Complicaciones de los

anestésico
Lipotimia, toxicidad y shock
anafiláctico
 OTROS ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES

Lipotimia Toxicidad shock anafiláctico

Díaz de Andrade E, Ranali J. Emergencias medicas en odontologíamedidas preventivas, protocolos de pronta atención, equipo de emergencia, 1ª edición, 2004.
 lipotimia
Es la complicación mas frecuente asociada a la
anestesia local, y se presenta por falta de
oxigenación del cerebro, ocasionando que baje
la presión arterial

causas

suministro de epinefrina
El miedo en los cartuchos de anestesia El paciente puede recuperarse rápidamente o
entrar en un cuadro mas serio (poco común).
SINTOMAS: FACTORES PREDISPONENTES:
– Ayuno prolongado.
– Tensión emocional.
 tratamiento
 Afloje la ropa para facilitarle la
respiración
 Indique que respire profundamente,
tomando aire por la nariz y exhalándolo
por la boca.

 Elevar pies por encima del cuerpo

(30° a 45°) a menos que se sospeche
una lesión de cabeza. si no hay sitio
para acostarlo sentarlo y colocar su
cabeza entre las rodillas

 Si presenta vómitos, lateralizar en

bloque

 No dar nada de beber, a menos que

haya recuperado completamente la
conciencia.
 Quitar cualquier objeto peligroso que se
encuentre cerca.
 Calmar y tranquilizar a la víctima.
 toxicidad

El término toxicidad se refiere a los signos y

síntomas del paciente como resultado de una
sobredosis de un fármaco.

Para que una solución anestésica afecte al

organismo, esta debe ser absorbida en el fluido
intravascular a mayor velocidad que la de su
hidrólisis, metabolismo y eliminación.
 Factores predisponentes a una toxicidad:

Factores del paciente

 Factores predisponentes a una toxicidad:

Factores del fármaco

 Vasoactividad del fármaco

 Dosis del fármaco
 Vía de administración
 Velocidad de inyección
 Vascularización del lugar de
inyección
 Presencia de vasoconstrictores
 Acción

sobre el sistema nervioso central nivel cardiovascular

provoca depresión o excitación de funciones broncodilatación y taquicardia.

encefálicas, La bupivacaina, ejerce un descenso en la
pudiendo producir reacciones nerviosas presión sistólica dependiendo de la dosis, pero
incluso un paro cardiaco por depresión no ocasiona otros cambios cardiovasculares
respiratoria. significativos

Cinarte.M, Toribio.J. Complicaciones Sistémicas por el empleo de Anestésicos Locales. Fecha de

Acceso 28/10/2012..Vol.16.N°8, Octubre 2011
La sintomatología
 REACCIONES TOXICAS
LOCALES

• Los anestésicos locales pueden

producir
toxicidad tisular local,
representada sobre
todo por edema, inflamación,
abscesos,
necrosis y gangrena.
• Estas complicaciones dependen
de la
duración de la acción del
anestésico, del
solvente y de la concentración de
la
solución
 METAHEMOGLOBINEMIA

• Un metabolito de la prilocaina y la articaina a dosis

elevadas pueden causar oxidación de la forma
férrica de la hemoglobina a la forma ferrosa, y
producir metahemoglobinemia.

Esta se presenta a las 4 a 6 hrs. De la

administración de dichos anestésicos
locales y no responde a la
administracion de oxigeno.
 El tratamiento

administracion de azul de
metileno al 1% en dosis de 1
mg/Kg de peso que revierte
la cianosis en aprox. 15 min.
 TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES
TOXICAS SISTEMICAS

• Mantener permeable las vías

aéreas.
• Ventilación asistida o controlada
con oxigeno.
• Tratar los signos de excitación del
SNC con diazepam (5-10
mg i.v.).
• Un relajante neuromuscular
despolarizante tipo succinilcolina
(1mg/Kg
 SHOCK ANAFILÁCTICO

DEFINICIÓN DE SHOCK
Imposibilidad del sistema cardiovascular
para satisfacer las demandas metabólicas
celulares:
Desbalance entre la oferta y demanda de
O2
SHOCK ANAFILÁCTICO
Definición
Inicio agudo de una reacción en el shock anafiláctico
aparecen una seria de manifestaciones a nivel
cardiovascular, respiratorio y cutáneo.
Causas
Fiopatologia
 Manifestaciones

Cutáneo
 TRATAMIENTO

En primer lugar se debe realizar ABC

Asegurar vía aérea, de ser necesario
intubación o cricotomía (en lo posible un
cirujano).
Colocar oxigeno con máscara con reservorio.
Posicionar al paciente en decúbito supino y
trendelenburg.
Colocar uno o dos accesos venosos.
 TRATAMIENTO
La epinefrina es el tratamiento de elección
para la anafilaxia.
Dosis de epinefrina:
Intramuscular y subcutánea:
adulto 0.5 a 1.0 mg
pediátrica: 0.01 mg/kg.
La dosis apropiada
debe repetirse cada 3 a 10 min, hasta que se
observe una respuesta adecuada en el pulso y
en la presión arterial.

Intravenosa: adulto 0.1 mg;

pediátrica: 0.01
mg/kg durante 2 a 3 min.