléctrico a células vecinas.
 El sistema específico o de excitoconducción
está constituido por:
 •Nódulo sinusal
 •Nódulo Auriculo-Ventricular (AV)
 •Haz de Hiss
 •Fibras de Purkinje
 CUANDO SE REALIZA UN EKG
MARCAPASOS
ANGINA DE PECHO PREOPERATORIO

ARRITMIA
CARDIACA EMBOLIA PULMONAR
 PASOS PARA REALIZAR UN ELECTROCARDIOGRAMA
• informar al paciente en qué consiste la prueba, y los riesgos que
conlleva.
• Solicitar al paciente que retire equipos eléctricos y metálicos
como móviles ,cadenas, relojes que pueden interferir en la señal
cuando se vaya a hacer el electrocardiograma.
• Solicitarle que se desnude de cintura hacia arriba, y que
descubra los tobillos, para colocar de forma correcta los
electrodos del electrocardiograma.
• Acostar al paciente en decúbito supino, en una camilla cercana al
electrocardiógrafo
• Limpiar y desinfectar con solución alcohólica las zonas de
colocación de los eléctrodos del electrocardiograma, para
garantizar un correcto contacto con la piel y una mejor
obtención de la señal del electrocardiograma.
• Colocar los electrodos del EKG en el tórax, ambas muñecas y en
ambos tobillos. Es importante ser riguroso en la colocación
exacta de los electrodos, para garantizar una correcta lectura del
electrocardiograma.
• Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que
respire normalmente mientras se obtiene el EKG.
• Proceder a la toma del Electrocardiógrafo.
• Registrar los datos del paciente en el papel del
electrocardiógrafo.
 PAPEL DEL ELECTRIOCARDIOGRAFO

• El eje vertical mide la amplitud

de la corriente eléctrica del
corazón y se da en milivoltios.

• El eje horizontal mide el tiempo.

 CASOS ESPECIALES
• Si el paciente tiene temblores
incontrolados en las extremidades, colocar
los electrodos en la parte superior de las
mismas, para mejorar la calidad del
registro.
• Si al paciente le falta alguna extremidad,
colocar el electrodo en la parte más distal
del muñón; si no hay muñón colocar el
electrodo en el tronco, lo más cerca
posible a la extremidad amputada,
poniendo el de la extremidad contralateral
a la misma altura.
• En el caso de alguna extremidad
escayolada, colocar el electrodo sobre la
zona de la piel más proximal al yeso.
 I  V1
 II BIPOLARES +/-  V2
 III  V3
 AVR  V4
 AVL MONOPOLARES +  V5
 AVF  V6
 Se registra a partir de
dos electrodos
colocados en las
extremidades.

 Se mide la diferencia
de potencial entre
extremidades.
 Derivación I (DI): Registra la
diferencia de potencial entre el
brazo derecho y el izquierdo.

 Derivación II (DII): Registra la

diferencia de potencial entre el
brazo derecho y la pierna izquierda.

 Derivación III (DIII): Registra la

diferencia de potencial entre el
brazo izquierdo y la pierna izquierda.
 Electrodos que “rodean” al corazón
 V1 : IV espacio intercostal, borde
derecho del esternón.
 V2 : IV espacio intercostal, borde
izquierdo del esternón.
 V3 : Punto medio entre V2 y V4.
 V4 : V espacio intercostal izquierdo,
línea media
clavicular.
 V5 : Línea anterior axilar a la misma
altura que V4.
 V6 : Línea anterior axilar a la misma
altura que V4 y V5.
 Despolarización
ventrículos

Repolarización
Despolarización ventrículos
aurículas
 2.
1. Ritmo 3. Eje
Frecuencia

5.Morfología
4. Medición:
de las
PR, QRS, ST.
ondas.
1. Onda P positiva.
2. Se continúa con un QRS.
3. Intervalo R-R regular.
4. Segmento P-R constante.
5. FC: 60-100 lpm.
 1. Midiendo la distancia entre 2 ondas R:
 Se divide 300 entre la cantidad de cuadros grandes ó
 1500 entre la cantidad de cuadros pequeños
 2. Asignando valor a las rayas oscuras.
 3. Contando las ondas R en 6 seg y multiplicando por
10.
300 150 100 75 50 43
El eje del corazón es uno de los datos clásicos en el
estudio del ECG, ya que una alteración en la dirección
del eje puede indicar el crecimiento anormal de alguna
de las cavidades
El eje normal del corazón se dirige hacia la izquierda y hacia abajo (entre 0 y 90º),
siguiendo la orientación general del ventrículo izquierdo, que es la cavidad
cardiaca que tiene más masa y crea la mayor parte de las fuerzas eléctricas.
 3
Calculadora
1 Medir DI Y AVF mm 2 Isoelectrica de eje

Trazar plano cartesiano https://www.my-

Perpendicular ekg.com/formulas-
calculos-
Eje ekg/calculadora-
cardiaco Eje eje-cardiaco.php
cardiaco
 Despolarización auricular
 Redonda
 Duración: menor a 0.12 seg
 Voltaje máx: 0.25mV
 Positiva en casi todas las derivaciones
 Despolarización ventrículos
 Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)
 Altamente variable
 Repolarización ventrículos
 Positiva en casi todas las
derivaciones
 Excepto en:
 aVR, donde es negativa
 Positiva, de escaso voltaje
 Observable en derivaciones
precordiales
 Le sigue a la T
 Repolarización músculos papilares

La repolarización auricular, no queda reflejada en las

ondas electrocardiográficas, ya que coincide con la
despolarización ventricular.
Representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico que sufre el
estímulo a su paso por el nodo auriculoventricular (AV). Se mide desde el
inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de la onda R. Su valor
normal es entre 0.12 s y 0.20 s.

Una prolongación del intervalo

PR permite diagnosticar
un bloqueo AV de primer grado.
Un intervalo PR corto permite
diagnosticar un síndrome de
Wolff-Parkinson-White
El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda
T. Representa la duración de la sístole eléctrica ventricular (el conjunto de la
despolarización y repolarización ventricular).
El intervalo QT incluye el intervalo QRS, el segmento ST y la onda T
La onda U debe ser excluida al medir el intervalo QT.
No debe exceder de 0.44MS

INTERVALO QT LARGO
-Hipocalcemia
-Miocarditis
--Injuria cerebral
-Malnutrición severa
ST normal es
isoeléctrico
Elevación y depresión
hasta 1mm.
Anormal elevación o
depresión de ST se
observa en :
-pericarditis
-isquemia miocárdica
-efecto digitálico