Conceptos Básicos

¿Qué significa estar saludable?

¿Es la salud la ausencia de enfermedad o es la

presencia de una condición de carácter positivo?

¿Cómo puede saber la gente si está sana o no?

“ La salud es el completo estado de
bienestar, físico, mental y social y no solo
la ausencia de enfermedad” (OMS, 1946)
Teoría
“Es un sistema lógico-deductivo constituido
por un conjunto de hipótesis, un campo de
aplicación (de lo que trata la teoría, el
conjunto de cosas que explican) y algunas
reglas que permitan extraer consecuencias de
las hipótesis de la teoría” (Morín, 2002, p.20)

Modelo

“Es una representación abstracta, conceptual,

gráfica o visual, física de los fenómenos,
sistemas, procesos a fin de analizar, describir,
explicar, explorar, controlar y predecir esos
fenómenos o procesos”.
MCS | HBM

Modelo de Creencias en Salud

Health Beliefs Model
 MCS | HBM
1950-...

valora cómo los sujetos varían en la percepción de la propia vulnerabilidad a enfermar, desde
el sujeto que niega cualquier posibilidad de contraer una enfermedad, pasando por el que
admite la posibilidad “estadística” de que le ocurra un problema de salud pero que no
Vulnerabilidad considera la posibilidad real de que le ocurra, hasta el sujeto que expresa su convencimiento
percibida de estar en peligro cierto de contraer una enfermedad. Así pues, esta dimensión se refiere
fundamentalmente a la percepción subjetiva que tiene cada ser humano sobre el riesgo
de caer enfermo.

se refiere a las creencias sobre la gravedad de contraer una determinada enfermedad o dejarla sin
tratar una vez contraída y se trata de una dimensión que contempla dos tipos de consecuencias de la
pérdida de la salud, por una lado las consecuencias médico clínicas (como muerte, incapacidad o
dolor), y por otro lado las posibles consecuencias sociales (tales como la merma en las relaciones
Severidad percibida sociales, los efectos de la enfermedad sobre la capacidad laboral del sujeto o sobre sus relaciones
familiares, etc.).
 MCS | HBM
1950-...

Vulnerabilidad
percibida

Amenaza percibida

Severidad percibida
MCS | HBM
1950-...

Amenaza percibida Conducta de salud

 MCS | HBM
1950-...
creencias del sujeto respecto a la efectividad relativa que las
Beneficios
diferentes conductas disponibles en su repertorio puedan tener Barreras percibidas
a la hora de enfrentarse con la enfermedad percibidos

Conducta de salud
 MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Vulnerabilidad
percibida

Amenaza percibida Conducta de salud

Severidad percibida
 MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

estímulos como
Vulnerabilidad imprescindibles para
desencadenar el proceso de
percibida
toma de decisiones. En el
ámbito de la salud, estas
claves pueden ser internas
(por ejemplo, síntomas físicos
Amenaza percibida Conducta de salud o percepciones corporales ) o
externas (recomendaciones de
los medios de comunicación
de masas, recordatorios de los
servicios de salud, consejos de
amigos, etc.). La intensidad
Severidad percibida necesaria de una de estas
claves para desencadenar la
conducta puede variar de
sujeto a sujeto, e incluso en el
Claves de acción mismo sujeto dependiendo de
sus niveles de susceptibilidad
y del grado de severidad
percibida.
 MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Vulnerabilidad
percibida

Amenaza percibida Conducta de salud

Severidad percibida

Claves de acción
 MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Vulnerabilidad
percibida

Amenaza percibida Conducta de salud

Severidad percibida

Claves de acción
 MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Vulnerabilidad
percibida

Amenaza percibida Conducta de salud

Severidad percibida

Claves de acción
MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Amenaza percibida Conducta de salud

Claves de acción
MCS | HBM
1950-...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Amenaza percibida Conducta de salud

Claves de acción
TPB

Teoría de la Acción Planificada

Theory of Planned Behavior
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

17
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

18
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

Actitud

Conducta

19
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

Actitud

Conducta

No toda discrepancia es f(x) de la voluntad

20
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

Actitud

Conducta

No toda discrepancia es f(x) de la voluntad

21
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
razonada

Intención Acción

Actitud

Conducta

No toda discrepancia es f(x) de la voluntad

22
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
planificada

23
TPB
1975-80...

Teoría de la acción
planificada

24
TAS

Teoría del Aprendizaje Social

Theory of Social Learning
TAS
1950-70...

