Parasitosis

Carlos Macias Egas.

Int. Universidad Estatal de Guayaquil
 INTRODUCCION
El término parasitosis hace referencia a la infección por
organismos que viven temporal o permanentemente en el ser
humano manteniendo una relación que proporciona a los mismos
beneficios para su supervivencia, ocasionando en el huésped una
enfermedad parasitaria o cursando de forma asintomática.

Constituyen:
 Importante problema de salud pública
 Principal causa de morbimortalidad mundial (OMS)
 Afecta mayormente a países en desarrollo.
 EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades parasitarias constituyen una de
las causas de morbilidad más importantes en recién
nacidos, pre-escolares y escolares en Latinoamérica.

Las áreas mas afectadas

son las
suburbanas y rurales.
 Amibiasis: Se registran 100.000
casos al año. Con 18
muertes.

 Helmintiasis intestinales más de 400.000

casos anuales

Ocupan desde el 2002 la 15 y 16 causa de muerte

según el MPPS. Siendo la disentería amebiana la mas
común.
• Lugares • Nivel • Niños de
insalubres nutricional entre 1 y 4
años de edad

• Climas
templados y
cálidos
 CLASIFICACIÓN MICROBIOLÓGICA
Protozoarios
Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Formadores de esporas: Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Microsporidium spp, Cyclospora cayetanensis

Helmintos
Nemátodos

Áscaris

Strongiloides stercoralis

Uncinarias

Trichuris trichiuria

Enterobius vermicularis

Céstodos

Taenias spp.
Se clasifica de acuerdo con el mecanismo de
transmisión:
Protozoosis por Amibiasis intestinal. Hepática
fecalismo y cútanea, giardiasis,
tricomoniasis intestinal y
balantidiasis
Protozoosis por Tricomoniasis genital
contacto directo
Protozoosis por Paludismo
artrópodos
Protozoosis por otros Pneumocitosis
mecanismos
Helmintiasis por el suelo Tricocefalosis, ascariasis,
uncinariasis y
estrongiloidosis
Helmintiasis por contagio Enterobiasis
Helmintiasis por Cisticercosis
fecalismo
Helmintiasis por Teniasis
ingestión de carnes de
animales onfectados
 Giardia lamblia

 Protozoaria flagelado que

se multiplica por mitosis
dentro del quiste
Habita  Dueodeno
EN SU CICLO BIOLOGICO PUEDE ENCONTRARSE

QUISTE TROFOZOITO
Forma infectante,
Forma patogéna
resistente o ambas
 Huésped natural
 Mas frecuente niños que en adultos

◦ 6 y 12 años de edad
 Ingerir agua o alimentos contaminados con
quistes de GI

 Personas que manejan los alimentos son

importante para la transmición
 Alteraciones
patológicas inician con
la ingesta de un
numero importante de
quistes (>25)

 Resisten a los jugos

gástricos y se rompen
en el duodeno dejando
en libertad a varios
trofozoitos
 Se adosan a la pared intestinal, ocasionando
inflamación poco intensa

 TROFOZOITOS DAÑAN DE FORMA MECANICA

◦ Trastornos en la absorción de diversos nutrientes
(grasa y vitamina A)

◦ Rara vez se producen lesiones anatomopatológicas

claras en esta mucosa intestinal

◦ Puede invadir colédoco y vesícula biliar

 Dolor abdominal epigástrico punzante o tipo
cólico

 Posprandio inmediato

 Diarrea

 Nauseas

 Meteorismo
 Hiporexia

 Constipación

 Cefalea

 Bruxismo
 CPS x 3 por concentración en heces formadas

 Método en fresco
(heces liquidas o disminuidas de consistencia(
 Se debe ejecutar varias veces el CPS para
demostrar la presencia de parasito

 Estudio del contenido duodenal

◦ Por aspiración en sonda o con la capsula de Watson
◦ Para toma de biopsia de duodeno
 Otras parasitosis

 Síndrome de mala absorción

 Otras patologias
 Furazolidona
◦ 15 mg por Kg en tres tomas VO por 5 días

 Metronidazol
◦ 20 mg por kg por día en tres dosis VO por 7 a 10
días

 Nimorazol
◦ 20 mg por kg por día en tres tomas VO por 7 a 10
días
 Trichomona hominis

