LACTANCIA Y VIH

Lic. Isela Mary Patón Hernani

NUTRICIONISTA DIETISTA
PROGRAMA ITS/VIH/SIDA
CDVIR LA PAZ
PROGRAMA ITS/VIH/SIDATaller de Validación de Manuales Normativos del Programa Políticas de Salud – PN ITS/VIH/SIDA - 2
Nacional ITS/VIH/SIDA
PROGRAMA ITS/VIH/SIDATaller de Validación de Manuales Normativos del Programa Políticas de Salud – PN ITS/VIH/SIDA - 4
Nacional ITS/VIH/SIDA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL VIH/Sida
1987 - 2018
PIRAMIDE POBLACIONAL SIMPLE POR SEXO, GRUPO DE EDAD Y
RAZON DE PROPORCIONES CDVIR LA PAZ A 1984 – 2018

RP = 3 : 1

RP =
2:1
 RELACION PORCENTUAL DE PR REALIZADAS A
EMBARAZADAS ESPERADAS CDVIR LA PAZ 2011 - 2018
 RIESGO
40 municipios que no BIOLOGICO
realizan detección, ALTO EN
contención y respuesta MUNICIPIOS
a la epidemia de, VIH
RURALES
CON CASOS
VIH/Sida Y
SIN
DETECCION
A NIVEL
LOCAL
CDVIR LP
1987 - 2017
Tasa de letalidad por Sida según municipios rurales
CDVIR LP 1987 - 2018
 Riesgo estimado y momento de TMI del VIH
en ausencia de intervenciones
(Adaptado de De Cock KM y col., 2000)

Momento Tasa de transmisión

Durante el embarazo 5-10 %

Durante el trabajo de parto y parto 10-15 %

Durante la lactancia 5-20 %

General, sin lactancia materna 15-25 %

General, con lactancia materna por seis 20-35 %

meses
General, con lactancia materna hasta los 30-45 %
18-24 meses

Nota: Las tasas varían debido a las diferencias en las características poblacionales tales
como recuento de células CD4+ maternas, carga viral y duración de la lactancia
RIESGO POTENCIAL DE TRANSMISIÓN DEL VIH
POR LACTANCIA MATERNA
FUTURO EN LA PREVENCION DE LA TMI POR LA
LACTANCIA MATERNA

AUTOR INVESTIGACION

Thea Cese temprano de la lactancia

materna

Urdaneta Leche materna tratada con

Alkil sulfatos microbicida
http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1097759

Kitinya Pasteurización de la leche

materna (30 min a 60ºC)
SEGUIMIENTO MEDICO Y
NUTRICIONAL
 Evaluación Antropométrica durante el
Embarazo
4. Datos de
3. Llenado laboratorio
1. Peso y Talla Formulario 24 Hrs.

5. Datos de laboratorio
4. Llenado Form. 24 Hrs

2. Talla Profilaxis con AZT. Carga Viral

1. Peso

Diagnostico
3. PERIMETRO Nutricional
CEFALICO
Balanceando los riesgos para mujeres VIH (+)
Se transmitirá uno de cada 20
bebes si se amamanta durante
los primeros 6 meses
Mortalidad por
enfermedades infecciosas
Se transmitirá tres de cada
20 bebes si se continua
Desnutrición
amamantando durante dos SI NO HAY
años
AMAMANTAMIENTO
Transmisión del VIH
SI HAY
AMAMANTAMIENTO
SOLO SE PERMITE CUANDO: EL RIESGO DE MUERTE NEONATAL
POR NO AMAMANTAR ES >AL RIESGO DE MORIR POR VIH
 Criterio AFASS
Para ser considerada como una opción mas adecuada que la
lactancia materna exclusiva, la alimentación de sustitución
tiene que ser AFASS:
 Aceptable
 Factible
 Asequible
 Sostenible
 Segura
Para la madre y su bebe
Ficha de niño expuesto y VIH+
 Estar atentos
 Fecha de nacimiento
 Tipo de parto
 Fecha de inicio de PTV
 Cuidar, informar y orientar
a la madre sobre riesgos
de transmisión vertical
lactancia materna
 2-6 semanas se debe
solicitar la 1ra. CV
 3 meses 2da. Carga viral
 16 meses serología
(Elisa) para VIH
 Prevención de la
Transmisión Vertical del VIH
Cuatro escenarios en el Recién
Nacido
 Momento de la
captación de la madre Cuarto
escenario
Segundo Tercer
Primer
escenario escenario
escenario
Niño expuesto nacido
x parto Expulsivo o
domiciliario
3er trimestre o
PVV Dx. Antes En el 1er o 2do
trabajo de parto
del embarazo trimestre del
embarazo
Iniciar TARV TEL
Iniciar TARV
verificar CD4, CV
Iniciar TARV urgente, TEL
Continuar TEL urgente, TEL verificar CD4, CV,
Verificar CD4 y verificar CD4, Cesárea
CV. Cesárea CV, Cesárea Seguimiento niños
Seguimiento niños menores de 5
Seguimiento niños menores de 5 años, Profilaxis
Profilaxis AZT menores de 5 años, Profilaxis (AZT+3TC+NVP):
leche años, Profilaxis (AZT+3TC+NVP): leche sucedánea
sucedánea AZT leche leche sucedánea control laboratorial
control sucedánea control control laboratorial urgencia
laboratorial laboratorial urgencia
 SOSPECHAR VIH EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS
Si la madre del niño en VIH positiva o
tiene un familiar directo con infección por
VIH durante la evaluación de AIEPI al
terminar la historia integral, el niño tiene
una de las siguientes clasificaciones o
problemas:
 Mas de 2 Neumonías por año
 Tuberculosis
 Diarrea persistente
 Enfermedad febril grave: Infección
bacteriana severa
 Otitis media recurrente
 Desnutrición severa
 Candidiasis orofaringea persistente por mas
de 2 meses
 Estomatitis por herpes simple recurrente
con mas de 2 episodios en un año.
Libro clínico AIEPI versión 2012
 Varón
Mujer
Seguimiento deSEXUAL
caso:
Edad 39 a
Dx. + 28/05/2014 Edad 23ª Hija
PERINATAL
Dx. + 07/12/2012 Edad 3,5a
sexual, perinatal y lactancia
Caso índice
Exportado Dx. +13/03/2014
SEXUAL

Hijo

 ..
Mujer Edad 3m
30 a Dx. +21/01/2014
Dx. + 25/05/2014
Embarazada 25 sem
PERINATAL

* TARV
•CESAREA PROGRAMADA
• NO LACTANCIA Sobrina
Madre y Padre Edad 10m
Dx . Negativos Dx. +27/02/14
Hijo 28/02/2014 Fallecida
CV 22/04/2016 16/02/2014
ND
Dx. Negativo
 PASOS SEGUROS PARA
EVITAR LA TMI
Tomar el TARV (inmediatamente Realizar Cesárea (dependiendo del
del dx.) conteo de CV.)

Profilaxis con AZT para el recién Suspensión de la lactancia materna

nacido (nacimiento hasta 6 semanas)

Controles laboratorios de CV
(1er mes, 3er mes, 18 meses)
Los niños no pidieron venir al mundo, esta
en nuestras manos protegerlos…..