Sunteți pe pagina 1din 43

DIAGNOSTICUL

DE LABORATOR
AL INFECTIILOR PRODUSE
DE
STREPTOCOCI
 Streptococii sunt coci sferici, DEFINITIE
pretentioşi nutritiv, Gram-
pozitivi, care formează
perechi sau lanturi în cursul
diviziunii celulare.
• Sunt imobili şi nesporulati,
unele specii au capsulă.
• Cresc bine la presiuni reduse
ale oxigenului, unele
specii chiar în prezenta de
5% CO2.
• Sunt catalază şi oxidază
negativi, majoritatea sunt
hemolitici.
• Descompun glucoza cu
formare de acid lactic şi fără
eliberare de gaz.
După aspectul hemolizei
pe geloza sange: Clasificare
1. Streptococi β-hemolitici:
zonă clară de hemoliză
completă în jurul coloniei.
2. Streptococi α-hemolitici:
zonă de hemoliză
verzuie, incompletă.
3. Streptococi α’-hemolitici:
zonă de hemoliză alfa
înconjurată de o zonă
îngustă de beta-hemoliză.
4. Streptococi -hemolitici:
nehemolitici.
Clasificarea antigenică

1. Streptococi grupabili (încadrati în 20 grupe


serologice notate cu A – H şi K – W)

2. Streptococi negrupabili ( nu au antigenul


de grup; se încadrează Streptococcus
pneumoniae şi majoritatea streptococilor
comensali ai mucoasei orofaringiene şi
bucale)
Clasificare

În raport cu patogenitatea:
1. Streptococi patogeni
2. Streptococi conditionat sau
accidental patogeni
ALGORITMUL DE DIAGNOSTIC
al faringitei streptococice
TRANSPORTUL SI CONSERVAREA PROBELOR

3ORE

BULION TOOOD-HEWITT

METODE RAPIDE DE DEPISTARE ANTIGENICA


LATEX-AGLUTINARE, ELISA, COAGLUTINARE

CULTIVAREA

IDENTIFICAREA

ANTIBIOGRAMA
S. pyogenes

 Este singura specie a grupului Lancefield A.


 Portajul naso-faringian este de 10-30%.
 Este principalul patogen uman asociat cu invazie locală si
sistemica si cu dezordini imunologice poststreptococice.
 A fost izolat ca agent etiologic al unor afectiuni grave:
 Infectii respiratorii: faringite, angine;
 Infectii tegumentare: erizipel, impetigo;
 Infectii ale tesuturilor moi: fasciite necrozante, celulite;
 Febra puerperală, sindrom de şoc toxic;
 Scarlatină;
 Complicatii supurative prin propagarea infectiei;
 Complicatii non-supurative: febră reumatică, glomerulonefrita
acută, cardita, coree,eritem nodos.
Caractere morfotinctoriale

 Streptococii sunt coci


gram-pozitivi, sferici sau
ovoidali, cu diametrul de
circa 1m. Se divid într-
un plan perpendicular pe
axa lor lungă şi sunt
aranjati în lanturi a căror
lungime variază şi este
conditionată de factori de
mediu.
 Unii streptococi
elaborează o capsulă
polizaharidică
comparabilă cu cea
pneumococică
 Cei mai multi streptococi
cresc pe medii solide şi Caractere
formează colonii mici, cu de cultură
diametrul de 1-2 mm.
 Tulpinile necapsulate
formează colonii S
(„glossy”),
mici, rotunde, opace,
strălucitoare.
 Speciile care produc
material capsular produc
colonii mucoide (de tip M),
rotunde, strălucitoare,
cu tendintă la confluare.
• Acestea devin colonii
„matt” adică turtite, cu
suprafata mamelonată,
contur nereglat (colonii R)
datorită lizării acidului
hialuronic capsular.
Caractere biochimice
Caractere biochimice

S.pyogenes

Sensibilitatea la bacitracină
PYR Test
 Rapid latex
agglutination test
SerologicTests
Diagnosticul serologic
• Dozarea anticorpilor
anti streptolizină O
(ASLO)pentru zona
noastră geografică
acceptându-se ca
normal un titru de 200
(maxim 250) unităti
ASLO.
• Teste serologice pentru
evidentierea prezentei
şi titrului anticorpilor
fată de alte structuri
antigenice (ex.
streptodornază,
hialuronidază,
streptokinază).
ANTIBIOGRAMA

Tratamentul de electie al
infectiilor cu
Strepococcus
pyogenes
este
penicilina

Pentru persoanele alergice pot fi


utilizate eritromicina,
claritromicina,
azitromicina, cefalosporine
(sub controlul antibiogramei)
S.agalactiae