 Protozoarios flagelados

 IG y organos génitales

 Afecta a todos los mamiferos

 A nivel intestinal
◦ Tricomona hominis (intastinalis)

◦ Trofozoito

◦ Hábitat natural  ciego

◦ Alimento : bacterias y GR
 La infección se adquiere al ingerir trofozoitos
de alimentos contaminados

 Contaminación en heces recién emitidas

 Mas frecuente en < de 6 años

 Infección genital
◦ Trofozoito

◦ Vagina y próstata

◦ Transmisión:
 Contacto sexual
 Instrumentos de exploración ginecológica
 Toallas y ropa intima
 Mujer Hombre

Vulvovaginitis Uretritis

Prostatovesiculitis
 CPS en fresco o con cucharilla recta

 Trofozoito en frotis en fresco, en secreción

vaginal o sedimento urinario o en secreción
protática
 Aseo local genital

 Metronidazol 20 mg por kg por dia V.O. tres

dosis por 7 a 10 días

 Óvulos vaginales de metronidazol

 Balantidium coli

 Protozoario ciliado

 CICLO VITAL dos fases:

◦ Quística (infectante de resistencia)
◦ Trofozoito (patógena)

 Mas grande de protozoarios intestinales en el

hombre
 Habitat
◦ Mucosa y submucosa del ID  porción terminal de
íleon y ciego
◦ Porción ascendente del IG

 Movimientos rotatorios

 Se divide por escisión binaria transversa

 Trofozoito vive poco fuera del cuerpo y los

quistes resisten vaarias semanas
 México
◦ Mayor numero de casos se reportaron en Tabasco y
Sinaloa

 Mas frecuente en preescolares y escolares

 El hombre es la principal fuente de infección

por transmisión directa y contaminación de
alimentos

 MT
 Invaden mediante fermentados citolítico y
penetración mecánica

 Forman acúmulos y pequeños abscesos que

la abrirse dejan ulceras irregulares

 Casos graves  acompaña con necrosis con

hemorragias petequiales

 Muerte por perforación intestinal y peritonitis

 Asintomático

 Evacuaciones diarreicas de 6 a 15 en 24h

◦ Sangre, pus y moco
 Dolor tipo cólico
 Meteoriosmo
 Nauseas
 Vomito
 Hiporexia
 Cefalea
 Astenia
 Perdida de peso
 En infecciones crónicas
◦ Diarrea intermitente que alterna con estreñimiento

◦ Antecedentes epidemiológicos

◦ Identificar los trofozoitos en heces diarreicas y a

veces quistes en heces formadas ( 6 a 9 muestras)

◦ Método de Baerman
 Metronidazol 20 mg por kg por día por 7 a
10 días, en tres tomas v.o.

 Nimorazol 20 mg por kg por día por 7 a 10

días, en tres tomas v.o.

 Aminosidina 15 mg por kg por día por 6 días,

en tres tomas v.o o i.m.
◦ Actúa contra trofozoitos
 Trichuris trichuria
(tricocéfalo)

 Huésped principal:
hombre

 Otros huéspedes: mono,

cerdo …

 Helminto localizado en el
suelo
 Frecuencia alta

 México 72% de la población padece infección

 Mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales

 Se infecta mas frecuentes en los niños

 Se adquiere el parasito al ingerir huevos

embrionarios en alimentos o bebidas
contaminadas
 El tricocefalo vive en:
◦ Ciego del hombre
◦ Apéndice
◦ Íleo terminal

 Se fija a la mucosa intestinal mediante su

extremidad filiforme
 Infecciones ligeras son asintomáticas

 Infestaciones severas:
◦ Dolor abdominal epigástrico
◦ Evacuaciones diarreicas con sangre
◦ Anemia
◦ Perdida de peso
◦ Tenesmo
◦ Ataque al estado general
◦ Prolapso rectal

◦ Puede fijarse en mucosa apendicular

 Eosinofilia

 Certeza:
◦ Identificar los helmintos en heces o mucosa rectal
prolapsada

◦ La demostración de huevos con aspecto de limón

por CPS cuantitativos por concentración o dilución
 Parasitosis masiva
◦ 5000 o más huevos por gramo de heces (H/g/H
oH/mL/H)

