CAMBIOS POSTURALES

LIC. Sadith Serrano de Valdivia.

 CAMBIOS POSTURALES
INTRODUCCIÓN:
Las personas normales cambian de postura en
respuesta a la presión que sienten en las zonas de
apoyo. Sin embargo las personas que no sienten esta
presión o que no se mueven, pueden sufrir
alteraciones musculares o en la piel (úlceras por
presión).
Para evitar esto es conveniente cambiar de postura al
enfermo cada 2 horas aproximadamente, cuando este
permanezca en la cama. Se puede alternar la posición
supina con las posiciones laterales (derecha e
izquierda).
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INMOVILISMO:
Disminución de la capacidad para desempeñar
actividades de la vida diaria, por deterioro de
las funciones motoras.

SINDROME DE INMOVILIDAD:
Problema geriátrico caracterizado por
reducción marcada de la tolerancia al ejercicio,
progresiva debilidad muscular y en casos
extremos, pérdida del automatismo y reflejos
posturales que posibilitan la deambulación.
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INMOVILIDAD RELATIVA:
Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida
sedentaria, pero es capaz de movilizarse con menor o
mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento.

INMOVILIDAD ABSOLUTA:
Implica el encamamiento crónico y está muy limitada la
variabilidad postural. Es un factor de riesgo de
institucionalización, de morbimortalidad y aparición
del síndrome del cuidador.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
LA INMOVILIDAD
Sistema músculo Sistema nervioso
esquelético central

Alteraciones Sistema
psicológicas cardiovascular

Piel Sistema
respiratorio

Sistema
Sistema
endocrino
digestivo
Sistema
génito-urinario
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Debilidad muscular.
Atrofia por desuso.
Contracturas.
Rigidez y deformidad articular.
Osteoporosis por inmovilización.
Tendencia a las fracturas.
Retracciones tendinosas.
Posturas viciosas.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA NERVIOSO:
Deprivación sensorial.
Mayor deterioro cognitivo.
Alteración del equilibrio y la coordinación.
Trastornos de la atención.
Falta de motivación.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Hipotensión ortostática.
Disminución de la tolerancia al ejercicio.
Reducción del volumen circulante y de la reserva
funcional.
Trombosis venosa profunda.
Tromboembolismo.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA RESPIRATORIO:
Disminución de la capacidad vital.
Aumento de la producción del
moco.
Disminución de la movilidad ciliar
y reflejo tusígeno.
Atelectasias.
Neumonías por aspiración.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA DIGESTIVO:
Anorexia.
Trastornos de la deglución.
Enlentecimiento digestivo.
Tendencia al reflujo
gastroesofágico.
Estreñimiento e impactación
fecal.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA GENITOURINARIO:
Retención.
Incontinencia.
Cálculos.
Infecciones urinarias.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

SISTEMA ENDOCRINO:
Hipercalcemia.
Obesidad.
Deficiencias
inmunológicas.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

PIEL:
Áreas cutáneas
dolorosas y
eritematosas.
Maceración y atrofia.
Úlceras por presión.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
INMOVILIDAD

ALTERACIONES PSICOLOGICAS:
Depresión.
Ansiedad y agitación.
Desorientación o paranoia.
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DESCRIPCIÓN:
Modificación de la postura del paciente encamado,
que se practica de forma regular y periódica
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OBJETIVOS:
• Evitar la aparición de úlceras por presión.
• Mejorar la circulación de las zonas de
contacto.
• Proporcionar comodidad al paciente.
RECURSOS HUMANOS:
• Personal de la unidad.
RECURSOS MATERIALES:
• Almohadas
• Sábanas
• Barandillas
• Manivela.
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TECNICA DE EJECUCION:
• Informar al paciente sobre la técnica a realizar.
• Proteger su intimidad.
• Colocar la cama en posición horizontal.
• Nos colocaremos a ambos lados de la cama.
• Una vez que hayamos decidido la nueva postura: Actuar
al unísono, tirando de la sábana hasta colocar al paciente
en la posición deseada, evitando tirones y movimientos
bruscos.
• Nos aseguraremos que la sábana esté bien estirada y
de que no existen arrugas.
• Colocar barandillas de seguridad. Incorporar la cama.
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OBSERVACIONES:
•Ajustarse al horario de cambio de postura, respetando las
horas de sueño.
• Mantener extrema precaución con las vías, cánulas,
sondajes y oxigenoterapia, en el caso de que los tuviera,
para evitar tirones y arrancamientos.
• Ajustarse a la técnica de ejecución.
• Tener en cuenta diagnóstico y patología del paciente para
evitar posturas que pudieran ser nocivas.
• El personal que realiza el cambio postural, debe adquirir
una postura sana para evitar lesiones de espalda,
flexionando las rodillas, separándolas, manteniendo la
espalda lo más recta posible y el cuerpo lo más cercano
posible a la cama para realizar el menor esfuerzo físico.
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POSICIÓN SUPINA:
Colocar una almohada para que quede
apoyada la cabeza (o que la cabeza
se apoye directamente en el
colchón). No es conveniente poner
muchas almohadas porque puede
producirse una contractura por
excesiva flexión del cuello.