 Streptococul grup B :
comensal intestinal si
vaginal.
 Poate produce boli severe
ale a nounascutului, la
varstnici si
imunodeprimati.
Caractere biochimice
Caractere biochimice

 Hidroliza hipuratului
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

DEFINITIE
 Se prezintă sub formă de coci
Gram-pozitivi, alungiti,
lanceolati, dispuşi în diplo pe
axul longitudinal, înconjurati de
capsulă
 -hemolitici
 Nesporulati, imobili, aerobi şi
facultativ anaerobi
 Creşterea este favorizată în
atmosferă de 5% CO2 la o
temperatură de 37°C
 Habitat: Face parte din flora
normală a tractului respirator
superior. Frecventa portajului
oro-faringian: 30-70%
Caractere morfotinctoriale
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Caractere de cultură

 Necesită medii îmbogătite


cu sânge, ser, lichid de
ascită,glucoză.
 Sunt aerobi şi facultativ
anaerobi, multiplicarea lor
fiind favorizată de o
atmosferă de 5% CO2 la o
temperatură de 37°C.
 În mediile de cultură lichide
tulbură omogen mediul.
Caractere de cultură

Pe geloză-sânge formează colonii de


tip:
- R pentru tulpinile necapsulate
- M pentru tulpinile încapsulate
înconjurate de o zonă de α-hemoliză
asemănătoare cu cea a tulpinilor de
Streptococcus viridans.
- După 18-24 de ore coloniile mucoide
vor prezenta în centru o deprimare
ceea ce conferă aspect crateriform
coloniei, datorită fenomenului de
autoliză.
 Serotipurile 3 si 37
Caractere biochimice

Pneumococii:
- elaboreaza enzime:
zaharolitice, proteolitice
şi lipolitice
- descompun zaharurile:
glucoza, inulina
- produc enzime autolitice,
fenomen indus şi
accelerat de bilă, săruri
biliare, acizi biliari
Caractere biochimice

Sunt sensibili la optochin (etil-hidrocupreină)


Structură antigenică
Antibiograma
Antibiograma
EPIDEMIOLOGIE. PROFILAXIE. CONTROL

 Infectiile pneumococice
evoluează endemic iar în
colectivitătile închise au
evolutie epidemică, de obicei
în paralel cu o epidemie de
gripă.
 Actualmente este posibilă
imunizarea cu polizaharide
capsulare specifice, vaccinurile
disponibile continând 14 sau,
după 1983, 23 de antigene
capsulare ce corespund
serotipurilor circulante într-un
teritoriu.
GENUL ENTEROCOCCUS

DEFINITIE. ÎNCADRARE
 Germenii din genul Enterococcus sunt coci Gram
pozitivi, ovali sau coco-bacili, dispuşi izolat, în perechi
sau lanturi scurte.
 Sunt aerobi facultativ anaerobi, imobili, nesporulati,
catalazo-negativi, oxidazo-negativi.
 În prezent genul Enterococcus cuprinde 19 specii
dintre care 3 sunt mai frecvent implicate în patologia
umană: E.faecalis, E.faecium şi E.durans.
GENUL ENTEROCOCCUS
Habitat
 Sunt componenti ai florei
comensale a tractului
digestiv şi genito-urinar,
al omului şi animalelor
de unde ajung în mediul
extern.
• Pot fi prezenti de
asemenea în tractul biliar
ceea ce atestă
capacitatea lor de a
supravietui la concentratii
mari de bilă.
• Supravietuiesc în apă,
sol, alimente, insecte.
Caractere morfotinctoriale

 Sunt coci sferici, ovalari


sau coco-bacilari, Gram
pozitivi, dispuşi în diplo,
lanturi scurte sau izolat.
 Sunt imobili, necapsulati,
nesporulati.
Caractere de cultură

Cresc pe medii
suplimentate cu 5%
sânge de berbec,
incubate aerob la 37ºC,
cu limite ale
temperaturii
de creştere între
10ºC şi 45ºC

Colonii de tip
S, α-, β- sau
nehemolitice
Caractere de cultură

Pe agar cu bilă-esculină-
azid formează
colonii albcenuşii cu
halou negru
Caractere de cultură

Pe mediile selective coloniile sunt mai mici


Caractere biochimice

Sunt bacterii catalază şi


oxidază negative

negativ
Caractere biochimice

 Hidrolizează esculina în Black indicates Enterococcus spp.


prezenta a 40% bilă sau
săruri biliare
Caractere biochimice

Cresc în bulion îmbogătit


cu 6,5% NaCl Purple indicates Enterococcus spp
Caractere biochimice

E. faecalis: albastru

E. faecium: mov

Brilliance VRE Agar


(OXOID)
Antibiograma

Se testeaza ab.beta-lactamice, aminoglicozide, glicopeptide