 Rectosigmoidoscopia se verán como

pequeñas hebras blanquecinas
 Mebendazol por tres días

 Tiabendazol (larvicida)
◦ 50 mg/kg/día por 3 días v.o. en 3 tomas despues
de ingerir alimentos, sin pasar 1500 mg día

 Tricocefalosis persistente o masiva

◦ Enemas de hexilresorcinol

Hexilresorcinol 1ml
Glicerina 1 ml
Goma arábica 1g
Sol. Salina isotónica 20mL
TODO POR KG DE PESO
 Ascaris lumbricoides

 Lombriz intestinal
 Helminto transmitido por el
suelo

 Mas frecuente en climas

templados y tropicales

 Preescolares y escolares

 Mecanismo de transmisión
mano boca (geofagia)  huevos
infectantes
 Para que los huevos sean infectante deben
permanecer 3 semanas en el suelo húmedo
 Etapa intestinal Migración de lavas

Se aloja en tejido pulmonar

Originado por parasito adulto produciendo eosinofilia y síntomas de
neumonía

Dolor abdominal vago, evacuaciones Neumonia eosinofilica o síndrome de

diarreicas, hiporexia, palidez, perdida Loeffer (fiebre, accesos de tos,
de peso, ataque al estado general, estertores bronquiales y en Rx
bruxismo y geofagia infiltrado pulmonar
 CPS cuantitativos por concentración o
dilución en serie de tres o mas en forma
sucesiva

 PARASITOSIS MASIVA
◦ MAS DE 50 000
 Mebendazol 200 mg en dos tomas por 3 días

 Albendazol 400 mg v.o. dosis única

 Pirantel 10 mg por kg en una sola toma

 Piperazina 100mg/kg/día v.o. en 3 tomas

por 2 dási sin pasr 4g al día

 Realizar CPS en serie de 3 o más , 2 semanas después de

terminado el tratamiento
 Enterobius vermicularis

 Oxiuro o «alfilerillo»
 El hombre es el único huésped conocido

 Hábitat común: ciego y porciones adyacente

de ID e IG

 Los huevo en pocas horas de ser depositado

por la hembra libera larvas aptas para invadir
un nuevo huesped
 La infestación de estos parasito puede ser:

Autoinfección Por contacto

directo al darse
• Mecanismo ano-
la mano
mano-boca

Inhalación de
Migración
huevos
retrograda a
transportados
través del ano
por el polvo
 Parasito relativamente inocuo

 Manifestaciones causada por irritación

perianal, perineal y vaginal causado por
migración de hembras grávidas

 Dolor abdominal, nauseas. Vomito y

evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y
prurito anal
 Las hembras para la ovoposición migran
hacia el ano durante la noche

 Método de Graham con cinta adhesiva

(raspado perianal)
◦ 3 exámenes en días consecutivos
 Tratar a todos los miembros de la familia

 Mebendazol 200 mg/kg/d por 3 días v.o. en

3 tomas

 Albendazol 400 mg v.o. dosis única

 Pirvinio 5 mg/kg dosis única sin pasar 3 g

v.o. después de la cena
 Pirantel 10 mg/kg dosis única

 Piperazina 50 mg/kg/d en 3 tomas v.o. por 7

días repitiendo otros 7 sin pasar de 3.5 g al
día

 Violeta de genciana al 1% de región perianal o

vulvar
 Necator americanus (más frecuente en México)

 Ancylostoma duodenale (anemia severa)

 El hombre es el huésped casi exclusivo

 En zona tropicales y subtropicales

 Helmintos trasmitidos por el suelo

 Frecuente en preescolares y escolares

 Factores que influyen en el mantenimiento y
dispersión de uncinariasis:
◦ Defecar en el suelo
◦ Suelo arenoso o fangoso
◦ Clima cálido
◦ Humedad ambiental o precipitación pluvial
 Huevos expulsados
en heces maduran
con rapidez y
producen larva
rabditoides (1 o 2
días)  larvas
filariformes (4 a 5
días)
 Penetra al huésped a través de la piel del pie:
◦ Maculas, pápulas, eritema localizado y prurito
 Las larvas pueden invadir tejido pulmonar:
Bronquitis o neumonitis (Sn. De Loeffler)
◦ Acceso de tos
◦ Hipertermia
◦ Eosinofilia local y periférica
Durante 1 semana
 Hábitat natural: ID

