CIRUGIA

Mg. Esperanza Zaldivar Palomino

Docente de Enfermería
 CIRUGIA
Proviene del griego:
χείρ, jeir "mano"
ἔργον, érgon "trabajo"
Cirugía en la práctica implica la manipulación mecánica de
las estructuras anatómicas con un fin médico, de
diagnóstico, tratamiento o pronóstico.
Organización Mundial de la Salud (2012), una cirugía
mayor es todo procedimiento realizado en el quirófano, que
comporte la incisión, la manipulación y/o la sutura de
un tejido, y que generalmente requiere anestesia regional,
general, raquídea o sedación profunda, para así controlar el
dolor.
 FINALIDAD DE LA CIRUGIA

1.Curar la enfermedad.
2.Mejorar la calidad de vida.
3.Repara estructuras dañadas.
4.Restablecer funciones pèrdidas.
5.Mejorar defectos.
6.Permitir nacimientos.
 OBJETIVOS DE LA CIRUGIA:
Brindar atención integral y especializada
en el tratamiento de pacientes por medios
quirúrgicos en coordinación con las
unidades orgánicas competentes y según los
protocolos y normas vigentes
Promover la salud, prevenir riesgos y
daños, proteger y recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes,
en la atención médica quirúrgica según las
normas y protocolos vigentes.
 OBJETIVOS DE LA CIRUGIA:
Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y
procedimientos de atención médico
quirúrgica general y especializada orientados
a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
Estimular, orientar y monitorear la
investigación en el campo de su
competencia, así como apoyar la docencia,
en el marco de los convenios
correspondientes.
 OBJETIVOS DE LA CIRUGIA:
Asegurar el cumplimiento de las
normas de bioseguridad.
Programar y evaluar la atención
quirúrgica, para el cumplimiento
de los objetivos del Hospital.
 TERMINOLOGÍA QUIRÚRGICA
PROCESO QUIRURGICO:

• Valoración del paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente en

forma electiva o de urgencia, para llevarlo a las condiciones óptimas
que le permitan afrontar este trauma. tiene tres partes preopertorio,
intraoperatoria y pos operatorio.

COMPETENCIAS BÁSICAS EXELENCIA

FASE POS
FASE PRE OPERATORIA
OPERATORIA FASE INTRA Evaluación pos
Valoración OPERATORIA operatoria
Área de recepción Sala de Sala de recuperación o
Sala de cirugía operaciones pos anestésica
Unidad Qx. Unidad Qx.
Hogar
 TERMINOLOGÍA QUIRÚRGICA
TECNICA QUIRURGICA:

• Son un conjunto de
métodos y aplicación de
técnicas instrumentales
ordenadas, que siguen
durante el acto
quirúrgico.
• En ella el cirujano y
equipo quirúrgico realizan
movimientos sistemáticos
y ordenados sobre los
tejidos y órganos
afectados.
 ACTO QUIRURGICO
• Es un procedimiento cruento e incruento,
conjunto de disposiciones, tareas y recursos
técnicos que realizan un grupo de
profesionales, con un propósito fundamental
y práctico.
Se compone de diversos tiempos: antisepsia,
colocación de campos, diresis, hemostasia,
exploración, exceresis, avenamiento o drenajes
y síntesis.
 INTERVENCION QUIRURGICA

• Aspecto dominante de la cirugía, y el Cirujano

que la ejecuta ofreciendo las mayores
garantías para el enfermo que deposita su
confianza de su salud y de su vida.
• Todas las personas que intervienen directa o
indirectamente en el ACTO QUIRÚRGICO
deben ser capacitadas y responsables.
CLASIFICACIÓN
DE LA
CIRUGÍA
 A. CIRUGÍA MAYOR:
Cirugía que se ocupa de las
operaciones quirúrgicas
más complejas, más
importantes o de más
1° SEGÚN riesgo.
EL RIESGO
 B. CIRUGÍA MENOR:
se define como el conjunto de
técnicas quirúrgicas de corta
1° SEGÚN duración que se aplican
generalmente sobre estructuras
EL RIESGO superficiales. Suelen requerir la
aplicación de anestesia local y
su realización conlleva riesgo
bajo y mínimas complicaciones.
 2°SEGÚN
EFECTOS
PATOLOGICOS
 CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
SEGÚN RIESGO PATOLÓGICO
• CLASE I.- Proceso patológico localizado y el enfermo
no tiene alteración sistémicas fisiológicas o
psicológicas.
 CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
SEGÚN RIESGO PATOLÓGICO