Es opcional el colocar dos almohadas

en la parte externa de los muslos
para evitar la rotación externa de
las piernas.
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POSICIÓN SUPINA:
Es aconsejable una almohada
blanda y delgada debajo de
las pantorrillas para que el
peso de las piernas no
descanse sobre un punto en
concreto y para que las
rodillas queden ligeramente
flexionadas.
A modo de "tope" se puede
colocar una almohada que
evite la extensión excesiva
de los pies.
 CAMBIOS POSTURALES
POSICIÓN LATERAL:
Colocar una almohada bajo la cabeza,
para que la cabeza y el tronco queden
alineados.
Separar un poco del tronco el brazo que
queda debajo, para evitar que el peso del
cuerpo recaiga sobre este brazo.
El brazo que queda encima debe estar
algo flexionado y descansando sobre una
almohada, para que la zona del pecho
quede liberada de presión.
Colocar una almohada entre las dos
piernas, para evitar el roce y flexionar
ligeramente la pierna que queda encima.
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POSICIÓN DECÚBITO PRONO:
Es una postura poco utilizada puesto que se oprimen los pulmones y
cuesta respirar. Se utiliza en casos en que hay lesión de espalda,
glúteos o cualquier parte posterior del cuerpo.
• Brazos: Estirados a lo largo del cuerpo con la palma de la mano
mirando al techo, con los codos doblados y palmas apoyadas en la
almohada de la cabeza.
• Piernas: Estiradas, con una almohada bajo los tobillos para que
queden en ángulo recto.
• Además colocaremos una almohada bajo el abdomen para evitar
dolores de espalda.
 CAMBIOS POSTURALES
POSICIÓN SENTADO:
•Piernas: Alternaremos rodillas flexionadas y estiradas.
Debemos colocar una almohadilla bajo las rodillas y otra bajo
los tobillos. Además debemos colocar un tope para las plantas
de los pies, para que éstos no queden caídos.
•Espalda: Debe quedar bien recta, colocando almohadas tras la
zona lumbar y dorsal.
•Brazos: Pueden quedar sobre el vientre.
•La cabeza queda apoyada y recta sobre una almohada.
 MECÁNICA CORPORAL

BENEFICIOS:
• Aumento de bienestar
para el paciente y para el
profesional.
• Prevención de riesgos y
accidentes para el enfermo
y el profesional.
• Disminución de la fatiga.
 MECÁNICA CORPORAL
PRINCIPIOS:
1. Conservar bajo el centro de gravedad, flexionando
cadera y rodillas en lugar de doblarse por la
cintura, esto ayuda a mantener el equilibrio.
2. Apoyarse sobre una base de sustentación amplia, lo
cual se consigue separando bien los pies.
3. Mantener alineadas las diferentes partes del
cuerpo entre sí.
4. Procurar que el trabajo que vayamos a realizar o
los objetos con los que trabajamos estén lo más
cerca posible del cuerpo.
 MECÁNICA CORPORAL
PRINCIPIOS:
5. Contraer la musculatura abdominal y los glúteos
antes de mover un objeto o persona, para estabilizar
la pelvis.
6. El profesional debe conocer sus limitaciones físicas
y solicitar ayuda.
7. Siempre que sea posible, es preferible tirar de un
objeto que empujarlo, pues los músculos flexores del
codo son más fuerte que los extensores.
8. Use zapatos de tacón bajo, suela flexible
antideslizante y cerrados de talón para favorecer el
alineamiento del cuerpo, facilitar el buen
funcionamiento mecánico del mismo y prevenir
accidentes.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS CUTÁNEOS:

La aparición de úlceras por presión es una de las

complicaciones más graves en el paciente
inmovilizado. Para valorar su riesgo se puede utilizar
la Escala de Norton.
 ESCALA DE NORTON
Estado Estado Actividad Movilidad Incontinencia Total
General mental
4. Bueno 4. Alerta 4. 4. Total 4. Ninguno
Caminando
3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
incontinencia

