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EVALUAR PROGRAMAS
CONDUCIR INVESTIGACION
Identificar y caracterizar los problemas de
salud en términos de epidemia, endemia y los
factores de riesgo que influyen en ellos.
Difusión de la información
Definición de problemas a vigilar
Recopilación sistemática de datos
Agrupación y análisis generando información
Difusión de la Información
Evaluación del Sistema
Enfermedades agudas transmisibles
Enfermedades no infecciosas
Otros eventos relacionados con salud:
◦ Emergencias ambientales
◦ Traumas y accidentes
◦ Inmunizaciones
◦ Distribución de productos biológicos
◦ Provisión de servicios de salud y atención médica...
INTERES PUBLICO
“INFORMACION PARA LA ACCION”
Elemento fundamental para la toma de
decisiones.
“Es la observación sistemática, activa y
mantenida en el tiempo, de la presencia y
distribución de un fenómeno dentro de la
población, y el seguimiento de aquellos
eventos o condiciones que pueden
modificar su ocurrencia a fin de tomar
oportunamente medidas de control”.
ACTUALIZAR EN FORMA PERMANENTE EL CONOCIMIENTO DEL
COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES EN UN PAIS
REGION O LOCALIDAD
ESTABLECER LA SUSCEPTIBILIDAD Y EL RIESGO DE LA
POBLACIÓN A LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA
FORMULAR LAS MEDIDAS DE CONTROL ADECUADAS SEGÚN
EL NIVEL CORRESPONDIENTE Y EVALUAR SU IMPACTO
APOYAR LA PLANIFICACION Y PRESTACION DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
DETERMINAR NECESIDADES DE INVESTIGACION EN SALUD
En un programa de vigilancia es importante
que se desarrolle y se de a conocer una
definición específica de caso y que esta sea
simple, aceptable y comprensible.
ISP
Depto. Epidemiología
SEREMI de Salud
Control de Animales
VIGILANCIA Control de Vectores
AMBIENTAL Monitoreo Ambiental
Control de Alimentos
NIVEL CENTRAL
Intergración nacional.
Coordina respuesta
nacional
Respuesta Nacional
SEREMI DESALUD
Integración de la Información
Acción a la población
Respuesta Colectiva
NIVEL LOCAL
Respuesta Individual
Fuente: Dpto
COMUNIDAD
Epidemiología
Minsal
Marco Legal
COMUNITARIA
HOSPITALARIA
Influenza Rotavirus
Diarreas IRA GRAVE
Enf. de transmisión sexual
Varicela
Se han definido por los SS, centros centinela
a los que les es obligatoria la notificación.
300 Alerta
Seguridad
250
Exito
200
Casos
2009
2011
150
100
50
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas
Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región de Los Lagos, Chile; 2009-2010 (SE 52)
350
300
Alerta
Seguridad
250
Exito
Casos
200 2010
2009
150
100
50
0
1
16
46
10
13
19
22
25
28
31
34
37
40
43
49
52
Semanas
Decreto N° 158
3. Vigilancia Laboratorio
Escherichia coli Enteropatógenos: Vibrio
productor parahaemolyticus, Vibrio
de toxina shiga (0157 y cholerae, Campylobacter
sp.
otros)
Yersinia sp., Salmonella
Chlamydia psittaci sp.,
Leptospira sp. Shigella sp.
Coxiella burnetii Virus Hepatitis B
Trypanosoma cruzi Virus Hepatitis C
Treponema pallidum VIH
Streptococcus pyogenes Legionella spp
(grupo A enfermedad Erlichia sp.
invasora) Listeria monocytogenes
(enfermedad invasora)
Streptococcus
pneumoniae Streptococcus agalactiae
Fuente: Dpto Epidemiología.
(enfermedad invasora)
Ministerio de Salud.
(enfermedad invasora)
También se ha considerado la notificación de
agentes microbiológicos seleccionados como
objeto de vigilancia de laboratorio, así como
agentes microbiológicos que son objeto de
vigilancia de resistencia antimicrobiana.
Estadística.
5% de los pacientes hospitalarios
adquieren una infección que no
tenían al entrar.
20.000 muertes directamente,
otros 60.000 indirectamente.
VIGILANCIA DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD
(IAAS)
• Envejecimiento de • Aumento de la
la población: mortalidad por
Enfermedades No
– Disminución de la Transmisibles
natalidad (ENT)
– Disminución de la • Disminución de la
tasa global de Mortalidad por
fecundidad por Enfermedades
41
La era de las enfermedades transmisibles no ha terminado. Los cambios en el estilo
de vida asociados a la creciente movilización de las poblaciones hacia las áreas
urbanas, trajeron consigo una nueva cara de la situación de salud: las
enfermedades crónicas no transmisibles.
140,00
Tasa ajustada
120,00
100,00
80,00 Nacional
60,00 X Region
40,00
20,00
0,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
años
Prevalencia Diabetes Mellitus tipo 2, Chile
comparación 2003 - 2010.
