UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO (UNAM)

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN CAMPO 1

SECCIÓN CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
LICENCIATURA EN BIOQUÍMICA DIAGNÓSTICA

“Plasmaféresis en tratamiento de
insuficiencia hepática aguda: reporte
de un caso y revisión de literatura”

ELABORADO POR: HUITRÓN CANO ARIANA

HEMATOLOGÍA ESPECIAL II
ASESOR: GLORIA LETICIA ARELLANO MARTÍNEZ
INTRODUCCIÓN

Encefalopatí
Coagulopatía
a hepática
grave
(INR>1.5)

Disfunción
en síntesis
hepática

Insuficiencia hepática aguda

SÍNTOMAS PRINCIPALES
ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA

ICTERICIA

AMINOTRANSFERASA
ELEVADA

TP Y TT PROLONGADOS

BILIRRUBINA
INCREMENTADA
ANEMIA FALCIFORME

• Enfermedad hematológica, genética

CONCEPTO
• Produce hemoglobinopatía

• Producción de drepanocitos
CARACTERÍSTICAS
• Riesgo de muerte por eritrocitos atrapados

• Quelantes de hierro
TRATAMIENTO
• Transfusiones sanguíneas
CASO CLÍNICO
 HISTORIA CLINICA
 ANEMIA FALCIFORME

 DEFICIENCIA DE GLUCOSA-6-FOSFATO
DESHIDROGENASA
 TUVO DIAGNOSTICO DE OSTEOMILITIS
CRÓNICA
HISTORIA CLÍNICA

• Recomendación de recibir
vacuna de Hepatitis B.

• Presenta fiebre y lesiones

urticarias en su admisión.

• Ultrasonografía: hepatomegalia.
PRIMER ESTUDIO DE LABORATORIO

ESTUDIO VALORES
OBTENIDOS Tratamiento de
ALT 335 mg/dL antibiótico para la
AST 430 mg/dL
fiebre

BT 30 mg/dL

BD 18 mg/dL

INR 1.2

Positivo para antígeno de

superficie de Hepatitis B

ANTICUERPO IgM DE Hepatitis

negativo
TERCERA SEMANA
INCREMENTARON, NO
ESTUDIO VALORES MEJORÓ
OBTENIDOS

ALT 270 mg/dL

AST 460 mg/dL

BT 71 mg/dL

BD 47 mg/dL

INR 9
Recomendaciones de
laboratorio
 Posteriormente
• La encefalopatía se
desarrollo
• Paciente ingresado en
terapia intensiva
• Tratamiento : Entecavir y
plasma fresco.
• Recomendación clínica : ESTUDIO VALORES
OBTENIDOS
trasplante de hígado
ALT 30 mg/dL

AST 90 mg/dL

BT 9 mg/dL

BD 4 mg/dL

INR 1.2

Baja tarifa de supervivencia

PACIENTE DADO DE ALTA DEBIDO A SU MEJORIA

PLASMAFERESIS
ESTUDIO VALORES
OBTENIDOS

ALT 20 mg/dL

AST 38 mg/dL

BT 3 mg/dL

BD 1 mg/dL
DISCUSION
• *ANEMIA DREPANOCITICA
• ¿CASO COMUN ENTRE LOS PACIENTES?
• SUPERVIVENCIA
• ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
• AUTORES: DAO, SINGER, AKDOGAN
• BENFCICIOS
BIBLIOGRAFIA
• Aslıhan CANDEVİR ULU (2015). Plasmapheresis in the Treatment of Acute Liver Failure: A
Case Report and a Review of the Literature,Department of Infectious Diseases and Clinical
Microbiology, Adana, Turkey.
• Ocak S, Kaya H, Cetin M, Gali E, Ozturk M. Seroprevalence of hepatitis B and hepatitis C in
patients with thalassemia and sickle cell anemia in a long-term follow-up. Arch Med Res.
2006;37(7):895-898.
• Banerjee S, Owen C, Chopra S. Sickle cell hepatopathy. Hepatology. 2001;33(5):1021-1028