CLASIFICACIÓN DE RIESGO: TOTAL

 Riesgo muy alto (5 a 9).
 Riesgo alto (10 a 12).
 Riesgo medio (13 a 14)
 Riesgo mínimo/no riesgo (mayor de 14)
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS CUTÁNEOS:
Actividades preventivas a realizar:
1. Cambios posturales: Deben seguir una rotación
determinada, respetando siempre la misma
postura y la alineación corporal. Realizar los
cambios cuidadosamente, sin arrastrar al
paciente, evitando las fuerzas de cizallamiento y
fricción.
En pacientes acostados deben hacerse cada 2-4
horas, para minimizar los efectos de la presión
continuada sobre las prominencias óseas.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO

 2. Higiene:
• Con agua y jabón neutro, con
esponja suave, seguida de un
buen aclarado y secado perfecto
(especialmente los pliegues).
• La cama y/o silla estarán
limpias, secas y sin ningún objeto
extraño (migas de pan, etc.).
• Las sábanas deben ser suaves y
no formar arrugas. La habitación
bien ventilada y a temperatura
adecuada.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
3. MASAJE: Activar la
circulación, favorece la relajación
muscular, estimula la sensibilidad y
facilita la relajación. También
ayuda a mantener el esquema
corporal. Debe realizarse
suavemente, moviendo con
delicadeza la piel y el tejido
celular subcutáneo mediante
movimientos circulares amplios
(amasado). Se puede utilizar una
crema hidratante.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO

4. ALMOHADILLADO:
En las zonas de mayor
presión como codo,
rodilla, sacro,
trocánteres, escápulas,
etc.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO

5. APORTE DE LÍQUIDOS
Y ALIMENTOS:
Evitar déficits proteicos.
Recomendar una ingesta de 1-
1,5 litros de agua al día.
CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
MÚSCULO-ESQUELÉTICAS: Debemos prestar
atención a la postura y a la alineación corporal,
así como la realización de movimientos precoces
mediante ejercicios activos o pasivos, según la
situación del paciente.

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES: Debemos controlar la
presión arterial y la frecuencia cardíaca en busca
de alteraciones del ritmo, así como evitar
embolismos pulmonares y flebitis.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
 PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:

· En pacientes encamados se aconseja mantener la cabeza de la

cama elevada, realizar fisioterapia respiratoria.
· En el caso de pacientes poco colaboradores o gravemente
incapacitados podemos instaurar drenaje postural de forma
precoz, cuya finalidad es la eliminación pasiva de las secreciones
del área bronquial específica mediante la colocación del paciente en
posturas en las que actúe la gravedad. Para ser efectivas, estas
posiciones deben mantenerse durante 20-30 minutos y repetirlas
un mínimo de tres veces al día. Se puede utilizar también la
percusión, que solo tiene efecto sobre las mucosidades organizadas
en masa. La percusión debe ser suave teniendo en cuenta la
osteoporosis y el dolor.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
GASTROINTESTINALES:

• El estreñimiento es un problema muy frecuente, como

norma general la dieta debe ser suficiente equilibrada, rica
en fibras, variada, de fácil ingestión, digestión y absorción.
• Revisar el estado de la boca.
• Potenciar la comida fuera de la cama y en compañía para
prevenir la anorexia.
• Incorporar al paciente encamado para evitar problemas
de broncoaspiración.
• Favorecer un patrón horario de defecación y preservar su
intimidad.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
GENITOURINARIAS:

• Mantener una adecuada posición en la micción y

condiciones de intimidad.
• Si existe vaciado incompleto recomendar contraer
voluntariamente entre la pared abdominal o ejercer
presión manual sobre ella.
• En caso de incontinencia realizar ejercicios de
entrenamiento.
• El uso de pañales en casos de incontinencia, va a
depender en función a sus necesidades, así como la calidad
de éstos.
 CUIDADOS GENERALES DEL
ANCIANO INMOVILIZADO
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PSICOLÓGICOS:

•Favorecer la expresión de los

sentimientos y animar a compartir las
emociones.
•Mantener la motivación planteando
objetivos accesibles a corto y medio plazo
•Favorecer las visitas y la conversación con
el anciano sobre su vida, su pasado y sus
intereses.
•Personalizar el entorno mediante objetos
con significado (fotos, ropa y otros
objetos personales).
 En la vejez no nos deben
preocupar las arrugas del rostro,
sino las del cerebro
¡Gracias!