 Capsula bucal  anemia

◦ Cada helminto consume o.5 mL
en 24 h

 Otros síntomas:
◦ Dolor abdominal
◦ Hiporexia
◦ Melena
◦ Rectorragia
◦ Cefalea
◦ Soplos cardiacos funcionales
 Mebendazol 200 mg por 3 días

 Albendazol 400 mg dosis única

 Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin

pasar 1500 mg diarias

 Hierro 1 mg/kg/día v.o. o paquete globular

(20 ml/kg)  Hg < 7 g/mL
 Strongiloides stercolaris

 Hombre huésped principal

Dentro del
Directo organismo del
 Larvas  luz de ID huésped

En el suelo
Tres tipos de Indirecto
(húmedo y cálido)
ciclo vital

Parte del ciclo

dentro del ID y
en la etapa
Autoinfección
filariforme
penetres piel
perianal
 Se adquiere la infección por la penetración de
larvas filariformes a través de la piel

 Torrente sanguineo  VD  pulmones forma

de larvas son deglutidas  ID (duodeno y
yeyono proximal
 Helmintiasis trasmitida por el suelo

 Endémica en climas tropicales y subtropicales

 Mas frecuente en el estado de Chiapas

 Piel
◦ Lesiones maculopapulares
pruriginosas

 Tejido pulmonar
◦ Neumonia eosinofílica (Sn. De Löeffler)

 Aparato digestivo
◦ Dolor agudo en epigastrio
◦ Nauseas y vomito
◦ Diarrea con sangre y constipación
◦ Meteorismo
◦ Hiporexia
 Demostración de larvas en contenido
duodenal o bronquial
◦ Aspiración o biopsia con cápsula de Watson
 Mebendazol 200 mg/día en 2 tomas v.o. por
3 días

 Albendazol 400 mg v.o. dosis única

 Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin

pasar 1500 mg diarias

 Pirvinio 5 mg/kg/d v.o. por 3 días sin pasar

3g diarios
 Taenia soliunm y taenia
saginata

 Helmintos aplanados

 Se adquiere el ingerir carne

de animales infectados
 Distribución cosmopolita

 Consumir carne cruda o

semi cocida que contiene
cisticercos

 Se adhiere a la mucosa
de yeyuno proximal por
medio de la cabezo a
escolex
 Generalmente no hay síntomas intensos

 Si los hay
◦ Dolor epigástrico
◦ Sensación profunda de hambre
◦ Sensación de vacío
◦ Nausea y vomito
◦ Estreñimiento o diarrea poco intensos
◦ Trastornos nerviosos: irritabilidad, desvanecimiento
y anemia leve
 Identificar proglótidos o huevos en las heces
o en la región perianal

 Método de laboratorio
◦ Tamizaje de materia fecal

 CPS x 3 por el método de Graham

◦ Huevecillo de región perianal
 Niclosamida 40 mg/kg dosis unica

 Laxante suave

 Diclorefan 65 mg/kg dosis unica sin pasar 6

g v.o.

 Valorar tratamiento tamizando heces 24, 48 y

72h
 Hymenolepis nana

 Cestodo de 45 mm de ancho

 Cada adulto libera 200

proglótidos en total

 Los huevos miden de 30 a 50 µ de diámetro

 La larva o cisticercoide mide 300 µm

diámetro
 Hábitat  parte proximal del ileón

 Huésped definitivo  Hombre, ratones y ratas

 Dos tipos de ciclo de vida

◦ Directo  ingerir huevos eliminados con las heces

fecales

◦ Indirecto  ingerir cisticercoides que se encuentran

en huéspedes intermediarios
 Escarabajos: genero Tenebrio y Tribolium
 Pulgas: genero Pulex y Xenopsilla
 Los huevecillos dejan en libertad una
ID
ingeridos oncoesfera

fijándose a la pared
4 a 6 días salen
penetra en hasta convertirse en
cisticercoides a la luz
vellosidades adulto depositando
intestinal
huevos

salen heces o liberan

oncosfera
 Se adquiere la infección
◦ Ingerir huevos infectantes por contacto directo:
Ano-mano-boca