Constructos claves
Articulación MCS Autoeficacia

Creencias
de Control

Locus de Autocontrol
control

26
MCS + TAS
1950-70...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Amenaza percibida Conducta de salud

Claves de acción
MCS + TAS
1950-70...

Beneficios
Barreras percibidas
percibidos

Amenaza percibida Conducta de salud

Eficacia percibida Claves de acción

Modelo de representación de la salud y enfermedad
 Modelo Psicológico de salud Biológica
El Modelo Psicológico de la Salud Biológica (Ribes, 1990c) se compone de
seis elementos (Figura 1).

Los cuales están clasificados en dos categorías; la primera corresponde a

los procesos y esta compuesta por tres elementos psicológicos
fundamentales que tienen que ver con el proceso psicológico relacionado
con el mantenimiento, pérdida o recuperación de la salud, dichos
elementos corresponden a variables psicológicas vinculadas con la historia
del individuo (la historia interactiva del sujeto dentro de la cual se
encuentran los estilos interactivos y la historia de competencias), a sus
capacidades (las competencias funcionales presentes) y a las formas en
que su acción regula su reactividad biológica (la modulación biológica por
las contingencias).

Por otro lado, la segunda categoría se refiere a los resultados, es decir, los
efectos obtenidos de la interacción de los tres componentes de la
categoría procesos, dichos resultados se dan a un doble nivel, por un lado
afectan el grado de vulnerabilidad biológica del organismo y por el otro,
influyen en la disponibilidad y emisión de conductas instrumentales. Los
elementos que componen esta categoría son las conductas instrumentales
preventivas o de riesgo, los factores biológicos relacionados con la
vulnerabilidad biológica presente y la aparición o no de la patología
biológica o bien de conductas asociadas a la misma
 Las conductas instrumentales de

Modelo Psicológico de salud Biológica

riesgo o prevención consisten en
acciones ejecutadas por los individuos
La vulnerabilidad
que aumentan o disminuyen, la posibilidad
La historia interactiva del biológica
de contraer alguna enfermedad. Ribes
individuo obedece a cómo se (1990c) define a las conductas
ha comportado el individuo en instrumentales
Es como “las acciones
considerada como
el pasado en situaciones efectivas que aumentan o disminuyen los
aquellas condiciones
riesgos de contacto con los agentes
Lasparticulares y a lasfuncionales
competencias relaciones
comprendidas
presentes en
están relacionadas dichascon Las conductas
orgánicas
fisicoquímicos que aumentan
y biológicos asociadas el ade
productores
situaciones, de esta forma lay patología biológica” (p. 31).
la capacidad actual del individuo patología
riesgo de que biológica
el individuo se
historia
éstas crea la disposición del
comprenden: Las conductas instrumentales pueden ser
1) individuo
las a interactuar
demandas quelos en una
la situación
La aparición
presentan
desarrolle
clasificadas decomo
en conductaspatología conductas
alguna de
productoras
La modulación de patología
situación específica presente,
establece;
estados biológicos, que (riesgo)
biológica se dadirecta,
ocurren
enfermedad aalpartir
mismolas
agudadecuales
la ose
tiempo,
2) facilitando
los factores que sedefinen
refiere
o interfiriendo conel refieren al contacto directo con el agente
acontexto
los
la efectos
emisiónque tiene
de elciertas
(características de la
interacción
crónica.
patógeno; de la secundario
comoo indirectas,
efecto vulnerabilidad
que son de un
Dicha
aquellas
conductas, sin embargo, debe que sin entrar
biológica
tipo y en
de contacto
la patología
emisión directo
deoversecon
comoel
situaciónen
entorno o condiciones biológicas
nuestros estados vulnerabilidad puede
quedar clarodel
momentáneas que la historia
individuo) y, no agente dañino aumentan la vulnerabilidad
biológicos. En palabras de conductas
del resultado
afectada
organismo instrumentales
de dicho
por
ante ciertas dela
conductas
interacciones
agente,
3) constituye
la capacidadel factor decisivo
de interacción
Ribes
quepara (1990c):
tiene que “las
se ante
el individuo responda
dicha principal
riesgo; características
instrumentales,
biológicas de(prácticas
es decir, la ocurrencia
sin este
quetipo de
de
exista
condiciones biológicas
funcionalmente
situación con baseen en delunasus conductas indirectas está en que no
situación. Este componente
conductas
patología
sanitarias
producen instrumentales
efectos biológica
inadecuadas
inmediatos alguna.
y o
experienciaspueden
organismo anteriores.
ser
se analiza en dos específicos.
productoras
algún tipo de patología
de contagio y lade
afectadas diferencialmente
dimensiones separadas: a) la Por otro lado, tenemos las conductas
dependiendo existencia depreventivas
enfermedades
instrumentales un elevado lasgrado
virales, etc.) de
cuales
historia de de la manera en
competencias del
hacen y referencia
vulnerabilidad
por razones abiológica,
prácticas preventivas
lo cual
de naturaleza
queindividuo y b)actúa
el individuo sus frente
estilos
en situaciones donde el agente patógeno
interactivos: se traduce enigual
un estado decaso de las
a las contingencias de una puede orgánica
estar, al que (alteraciones
en el
situación determinada” (p. patología
conductas debiológica.
genéticas riesgo, en contacto directo
o congénitas).
28). o indirecto.
 Modelo Transteórico de las etapas del cambio