9.4
20.5
%
7.1
6.2
2003 2010
2003:
700.000
2010 :
1.200.000 *Diferencias sin significación estadística
INTRODUCCIÓN AL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EN CHILE
• ENFERMEDADES
ENFERMEDADES AGUDAS
CRÓNICAS NO (LESIONES) NO
TRANSMISIBLES: TRANSMISIBLES:
INTRODUCCIÓN AL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EN CHILE
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES:
Pais
84.07% Hombres
78.49% Mujeres
80
71.32%
Prevalencia (%)
60
52.05% 53.08%
50.73%
38.52%
40 34.32%
29.33%
20
0
Conocimiento Tratamiento Control
58
Entre otros factores de riesgo están los
siguientes:
Raza/etnia (las poblaciones de
afroamericanos, hispanoamericanos e
indígenas americanos tienen altos índices de
diabetes)
Edad superior a 45 años
Intolerancia a la glucosa identificada
previamente por el médico
Presión arterial alta
Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o
niveles de triglicéridos superiores a 250
mg/dL
Antecedentes de diabetes gestacional
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma
alguno. En caso de presentarse síntomas, éstos pueden ser:
Aumento de la sed
Aumento de la micción
Fatiga
Visión borrosa
Disfunción eréctil
Náusea y vómito.
64
El corazón es un músculo que funciona
como una máquina de bombeo.
Cuando se contrae envía un torrente
de sangre a las vías circulatorias y a
este empuje se le llama presión de
sístole. Cuando el corazón se relaja
entre latidos, disminuye la presión en
las vías circulatorias, y a esto se le
llama presión de diástole.
EPIDEMIOLOGÍA, CARRERA DE
ENFERMERÍA USS 2008 65
66
EPIDEMIOLOGÍA
67
Na c iona l 26,9 %
33.7 Hombres 28,7 %
Muje res 25,3 %
26.9
51,1*
%
% 22.8
16.7
Pais
80 75.60% Hombres
65.05%
Mujeres
Prevalencia (%)
60 55.15%
49.48%
40
37.26%
25.78% 24.78%
20 16.49%
8.71%
0
Conocimiento Tratamiento Control
70
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia aumenta con la edad y en
los sectores de nivel socioeconómico
más bajo.
71
EPIDEMIOLOGÍA
72
EPIDEMIOLOGÍA
75
76
77
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
PACIENTES HIPERTENSOS
FACTORES DE RIESGO MAYORES
No Modificables
• Edad y sexo: hombre ≥ 45 años o mujer
post-menopáusica
• Antecedentes personales de
enfermedad CV.
• Antecedentes familiares de
enfermedad CV: sólo cuando éstos han
ocurrido en familiares de primer grado
(madre, padre o hermanos), antes de los
55 años en los varones y 65 años en las 78
FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES
• Obesidad: IMC ≥ a 30
• Obesidad abdominal: circunferencia de
cintura (CC) ≥ 88 cm en la mujer o ≥ 102
cm en el hombre.
• Hábito sedentario: no realizar actividad
física de intensidad moderada con una
frecuencia de al menos tres veces a la
semana, durante un mínimo de 30 minutos.
• Colesterol HDL< 40 mg/dL
• TGC ≥150 mg/dL
79
Modificables
80
Disminuir el consumo de sal.
Abstenerse de fumar
Mantener un peso adecuado.
Moderar el consumo de alcohol
Aumentar el consumo de frutas, verduras y
otros alimentos ricos en fibra.
Aumentar la actvidad Fisica.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria
crónica, de curso lento y invariablemente progresivo,
poliorgánica, que compromete primordialmente las
diartrodias en forma simétrica, con remisiones y
exacerbaciones, y cuyas manifestaciones clínicas varían desde
formas muy leves a otras muy intensas, destructivas y
mutilantes.
Se afectan primero las articulaciones
pequeñas de las manos: falanges y muñecas,
y las de los tobillos. Es más frecuente en
mujeres, en razón de 3:1. Se estima que el 1%
de la población sufre de esta enfermedad. Se
presenta con mayor frecuencia entre los 30 y
50 años de edad, pero también puede ocurrir
en niños.
La prevalencia de la artritis reumatoide es de
un 1% aproximadamente, y varia
sustancialmente según el criterio de
diagnosis utilizado.
Variación entre géneros: razón varón/mujer
de 1/3 aproximadamente, por la influencia de
los estrógenos. La variación disminuye con la
edad.
Fatiga
Rigidez matutina
Dolores musculares de todo el cuerpo
Deformidad de manos y pies
Ataca a las articulaciones en forma simétrica.
También pueden existir complicaciones
cardiacas y oculares
Tratamiento no farmacológico (educacion,
ejercicio y reposo, termoterapia, ultrasonido,
láser.
Tratamiento farmacológico (AINES,
corticoides)