República bolivariana de Venezuela

REPUBLICA BOLIVARIANA
ministerio DE VENEZUELA
del poder poplar para la salud
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
IVSS HOSPITAL DR RAUL LEONI OTERO
SERVICIO : PEDIATRIA

TUTOR:
DR. VALDERRAMA

BACHILLERES:
BRITO ISLENYS
DUARTE YANESSI
GARCIA ANGELVIS
Lesión inflamatoria
glomerular secundaria a la
formación de anticuerpos
que se expresa en un
conjunto de síntomas y
signos caracterizado por
hematuria, hípervolemia,
oliguria y daño renal agudo,
que se manifiesta en
disminución brusca de la
tasa de filtración glomerular
y retención de líquido, que
a su vez origina edemas e
hipertensión arterial.
La GNAPE es la causa más común de síndrome nefrítico en niños,
especialmente en los países en vías de desarrollo.
Se calcula que de los 470 000 nuevos casos anuales de GNAPE, el
97% ocurren en el mundo con pobre nivel socioeconómico, con una
incidencia de 9,5 a 28,5 casos por 100 000 13 habitantes. En los
países desarrollados la incidencia ha ido descendiendo en los
últimos 50 años, como consecuencia al acceso más fácil a los
tratamientos anti estreptocócicos, la floración de las aguas y la
disminución en la expresión de los factores de virulencia del
Estreptococos pyogenes.
Su mayor incidencia es entre los 2 y los 12 años. Un 5% en
menores de 2 años y aproximadamente un 10% afectan a mayores
de 20 años. Es más frecuente en el sexo masculino.
Puede presentarse como caso aislado o durante una epidemia de
infección por estreptococos (cutánea o faríngea).
Carácter estacional: las formas secundarias a infecciones
rinofaríngeas predominan en invierno, y las secundarias a
infecciones cutáneas en verano.
PRIMARIA SECUNDARIA

Pueden ser dadas Pueden ser dadas

por: por:
•Glomerulopatías •Negropatía
•Enfermedades Diabética
Hereditarias •Lupus Eritematoso
Sistémico
 Inflamación Glomerular

Disminución de Disminución del

excreción renal de filtrado Glomerular
Na y H2O estimula la absorción
de Na y H2O

Excreción fraccionada
Hipervolemia
de Na

HTA
 Anamnesis.

Clínica.

Exámenes de laboratorio. 85%

Examen de Orina. 90%

.
Examen bioquímico
• Excreción urinaria de proteínas en 24horas

• Examen de orina y Sedimento Urinario

•Frotis Sanguíneo
• Hemograma. Anemia dilucional, aumento de VSG.

• Urea y Creatinina
• Estudio inmunológico: activación de complementos C3 C4 CH50

• Ecografía renal. Riñones aumentados de tamaño e

hiperecogénicos.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Adecuada historia clínica con especial énfasis en los procesos
infecciosos previos y en los datos que orienten hacia el
diagnóstico de una enfermedad sistémica;
se valoran la existencia de antecedentes familiares o personales
de nefropatía y la administración de fármacos.
Debe investigarse el aspecto (orinas color «coca-cola ) y la
cantidad de orina emitida.

Exploración física Valorar la presencia y distribución de los edemas,

cifras de presión arterial, datos de insuficiencia cardíaca y observación
de posibles lesiones cutáneas; debe insistirse en la valoración de la
orofaringe, presencia de adenopatías, visceromegalias y soplos
cardíacos.

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y DEL SEDIMENTO URINARIO

ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA
  DIETA HIPOSODICA ESTRICTA

RESTRICCION HIDRICA

FUROSEMIDA

NIFEDIPINA

HEMODIALISIS

ALTA MEDICA CUANDO EL PACIENTE

PRESENTE PESO SECO, FUNCION RENAL
NORMAL PRESION ARTERIAL NORMAL Y
NORMODIURESIS.
La resolución de las manifestaciones clínicas generalmente es
rápida. La diuresis comienza en la primera semana y la creatinina
plasmática vuelve a sus niveles basales en 3 o 4 semanas. • El
edema y la hipertensión suelen desparecer en 5-10 días. • La orina
se aclara progresivamente, la hematuria microscópica suele
desparecer en un periodo de 3 a 6 meses, aunque a veces lo hace al
año o más tardíamente. • Proteinuria: desaparece progresivamente
en la fase de recuperación. No obstante, se ha observado que un
leve incremento en la excreción de proteínas está presente en un
15% a los 3 años y en un 2% a los 7 y 10 años.

En la mayoría de los casos hay una resolución espontánea, precoz,

progresiva, y total,
CONTROLES SEMANALES CON FUNCION RENAL
PRESION ARTERIAL,Y DIURESIS.
CONTROL NEFROLOGICO MENSUAL
POSTERIOR AL ANO CONTROLES TRIMESTRALES