◦ Agua, alimentos recién contaminados

 Parasitosis cosmopolita

 Frecuente en climas templados y áridos

 Menores de 15 años: preescolares y escolares

con malos hábitos

 Fuente principal de infección: Hombre

 15 000 huevos pos gr de
heces

1. Dolor abdominal en
mesogastrio 1. Vomito
2. Hiporexia y perdida de 2. Vértigo
peso 3. Trastornos nerviosos
4. Anemia
3. Meteorismo, flatulencias y
5. Eosinofilia
diarrea
4. Cefalea, nausea y
somnolencia
5. Prurito nasal y anal
 Demostrar huevecillos en heces  CPS por
concentración cuantitativas

 Parasitosis masiva : 15 000 H/g/H o H/mL/H

 Niclosamida 20  Pracicuantel
mg/kg/d v.o. por seis 25mg/kg/dosis única
días v.o.

 2 horas después del ◦ CPS 3 semanas después

almuerzo diclorofen 65
mg/kg dosis única sin  Nitazoxamida
pasar 4 g v.o.

 Confirmar con CPS x 3

cuantitativos 2
semanas
 Cysticercus cellulosae (larva Taenia solium)

 Cysticercus recemosus que es un C.

cellulosae

 Cisticerco maduro es un quiste translucido,

encerrado en una capsula
 Se han reportado casos desde los 2 hasta 12
años

 Mas frecuente en la tercera edad

 Se adquiere el quiste al ingerir huevecillos en

alimentos o agua contaminada
 Transmisión:
◦ Directa bucal por higiene deficiente en portadores
de taenia adulta (ano-mano-boca)
◦ Autoinfección interna
 Puede desarrollarse en cualquier tejido

 Localizaciones más frecuentes:

◦ Musculo estriado y cerebro
◦ Tejido subcutáneo, ojo, corazón, pulmón y
peritoneo
 El quiste en crecimiento produce reacción
inflamatoria, al morir la larva, el quiste se
degenera y calcifica

 En la fase de invasión puede ser sintomática

cuando el parasito se aloja en el SNC:
◦ Forma parenquimatosa
◦ Forma leptomeningea
◦ Forma intraventricular
 Meniges
◦ HIC grave

 Corteza motora
◦ Convulsiones o ataque a pares craneales

 En la forma focal las manifestaciones son en

corteza, ganglios basales o pares craneales
 Encefalitis viral
 Micosis
 Meningoencefalitis
fímica o bacteriana  Epilepsia

 Trombosis vasculares
 Toxoplasmosis

 Amibiasis
 Fundamentarlo tomando en cuenta:
◦ HC
◦ Presencia de nódulos subcutáneos
◦ Radiografías de cráneo
◦ Estudio de LCR
◦ Reacciones de tipo inmunológico (reacción de
Nieto, Hemaglutinación
 Praziquantel 250 mg 3  En caso de no haber
veces al día durante 15 resultado
días v.o.

 Fenobarbital o
difenilhidantoina

 Esteroides

Medico Quirurgico
 Distribución mundial

 Mayor prevalencia en zonas marginadas con

poco saneamiento ambiental
 Protozoario Entamoeba hitolytica

 Trofozoito:
◦ Forma móvil
◦ Mide de 10 a 20 µ diametro
◦ Vive como comensal en la luz de IG (multiplica y diferencia)
◦ Mueren rápidamente fuera del organismo
◦ No causas signos síntomas
◦ Solo cuando invado mucosa intestinal provocando
disentería o ameboma, pudiendo diseminarse vía portal
 Quiste
◦ Se encuentran en heces en portadores asintomáticos
◦ Son redondo u ovalados de 8 a 20 µ de diámetro
cubiertos por una pared rígida (protege fuera TD)
◦ En el íleon se lleva a cabo el desenquistamiento 
◦ Propiedades líticas, invasoras, fagocitarias, excelente
motilidad y liberación de sustancias en mucosa de
colon
 Pude diseminarse:

