Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DUODENAL
Definiţie
•
Ulcerul gastric (UG) şi ulcerul duodenal (UD) reprezintă întreruperi
circumscrise, unice sau multiple ale continuităţii peretelui gastric sau
duodenal, însoţite de o reacţie fibroasă, începând de la mucoasă şi
putând penetra până la seroasă.
Pierdere de substanţă la
nivelul mucoasei gastrice sau
duodenale ce depăşeşte
muscularis mucosae
Epidemiologia ulcerului peptic
e. Alimentaţia are un rol protector, nici un aliment nefiind capabil să producă singur ulcerul
(inclusiv cafeaua).
ULCERE ASOCIATE CU ALTE
AFECŢIUNI
1. Ciroza
2. Pancreatita cronică
3. Boli hematologice:
Policitemia vera
4. Insuficienţa renală cronică
CLASIFICARE
• I. După evoluţie:
• Ulcer acut (sub 1 cm diametru), înconjurat de hiperemie
intensă şi edem
• Ulcer cronic, calos, fibros, cu aspect pseudotumoral
(mai ales în UG, care, spre deosebire de UD, poate ajunge la
dimensiuni impresionante).
• II. După localizare (Johnson), UG sunt:
• 1. Tip I : ulcer al micii curburi, cu antru şi pilor normale
• 2. Tip II : ulcer al micii curburi, asociat cu UD
• 3. Tip III : ulcer prepiloric cu comportament asemănător UD
• 4. Tip 4 : ulcer proximal (subcardial)
Tablou clinic:
1) Igieno-dietetic:
a) Renunţarea la fumat;
b) Reducerea consumului de alcool, în special în
perioadele dureroase şi mai ales a băuturilor care
provoacă hiperaciditate (bere, vin);
c) Dieta echilibrată, privind alimentaţia şi orarul
meselor. Alimentaţia fracţionată era justificată în trecut
datorită efectului tamponant al alimentelor asupra
acidităţii gastrice, în prezent folosindu-se medicamente
eficace în acest sens.
2) Medicamentos :
a) Antiacidele
TRIPLA TERAPIE
Omeprazol 20 mg x 2/zi
Claritromicină 500 mg x 2/zi
Amoxicilină 1g / Metronidazol 500 mg x 2/zi
Pantoprazolol 40 mg x 2/zi
Claritromicină 250-500 mg x 2/zi
Metronidazol 500 mg x 2/zi
CVADRUPLA TERAPIE
• Omeprazol 20 mg x 2/zi
• Bismut subsalicilat 2 tb x 4/zi
• Tetraciclină 500 mg x 4/zi
• Metronidazol 500 mg x 3/zi
TERAPIA SECVENTIALA
• IPP X 2 /zi
• Amoxicilina 1g X 2/zi
5 zile
Urmata de:
• IPP X 2/zi
• Claritromicina 500mg X 2/zi
• Tinidazol 500mg X 2/zi
5 zile
3) Chirurgical :
TRATAMENT:
Alimentare cu porţii mici. În caz de stenoză a gurii anastomotice
– lărgirea anastomozei, reanastomoză, rerezecţie.
DUMPIMG SINDROM (PRECOCE)
vitaminei B12
acid folic
deficit de fier