• CLASE II.- Tiene alteración sistémica leve o

moderada, causada por el cuadro que va a ser
tratado quirúrgicamente o por otros procesos. (Ejm.
Obesidad, HTA).
 CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
SEGÚN RIESGO PATOLÓGICO
• CLASE III.- Cuando tiene una grave alteración
sistémica que limita su actividad física pero que no
resulta incapacitante. (Ejm. Cardiopatias isquémica,
DM resistente a la insulina o HTA no controlada).
 CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
SEGÚN RIESGO PATOLÓGICO
• CLASE IV.- Con grave alteración sistémica que
supone amenaza para su vida ( Ejm. Insuficiencia
renal, enfermedad vascular grave)
 CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
SEGÚN RIESGO PATOLÓGICO
• CLASE V.- Pacientes agónicos que no se espera que
sobrevivan más de 24 horas incluso con la
intervención. ( ejm. Aneurisma abdominal roto,
insuficiencia sistémica multiorgánico o pacientes
graves por traumatismo).
 A.- PACIENTE DE
EMERGENCIA

3° SEGÚN B.- PACIENTE DE

URGENCIA URGENCIA

C.- PACIENTE ELECTIVO

D.- INDICACION INNECESARIA

 A.- PACIENTE DE EMERGENCIA
Requiere pronta
intervención quirúrgica
esta puede ser:
• No importa su condición
física-mental
• Tratamiento inmediato
para intervención
quirúrgica.
• Pone en riesgo o peligro
su vida.
 B.- PACIENTE DE URGENCIA
• Pronta estabilización del
paciente.
• Hemoclasificación.
• Hidratación y corrección ácido
básico.
• Solicitud de estudios básicos y
corrección de las alteraciones.
• Uso de antibióticos profilácticos
y terapéuticos.
 C.- PACIENTE ELECTIVO

• Se puede elegir y programar la

intervención.
• El paciente no es determinante.
• El paciente puede elegir someterse o
no al tratamiento quirúrgico
propuesto.
• Tiempo suficiente para solicitar
estudios complementarios.
• Seguirá el siguiente flujograma de
atención.
 D.- INDICACION INNECESARIA

• Se ha establecido la indicación quirúrgica sin rigor,

pues se hubiera solucionado el problema con
tratamiento médico.
 4° SEGÚN EL RIESGO
DE INFECCION

A. OPERACIÓN LIMPIA
La que no comporta la
apertura de ningún foco de
infección ni de ninguna víscera
de las que habitualmente
están colonizadas por
microorganismos.
B. OPERACIÓN LIMPIA-CONTAMINADA.
Cuando se entra en una cavidad que
contiene microorganismos.
Intervención muy traumática sobre tejidos
exentos de microorganismos. Cuando se
afectan los tractos respiratorios, digestivo
(salvo intestino grueso) o genitourinario.
 4° SEGÚN EL RIESGO DE
INFECCION

C. OPERACION SUCIA.- D. CASO QUIRURGICO

Traumática con cuerpos
extraños. En un porcentaje
muy elevado estas heridas
se van a infectar. Son
perforaciones de más de
12h, abcesos y peritonitis.
INFECTADO.-
Perforación reciente hasta 12h.
La salida de contenido
intestinal se considera
contaminación de la herida.
por ejemplo: gastrectomía,
colectomía, apendicitis
gangrenosa o colecistitis aguda.
TIPOS DE CIRUGÍA