◦ Del intestino al hígado por vía portal

◦ A pulmones via hematica o linfatica  absceso

◦ Meningitis y absceso
 Principal reservorio es el hombre

 Predomina de 5 a 10 años

 Factores asociados con el huésped:

◦ Bajo nivel de escolaridad
◦ Bajo ingreso económico
◦ Vivir en condiciones insalubres
 Los portadores son la fuente de infección al
liberar los quistes

 Los enfermos también liberan quistes pero

estas cepas son patógenas
 Evacuaciones  Localizaciones
mucosanguinolentas hepática, pulmonar y
acompañadas de cerebral
cólicos, pujo y
tenesmo

Amibiasis intestinal Amibiasis extraintestinal

 Amibiasis intestinal

 Forma disenterica o diarreica:

◦ Malestar abdominal
◦ Diarrea con moco y sangre
◦ Periodos de estreñimiento con remisión, tenesmo
◦ Dolor abdominal hasta una disenteria aguda o
fulminante
 Puede presentarse:
◦ Colitis ulcerativa
◦ Disentería a megacolon tóxico
◦ Ameboma o granuloma amebiano
◦ Apendicitis

 Los sitios mas frecuentes infectados en el IG

son ciego, sigmoide y recto
 Los trofozoitos necrosan el epitelio intestinal,
penetran la mucosa y submucosa donde se
extiende en sentido perpendicular
provocando una ulcera

◦ Forma de cuello de botella

◦ Alrededor foco inflamatorio
◦ Lesión en botón de camisa
(ulceras nodulares)
 Colitis ulcerativa
◦ DX diferencial se basa en la ausencia de
regeneración epitelial o proliferación de tejido
conectivo
◦ La ulceras amibianas rara vez sangran
◦ No invaden ID
 Disentería fulminante

 En edad avanzada y desnutridos

 Destrucción intensa de pared intestinal

 Perforaciones múltiples hasta peritonitis

 Ameboma

 Casis nunca se localiza

 En ciego y colon ascendente

 Mucosa delgada delgada pero las siguientes

capas están engrosadas, edematosas y
hemorrágicas

 Peritoneo comprometido
 Apendicitis amebiana

 Se reconocen ulceras nodulares, con

inflamación supurativa aguda
 Amibiasis extraintestinal

 Hígado, piel, mucosas, pulmón, riñón y

cerebro

 La amebosis cutánea inicia en región perineal

y perianal con borde irregulares y necrosis en
su base
 Puede existir perforación hacia:

◦ Cavidad peritoneal
◦ Vísceras huecas: vesícula biliar, estomago, ID o
retroperitoneo, que desencadena diseminación a
suprarrenales y riñón

 Absceso hepático
◦ Anomalía mas común
◦ Los trofozoitos se diseminan vía hematógena al
hígado (lobulo derecho)
◦ «necrosis ulcerativa hepática»
 Se presenta con:
◦ Fiebre, dolor, distención abdominal, taquipnea,
hipersensibilidad hepática, hepatomegalia y
hepatalgia

 Después de amebosis hepática o pulmonar

los parásitos pueden invadir cerebro (lóbulo
izquierdo)
 Absceso cerebral:

 Hallazgo de autopsia

 Sospecharse en todo paciente con

antecedentes de disentería amibiana o
absceso hepático y que de manera brusca
inicie con datos de irritación meníngea
 Cuando invade tejidos se desencadena una
respuesta inmunológica de tipo humoral
sistémica:
◦ Existen anticuerpos IgG (a partir de la 1ra semana
de la aparición de los síntomas
 Fuente de infección: alimentos o agua
contaminados

 Vía de transmisión: fecal-oral

 Factores de riesgo ambientales:

◦ Alimentos y agua contaminada
◦ Habitaciones con higiene deficiente
◦ Hacinamiento
◦ Fecalismo al aire
 Identificacionde trofozoitos o quistes:
◦ En heces
◦ Prueba de amiba en fresco
◦ Raspado o biopsia

 Pruebas séricas (anticuerpos IgG) para forma

extraintestinal tipo hepático

 US y TC
 Amebosis cutánea
◦ RN  cucharilla rectal «ameba en fresco»

