ARTROPATÍA POR

MICROCRISTALES
GOTA / PSEUDOGOTA
JIMÉNEZ RIVAGORZA MARÍA
ISABEL
 Hiperuricemia
DEFINICIÓN
▸ Descrita como la “enfermedad de los reyes “.

Nefrolitiasis
GOT Crisis recurrentes de artritis gotosa aguda
▸ Actualmente gota se utiliza para A
designar
a las
manifestaciones clínicas producidas por el
depósito de cristales de urato monosódico
sobre todo en cavidad articular .

Afectación Renal Tofos - deformidades/incapacidad

EPIDEMIOLOGÍA 15607 INDIVIDUOS DE
ENTRE 20-64 AÑOS

Bastante frecuente
PREVALENC
IA 2.9%

INCIDENCIA ANUAL DE GOTA

4.9 %
>90MG/DL
CLASIFICACIÓ
N
Y ETIOLOGÍA
HIPOEXCRECIÓN
RENAL
MECANISMO MÁS
COMÚN
90-95%
FACTORES DE
RIESGO
▸ Diuréticos tiazidicos
▸ Pirazinamida
▸ Etambutol
▸ Aspirina
▸ Ácido nicotinico
▸ Ciclosporina
FISIOPATOLOGÍA

HIPERURICE
MIA

Ácido urico >7md/dl

HÍPERPRODUCCIÓ
N
HIPOEXCRECION
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFLAMACIÓN
AGREGADOS
CLÍNICAMENTE
DETECTABLES
(TOFOS)

Monoarticulares —-> poliarticulares

Duración variable
HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA
▸ Solo el 5% desarrolla gota
▸ Esta fase termina con la primera crisis gotosa o nefrolitiasis
▸ La gota aparece después de 20-30 años de hiperuricemia sostenida.

>6 mg/dl en mujeres

>7 mg/dl en hombres
 ARTRITIS GOTOSA AGUDA
CAMBIOS BRUSCOS
Duración de 5-10 días Dx diferencial DE URICEMIA
Celulitis /AR
USO DE
MEDICAMENTOS/ALC
OHOL
TRAUMATISMOS
ESTRÉS
HOSPITALIZACIÓN Comienzo agudo
DIETA ALTA EN
PURINAS
TRIADA
ARTRITIS
MONOARTICULAR AGUDA
HIPERURICEMIA
RESPUESTA A TX CON
Suele ser la forma más común de inicio de la enfermedad
COLCHICINA

MONOARTR 40-60 años en hombres

ITIS A partir de los 60 años en mujeres
90%
 GOTA INTERCRÍTICA
Se refiere a los periodos asintomáticos entre cada episodio agudo de gota

ASPIRADO DE
ARTICULACIÓN
ASINTOMÁTICA

El paciente puede tener hallazgos radiológicos a pesar de no tener síntomas

TOFOS Y ARTRITIS GOTOSA CRÓNICA
Poliartritis de grandes o pequeñas articulaciones con tendencia a la simetría y con aparición de nódulos o tofos

Suele ocurrir cuando no hay tratamiento oportuno

LÍQUIDO SINOVIAL
INFLAMATORIO

Excreción de sustancia
9.1 MG/DL blanquecina “yeso”

APARICIÓN LENTA EN LOS

PRIMEROS 10 AÑOS DE LAS CAG
 NEFROLITIASIS
▸ NEFROPATÍA GOTOSA
Se encuentra en aproximadamente el 40% de los pacientes
Depósito de cristales en el parénquima renal
Ocurre en cifras de ácido úrico >12 mg/dl
Fibrosis medular

Cristales de ácido úrico

NEFROPATÍA
INTERSTICIAL
DIAGNÓSTICO
LÍQUIDO SINOVIAL
INFLAMATORIO
Clínico
95%

20-10000 mm leucocitos/mm3
>6MG/DL MUJERES Predominio de neutrofilos
7MG/DL HOMBRES Cristales UMS
FASE AGUDA :
INESPECÍFICA
TRATAMIENTO
▸ Hiperuricemia asintomática:
NO ESTÁ INDICADO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ALCALINIZACIÓN DE
LA ORINA
▸ Artritis gotosa aguda

NO INDICADO
ALOPURINOL
 ▸ Gota intercrítica

NTO ANTI HIPERURICEMIANTE NO DEBE INICIARSE HASTA QUE ESTÉ RESUELTO EL BROTE AGUD
TEXTO

▸ Nefrolitiasis:
ingesta de agua suficiente (volumen 2 L /día
Alcalinizacion de orina con bicarbonato

‣ Tofos y artritis gotosa crónica

Ocurren en la minoría de la población, puede evitarse la administración de
fármacos prematura
TEXTO

PSEUDOGOTA
Episodios autolimitados de artritis de inicio brusco
Crisis menos dolorosas

• Aspiración de la articulación
• Medicamentos:
• AINE+ Inhibidores COX-2
MUÑECA • Corticosteroides (o glucocorticoides)
HOMBRO • Colchicina
50% TOBILLO
CODO
MANOS
PIES