Sunteți pe pagina 1din 13

INGRIJIREA PACIENTULUI CU

GONARTROZA
GHINESCU COSMINA GIORGIANA
GENERALITATI
Genunchiul reprezintă partea membrului
inferior în care gamba se unește cu coapsa.
Funcționarea sa este complexă. Articulația
genunchiului trebuie să fie mobilă și suplă
pentru a permite flexia și extensia membrului
inferior. Ea trebuie, de asemenea, să fie stabilă,
având în vedere că ea susține toată greutatea
corpului.
CLASIFICARE
Exista 4 stadii se face pe baza examenului clinic,
radiologic si a examenului artroscopic:
Stadiul I – in care modificarile articulare sunt minime.
Stadiul II – simptomele sunt minime sau mai degraba
moderate, cu durere locala permanenta mai frecvent in
compartimentul intern.
Stadiul III – simptome moderate, cu durere permanenta
moderata intraarticulara.
Stadiul IV – simptome severe, durere foarte mari in
repaus, noaptea, la schimbari de vreme, care nu il lasa
pe pacient sa se odihneasca .
CAUZE
În funcție de cauze, gonartroza poate fi clasificată în
două categorii:
• - gonartroza cu o cauză cunoscută
• - gonartroza cu o cauză necunoscută,
denumită gonartroză ideopatică.

O altă cauză destul de frecventă pot fi fracturile la


nivelul platoului tibial, adică la nivelul oaselor
scheletice care intră în componența articulației
genunchiului.
SEMNE SI SIMPTOME
- Principalul simptom caracteristic gonartrozei
este durerea.
- Un alt simptom foarte important este limitarea
mobilității, pacientul nu mai poate face anumite mișcări
care țin de mobilitatea genunchiului. De asemenea, un
simptom care apare destul de tarziu este modificarea de
formă a articulației.
- Genunchiul trosneste la miscarile de indoire sau
indreptare
- Mersul este schiopatat.
- Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca
mobilitatea sa fie redusa.
DIAGNOSTIC
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe
genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a
edemului, a sensibilitatii si a mersului.
Radiografiile efectuate vor demonstra “macinarea,,
cartilajului articular (scaderea inaltimii spatiului
articular) si aparitia osteofitelor.
Daca medical banuieste o cauza specifica pentru
artroza genunchiului, se pot efectua si alte teste,
inclusive analize de sange.
TRATAMENT
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea
mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului.

a) tratament de recuperare
• -care consta in fizioterapie, kinetoterapie si educarea pacientului.
• - este recomandat stadiilor incipiente de gonartroza.
• - kinetoterapia
• - educarea pacientului modificarea stilului de viata, si anume implementarea unui
program de exercitii fizice zilnice si scaderea in greutate acolo unde este nevoie
• - reducerea greutatii corporale catre limitele normale
• - termoterapia este un alt tratament care amelioreaza uneori simptomele bolii
• - fizioterapia
TRATAMENT
b) terapia farmacologică (generala si locala in cazul persoanelor slabe cu antiinflamatoare,
antialgice, decontracturante musculare):
- consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa zona
dureroasa, fiind recomandate doar persoanelor normoponderale
- tratamentul poate fi completat cu un decontracturant muscular
- aceste medicamente se administreaza asociat, in cure de 7-10 zile, ulterior se ia o pauza 2-3
saptamani, urmand a fi reluata administrarea lor.

c) tratamentul chirurgical:
Osteotomia de tibie este o procedura chirurgicala indicata in special pacientilor tineri, ce sufera
de artroza dobandita in urma unui traumatism la nivelul genunchiului ce s-a vindecat vicios,
adica intr-o pozitie anormala.
Artroplastia este tratamentul chirurgical prin care se inlocuieste articulatia genunchiului cu o
proteza (o articulatie artificiala).
Artroscopia este o metoda minim invaziva, prin care se introduce o camera de luat vederi si
anumite instrumente in articulatia genunchiului prin intermediul a 2 incizii de aprox 0.5-1cm.
CAZ CLINIC
Pacienta C.S. Se prezinta in serviciul de urgenta cu
dureri articulare si mers schipatat.
Sotul pacientei relateaza ca durerile au apărut în
ultimii trei ani , ele accentuânu-se la efort.
A urmat un tratament cu antiinflamatoare de tipul
indometacin şi analgezice dar a întrerupt
tratamentul.
De circa o lună de zile transpiră foarte mult , uneori
are frisoane şi temperatura de peste 38˚C, motiv
pentru care soţul o duce la spital.
PLAN DE INGRIJIRE
Problemele pacientei Interventiile asistentei
1. Dificultate în a se odihni, din cauza Am intocmit cu pacienta un program
durerilor a manifestată prin oboseală și corespunzător de odihnă, două ore după
somn întrerupt. masa de prânz, între orele 14-16 și 8 ore
pe noapte între orele 23-7.
Am administrat: la indicația medicului o
fiola de Diazepam i.m. înainte de culcare
cu 2 ore.
I-am administrat pacientei o fiola de
Algocalmin i.m. seara, la indicația
medicului, pentru diminuarea durerilor
2. Anxietate datorită amenințării fizice Am explicat pacientei că toate actele
prin investigațiile ce urmează a fi făcute medicale care au fost efectuate sunt în
manifestată prin neliniște. vederea punerii unui diagnostic cât mai
repede și cât mai concret.
PLAN DE INGRIJIRE
Probleme pacientei Interventiile asistentei
3. Dificultate în deplasare din Am sfătuit pacienta ca ori de cate ori are dureri să stea
cauza durerilor în repaus la pat,
Am ajutat pacienta să se deplaseze prin salon, am
determinat-o să practice exerciții ale musculaturii
Am explicat pacientei că imobilitatea nu face altceva
decât să-i amplifice starea de anxietate și că poate să
aibă complicații pulmonare, cardiovasculare.

4. Anxietate din cauza Am încercat să diminuez pacientei neliniștea în ceea ce


intervenției chirurgicale privește operația și despre posibilele complicațiile
ulterioare prin explicații despre intervenția chirurgicală
cu tot ceea ce include aceasta.
Am informat pacienta despre diferitele proceduri
preoperatorii (asepsia, pregătirea locală, medicația,
sonda vezicală), proceduri postoperatorii (sala de
trezire, îngrijirile intensive, controlul durerii, repausul
la pat).
EVALUARE FINALA
După o spitalizare de 14 zile, pacienta este externată cu o
stare generală ameliorată, apetitul reluat, capacitate de
mobilizare bună.
Capaciatea de odihnă satisfăcătoare şi necesităţile
fiziologice corespunzătoare.
Este instruită în privinţa : o respectării regimului de
cruţare fizică o continuarea tratamentului prescris de
medic o revenirea la control periodic (primul peste 7
zile) o recunoşterea apariţiei eventualelor semne de
complicaţie locală a plăgii şi prezentarea la medic o
familia este instruită săa urmărească regimul de viaţă al
pacientei
VA MULTUMESC !!!