Universidad San Antonio Abad

del Cusco
Carrera Profesional de
Odontología

Crisis Aguda de Asma

Dra. Maria Elena Zvietcovich G.

Cusco – Perú
2007
1. Significado y riesgo clínico
Asma Bronquial
Enfermedad pulmonar
obstructiva, caracterizada por
el aumento de la reactividad de
la tráquea y bronquios a varios
estímulos que se manifiestan
por estrechamiento de las vías
aéreas.
 ASMA BRONQUIAL
Se define como enfermedad caracterizada
por el aumento de la capacidad de respuesta de
la traquea y bronquios ante estímulos y se
manifiesta por un estrechamiento extendido de
las vías aéreas cuya variedad varia bien de
forma espontánea o como resultado del
tratamiento.
1. Significado y riesgo clínico
Asma Bronquial
Se pueden distinguir dos tipos de
Asma:
Intrínseco (más común en
adultos).

Extrínseco (más común en niños)

también llamado Asma de fondo
alérgico.
 ASMA BRONQUIAL
Asma Extrínseco: asma alérgico. Existe
predisposición hereditaria, se desencadena en
los individuos por inhalación de alergenos
específicos.
Asma Intrínseco: Los episodios se
precipitan por factores no alérgicos, como
infección respiratoria, ejercicio físico, polución
ambiental y el aíre.
1. Significado y riesgo clínico
Asma Bronquial
La crisis aguda de asma se
caracteriza por el
estrechamiento de grandes y
pequeñas vías aéreas
respiratorias debido a un
espasmo en la musculatura lisa
de los bronquios, edema
inflamación de su paredes, e
hiperproducción de muco
adherente.
 ASMA BRONQUIAL
Status Asmático: es la forma clínica más grave
del asma con síntomas como sibilancias,
disnea, hipoxia y otros que son refractarios a
2- 3 dosis de agentes Beta adrenérgicos.
Constituye una verdadera urgencia clínica
que si no se trata adecuadamente puede llevar
a la muerte (hipotensión y acidosis
respiratoria)
2. Cuando puede ocurrir
Los estímulos que más causan el broncoespasmo, en asmáticos
son los siguientes
Contaminantes e irritantes
ambientales (polvos, hongos,
polen, humo de tabaco)
Estrés físico o emocional
Reflujo gastroesofagico
Aire frió
Drogas (acido acetilsalicílico y
AINES)
Sustancias antioxidantes
 ASMA BRONQUIAL
Consideraciones sobre el Tratamiento
Odontológico.
ASA II
 Asmático típico: intrínseco o extrínseco.

 Episodios infrecuentes.

 Tratamiento sencillo.

 Sin necesidad de tratamiento de urgencia ni

hospitalización.
 ASMA BRONQUIAL
Modificaciones del Tratamiento:
 Reducir el estrés si fuera necesario.

 Determinar los factores desencadenantes.

 Evitar los factores desencadenantes.

 Tener disponible el broncodilatador durante el

tratamiento.
 ASMA BRONQUIAL
ASA III.
 Asma inducido por ejercicio

 Paciente miedoso

 Necesidad anterior de tratamiento de urgencia

y hospitalización.
 ASMA BRONQUIAL
Modificaciones en el Tratamiento:
 Seguir las modificaciones del ASA II.

 Administrar sedante (por inhalación o

benzodiazepinas por vía oral)
ASA IV
 Con signos y síntomas crónicos, pacientes en
reposo.
 ASMA BRONQUIAL
Modificaciones en el Tratamiento:
 Solicitar interconsulta médica antes de iniciar

el tratamiento.
 Proporcionar los cuidados de urgencia sólo en
la consulta.
 Posponer el tratamiento electivo hasta que

mejore el estado o hasta que el paciente pueda

ser tratado en un entorno controlado.
3. Como Prevenir

Deberá constar en el expediente clínico odontológico algunas

preguntas, como:

-¿ De cuál tipo de asma es portador?

-¿ Con cuáles de estos medicamentos se trata?
-¿ Ya ha tenido alguna crisis aguda de la
enfermedad?
-¿ Que ha precipitado este episodio?
-En crisis aguda, ¿cómo le fue tratada?¿fue
necesaria una hospitalización?
3. Como Prevenir
- ¿Con cuales de estos medicamentos se trata?
Broncodilatadores adrenérgicos
 Salbutamol
 Fenoterol
Terbutalina
Metilxantinas
 Aminofolina
 Teofilina
Corticoesteroides
 Hidrocortisona
 Prednisona
 Metilprednisona
 Beclometasona
 Deflazacort
3. Como Prevenir

Una vez establecido el perfil del paciente, se pueden tomar las

siguientes medidas preventivas con el objetivo de evitar los
episodios agudos:
1. Mantenga una relación de confianza con el paciente.
2. Valore el momento de la anestesia local
3. Oriente al paciente a traer el broncodilatador
4. Evite prescribir medicamentos que contengan Acido acetilsalicílico
y AINES.
5. En pacientes asmaticos con tratamiento a base corticoides e
historial de alergias a los sulfitos no use soluciones anestesicas que
contengan vasoconstrictores.
6. Incluya un broncodilatador en el equipo de emergencia
 ASMA BRONQUIAL
Signos y síntomas del asma agudo.
Sensación de congestión torácica
Tos con o sin productos de esputo
Sibilancias
Disnea
Paciente sentado o incorporado
Uso de los músculos accesorios de la respiración
 ASMA BRONQUIAL
Signos y síntomas del asma agudo.
Aumento de la ansiedad y aprensión
Taquipnea (de 20 a 40)
Presión arterial: basal o elevada
Frecuencia cardiaca aumentada
Diaforesis
Agitación
 ASMA BRONQUIAL
Signos y síntomas del asma agudo.
Somnolencia
Confusión
Cianosis
Retracción supraclavicular y/o intercostal
Aleteo nasal
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda

1.Interrumpa el tratamiento y remueva

cualquier material de la boca del paciente.
2.Intente tranquilizarle diciéndole “tranquilo
voy a ayudarte”.
3.Levante el respaldo de la silla.
4.Ponga el paciente en posición cómoda
(sentado contra el respaldo de una silla
común, con los brazos levantados hacia
delante).
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda

5.Dígale que use su broncodilatador

(salbutamol), si eso no fuese posible
insufle 5 aplicaciones en una bolsa de
papel, adáptela a la boca/nariz del
paciente y pídale que inspire lenta y
profundamente.
6.Administre oxigeno usando una mascara
facial o cánula nasal manteniéndola un
flujo de 5 a 7 litros/minuto
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda

7.No habiendo regresión del episodio, el

broncoespasmo debe ser de tal dimensión
que el broncodilatador en spray no este
llegando a los alvéolos. En este caso
administrar vía subcutánea adrenalina
1:1000 por incrementos como se estila en
estos casos, controlando el
broncoespasmo minutos después de su
administración.
4. Protocolo de Atención en la Crisis Aguda