 Amebosis intestinal
◦ Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo
en fresco heces liquidas
◦ Rectosigmoidoscopia para confirmar
◦ Técnica de concentración si heces son pastosas

 Amebosis extraintestinal
◦ Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia
indirecta o hemaglutinación indirecta
 Amebosis intestinal
◦ Dihidrohementina (1mg/kg de peso por 10 días IM)
◦ Clrohodrato de emetina
◦ Metronidazol (35 a 50 mg/día 3 dosis por 10 días)

 Amebosis extraintestinal
◦ 8-hidroxiquinoleinas: yodoquinol (650 mg 3 veces
al día por 2 a 3 semanas) y clioquinol ( 500 a 750
mg 3 veces al día por 10 días)
◦ Diloxanida (500 mg 3 veces al día por 10 días)

Parasitología médica, Marco Antonio Becerril 2ª

edición
 Filariasis trasmitida por la picadura de una
mosca negra del género Similium

 Produce lesiones cutáneas, nodulares,

linfáticas y trastornos visuales severos

 En México existen 3 focos endémicos

 Estado de chiapas:
1. Sierra Madre ( región del Soconusco)
2. Sierra de Zontehuitz (región Chlamela)

 Estado de Oaxaca:
1. Sierra Juárez (Ixtlan)
 Filaria Onchocerca volvulus

 Nematodo de color blanco opalescente

transparente delgado y largo

 Dimensiones:
◦ Macho 9 a 24 mm longitud
◦ Hembra 33º a 700 mm longitud
◦ Microfilarias 285 a 365 µ longitud
 En el huésped las microfilarias no
evolucionan es indispensable un díptero
transmisor que chupe las microfilarias

 En músculos torácicos sufren metamorfosis a

las llamadas «salchichas»
 La hembra puede vivir dentro de un nódulo
hasta 17 años

 Vida sexual activa (8 a 12 años) produce al

año 500 a 1 millón d embriones

 En México el vector principal es Similium

Onchraceum (mosca alazana o del café)
◦ Vectores secundarios: S.Matallicum y S. Callidum
 El humano es el único huésped definitivo de
la Onchocerca

 Afecta a mayores de 15 años

 En el huésped ,los parasitos adulto se

localizan principalmente:
◦ Cabeza
◦ Cuello
◦ Hombro
◦ Columna vertebral
◦ «Lóbulo de la oreja y vísceras»
 Zona endémica localizada entre 600 y 1200
m sobre el nivel del mar

 En terrenos accidentados con ríos y arroyos

bien oxigenados, con rocas y plantas donde
se adhieren los huevecillos de las filarias

 Áreas de cultivo de café en viviendas

cercanas
 Informar y educar a la  Suprimir fuentes de
comunidad sobre los infección con
hábitos del vector aplicación de larvicidas
en fuentes acuáticas

 Protección con ropa y

repelentes

Promoción de la salud Protección especifica

 Las filarias adultas inducen un respuesta que
da lugar a la formación de nódulos fibrosos
«oncocercoma», donde se encuentran
encapsulados los parasitos

 Se localizan el tejido subcutáneo de cabeza y

parte superior del tronco

 Las microfilarias migran por la dermis y el

tejido conectivo
 Reacción inflamatoria espontanea y aguda en
la áreas donde se sitúa el parasito:
◦ Cara, ojos, cuello. Hombro y orejas

 Piel se muestra caliente, edematosa, dolorida

y puede haber prurito

 Alrededor del sitio se hace un proceso

fibrótico aislado «oncocercoma» (nodulación
no dolorosa)
 Algunas veces la deformación sobresale y se
torna violácea («mal morado» o erisipela de la
costa»
 Al invadir las microfilarias las estrucutras
oculares produce lesiones:
◦ Queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis,
corioretinitis y atrofia del nervio óptico

◦ Ceguera por lesión de cámaras del ojo

 Hallazgos
◦ Clínicos: manifestaciones cutáneas y nodulos
◦ Oculares: fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis,
opacificación corneal

 Laboratorio
◦ Eosinofilia

 Microfilarias en filtrado de la orina

 Pruebas inmunológicas:
◦ Inmunoelectroforesis, inmunofluoresencia indirecta,
ELISA e inmunoblott

