ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN
PACUJANTUNG SEMENTARA
(TPM)

Ns.Nuri Nazari S.Kep

 Definisi :
Alat bantu pacujantung (artifisial Pacemaker) yang bersifat
sementara , dimana terdiri dari generator (sumber energi/listrik )
Dan kabel / elektrode ( penghantar listrik )

generator
 Indikasi
 Sinus Bradycardi (SB) Preventif tindakan
Disertai keluhan. intervensi
– Sinus Arest ( > 6 cardiovaskuler
detik)  Backup post
 Sinus Blok (> 6 detik) tindakan

 TAVB

 AF slow respon
disertai keluhan
Sistem konduksi jantung
Sistem konduksi
 Route pemasangan elektrode :
 Intracutan (kulit)

 Intravenous (endocard)

 Intramyocard / pericard
 Tombol –tombol pacujantung sementara

* Output :
Jumlah energi listrik yang
diberikan setiap satu kali
memberi ( one fire ).

* Sensitivity :
Alat ukur / radar
mendeteksi impulse
jantung (mV)dimana
generator akan memberi
impulse / fire ( pacing)
atau menghambat
/inhibited ( sense)
* Rate :
Berapa kali generator
pacujantung memberikan
impulse setiap menit ( X /
menit )

Power on / off
Generator temporary

rate

output

sensitivity
 Istilah pacemaker
 Spike (jarum);
Adanya energi listrik artifisial pacemaker
sampai ke myocard (jantung) .
 Capture / nyambung :
Depolarisasi jantung disebabkan dari
impulse listrik pacemaker (pacu jantung)
spike

 Gambaran EKG :

Depolarisasi
jantung
  Threshold output (ambang pacu):
minimal energi yang diberikan
dimana terjadi depolarisasi
jantung( mA)
3m 2m 1 mA 0.75mA
5 mA
A A

Berapa Th/ 1mA

Output..?
 Threshold sensing (ambang rangsang):
Batas maksimal besarnya intrinsik
listrik jantung (amplitude) yang dapat
ditangkap
( sense) oleh generator (mV).

0.5m 1mV 2 mV 3 mV 4 mV
V

Berapa Th/ sensing

4 mV
 Problem & pemecahan masalah
A. Output /Pacu :
1. No Output /non Output
2. Loss Capture / no Capture.

B. Sensing / Rangsang :
1. Under Sensing
2. Over Sensing
 No Output :
tidak ada / sampai energi yang diberikan
generator ke myocard (jantung).

Kemungkinan masalah :
 Generator ( mati..?), cek parameter
setting (pacing rate)
 Penghubung:

- generator dg kabel penghubung

- kabel penghubung putus
- kabel penghubung dg lead/ elektrode
- elektrode / leads putus
No Output
 Loss capture / no capture
ketidakcukupan energi yang diberikan
generator untuk terjadinya depolarisasi jantung

Kemungkinan masalah :
1.Energi yang diberikan terlalu kecil
2.Terjadi semi konduktor pada myocard
tempat lead
3.Leads berubah posisi (disslodge)
4.Lead mengambang ( floating)
Loss capture
 Undersensing :

Kegagalan generator untuk

mendeteksi adanya impulse listrik
(terlalu cuek /tidak sensitif)
Kemungkinan masalah :
•Setting level sensitivity terlalu tinggi
•Lead berubah posisi (dislodge)
Under sensing
 OVERSENSING :
kesalahan generator TERLALU SENSITIF
mendeteksi adanya intrinsik listrik jantung
(amplitudo)/ mV yang paling kecil (intrinsik lain)

kemungkinan masalah :
 Level sensitivity terlalu kecil.

 Lead berubah posisi (dislodge)

 Oversensing

Myopotentials

V-IEGM

Lead II
 Masalah keperawatan :
 Gg rasa nyaman / cemas
 Gg CO sehubungan dengan no output
 Gg CO sehubungan dengan loss capture
 Gg CO sehubungan dengan Oversensing
 Gg CO sehubungan dengan Undersensing
 Gg irama jantung sehubungan dengan
pemasangan pacujantung
 Gg aktivitas sehari-hari sehungungan dengan
program imobilisasi( terpasang pacujantung)
 Resti infeksi sehubungan terpasang alat invasive
(pacujantung sementara)
 Intinya hanya :
 1. Monitoring pacujantung

 2. Imobilisasi

 3. Infeksi
 Terimakasih
Selamat mencoba
semoga sukses