Las personas se ubican en una u otra etapa de

acuerdo a su disposición a cambiar sus conductas
dañinas para la salud (motivación y disposición al
cambio).
 ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO
(Prochaska & DiClemente,1984)

Etapa precontemplativa:
la persona no está interesada
en el cambio
Recaída

Etapa contemplativa:
Manteniendo la persona está pensando
el cambio, en el cambio dentro de
más de 6 meses. los 6 meses.

Preparación:
Término lista para cambiar, dentro
Manteniendo un del mes siguiente.
estilo de vida saludable
Acción:
llevando a cabo
el cambio Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB
Saunders. London
Bandura, 1977
Modelos de Bienestar
Modelo de salud positiva
Modelo de Campos de la Salud
Modelo Biopsicosocial
Modelo de Influencia de capas
Modelo de determinantes sociales de la salud de la OMS.
Modelo Salutogénico
EJEMPLOS…
Elaborado por: Profa. Lara Márquez

Extremo estado de
incertidumbre política,
desinformación, violencia
política, pérdida total del
Amas de casa: 40,36% poder adquisitivo.
(Meléndez y Zaá, Elevadas tasas de
2005), también oficios desempleo y
de servicio asistencial subempleo,
en instituciones comercio informal
El apoyo social y la alianza terapéutica es uno de
públicas. ilegal (bachaqueo)
los factores clave en la recuperación de la FM
(Manríquez, Cardoso y Wulf, 2004). La ambigüedad
Sin educación o con diagnóstica de esta entidad trae como
formación consecuencia escasez o ausencia total de redes
técnica/profesional en
actividades de servicio organizadas para la prevención de la misma y la
(docencia, enfermería, promoción de la salud a nivel comunitario.
trabajo social, secretaría,
entre otros) Meléndez y
Zaá (2005) Se asocia a estilos de vida sedentarios
con trastornos del sueno, elevadas Escasez de medicamentos
cargas de estrés laboral y antiinflamatorios y
socioeconómico (Manríquez, Cardoso analgésicos. Falta de
y Wulf, 2004), comorbilidad alta con programas de promoción de la
salud y prevención y
Escasez y sobreprecio en depresión (Rojas, 2005). protocolos de diagnóstico
la alimentos incrementa Periodos agudos de stress / sucesos rápido y tratamiento
el stress vitales estresantes. multidisciplinario.
socioeconómico y la
necesidad de
permanecer en largas
colas, con impacto en la Falta de vivienda
salud Centro de Medicina Física y propia que conduce al
músculoesquelética hacinamiento
Rehabilitación Dr. Régulo Carpio López, (familias enteras en
una habitación y en
Barquisimeto, (2003): 96,04% fem - 3,96 una cama) impide el
masc descanso reparador.

Entre 16a y 74a, promedio: 43,9 años

(Meléndez y Zaá, 2005)
Gracias