 Reacción de Mazzoti
◦ Administrando dosis única de dietilcarbamazina
 Dietilcarbamazina 3 a  Nodulectommia
5 mg/kg/d v.o. cada
12h por 5 a10 días (<
5 años o < 15kg de
peso)

 Ivermectina dosis única

v.o. 150 mg/kg de
peso en ayunas (NO <5
años

Médico Quirúrgico
 Suramina (nefrotoxica)

 Nodulectomia

 DEC
 Ivermectina
 Protozoario del género Plasmodium:
◦ P. vivax 98% casos
◦ P. falciparum 1.8 casos  fiebre perniciosa
◦ P. malarie (0.2%)  endémicos en México
◦ P. ovale exclusivo de África y sureste Asiático

 Transmición por un mosquito del género

Anopheles (hembra)
◦ México: An. Pseudopunctipennis, An. Albimanu y
An. vestitipenis
 Área rural

 Adulto jóvenes, agricultores

 La desnutrición favorece complicaciones

 Endémico en zonas tropicales rurales 18 y
29º C

 Altitud 0 a 1800 m sobre el nivel del mar con

precipitaciones pluviales
 Fiebre de 40º C y escalofrios
◦ Vivax, falciparum y ovale 42 h
◦ Malarie 72h
◦ Vivax todo los días

 Dolores musculares, cefalea, decaimineto,

nauseas, vomito

 Delirio

 Exploración
◦ Palidez, esplenomegalia y hepatomegalia
RN:
• Fiebre continua, anemia hemolítica severa, ictericia,
hepatoesplenomegalia, rechazo al alimento, irritabilidad,
puede haber convulsiones

Lactantes y preescolares:
• Fiebre casi continua, escalofríos, nausea, vomito, diarrea,
artralgia, infecciones respiratorias (neumonía)
• Hepatoesplenomegalia, anemia hemolítica e ictericia
• Nefritis (escolar)
Si la fiebre tiene un curso continuo, no hay
escalofríos y el bazo no esta crecido

Diagnostico diferencial

Dengue, tifoidea, tuberculosis, brucelosis, absceso

hepático amibiano, infección urinaria, fiebre amarilla
 P. falciparum puede ser mortal

 Trombosis cerebral capilar se manifiesta:

◦ Convulsiones, perdida de la conciencia, fiebre elevada

 Fiebre de las «aguas negras»

◦ Hemolisis masiva intravascular, hemoglobinuria y falla
renal sin necrosis tubular

 Ruptura esplénica
1. Anemia grave P. Falciparum

2. Paludismo cerebral

3. Complicaciones metabólicas

4. Insuficiencia renal

5. Edema pulmonar
 Visualización del parasito en un frotis de
sangre (tomado después del acceso febril),
con coloración Giemsa o Wright

 Establece el numero de hematíes parasitados

o el porcentaje en 1 mm3 de sangre
◦ Una parasitosis > de 5% de eritrocitos es indicio de
infección grave
◦ Una cuenta superior a 500 000 eritrocitos
parasitados  pronostico de mortalidad >50%
1. Técnica de frotis en sangre

2. Técnicas de inmunofluorescencia P.
falciparum

3. Técnica de reacción en cadena de la

polimerasa (detecta 5 o < parasitos/µl de
sangre

4. Dipstick (tira reactiva)

1. Detecta a proteína rica en histidina (HRP) o enzima
deshidrogenasa láctica  P: falciparum
 Profilactico
◦ Cloroquina pastillas 150 a 10 mg por kg de peso,
dosis semanales, dos semanas antes de viajar: el
1er día de estancia y 2 comprimido cada semana
durante la estancia y 6 semanas después de
abandonar la zona

 Supresivo (quitar los sintomas)

◦ Cloroquina  P. vivax
◦ Cloroquina mas primaquina  P. falciparum
 ◦ Persona sospechosa se le administra al tomar la
muetra hemática cloroquina 10 mg/kg de peso
(primaquina 0.25mg por kg de peso)

 Menores de 6 meses y embarazadas

◦ Cloroquina por 3 días dándole seguimiento y se
termina al cumplir los 6 meses y la embarazada al
dar a luz
 Radical (profiláctico y curativa)

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