CURSO: DERMATOLOGIA

1ER MES – 2DA clase

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
 ORGANO CUTANEO

• La PIEL es el órgano que rodea nuestro cuerpo,

cubriendo todo el organismo.
• Es una barrera protectora entre el medio interno y
externo.
• Tiene un valor estético y constituye la materia
prima sobre la que trabaja el profesional de la
estética.
COMPONENTES QUIMICOS DE LA PIEL:

1. AGUA: 60 A 70%.
2. ELECTROLITOS: Na, K, calcio y
magnesio.
3. OTROS MINERALES: Fósforo,
plomo, zinc, hierro.
4. LIPIDOS: Inter e intracelulares.
5. HIDRATOS DE CARBONO: Glucosa y
glucógeno.
6. ENZIMAS Y VITAMINAS: B, A y
ácido nicotínico.
CARACTERISTICAS DE LA PIEL:
La piel puede variar según sexo y edad (Recién nacido, lactante,
preescolar, adolescente, adulto, anciano).

La piel no es lisa, no tiene espesor constante ni plena

uniformidad del color.

El micro relieve cutáneo presenta irregularidades, esta formado

por orificios, depresiones y eminencias,

ORIFICIOS: Son poros donde se excreta el sudor y el sebo y por donde sale el
pelo.
DEPRESIONES: Son pliegues más o menos profundos que se dividen en: Surcos,
pliegues musculares o articulares.
PLIEGUES LOSANGICOS: Son surcos más o menos profundos que forman
dibujos sobre la piel, en especial en palmas de las manos y cara palmar de la
punta de los dedos, aquí se llama Dermatoglifos y están determinados
genéticamente (Huella dactilar).
EMINENCIAS: Pueden ser transitorias como los conos pilosos que se forman
por acción del músculo erector del pelo (Piel de gallina) y permanentes como
los rafés, burletas, rollos y llantas.
ESTRUCTURA DE LA PIEL:

EPIDERMIS
Tejido epitelial y su células más importantes
son los queratinocitos.

DERMIS
Tejido conjuntivo y sus células son los
fibroblastos.

HIPODERMIS
Tejido adiposo y sus células son los adipocitos.
 Capa superficial de la piel formado por un epitelio plano poliestratificado
EPIDERMIS queratinizado y avascular de origen ectodérmico, Se divide en los
siguientes estratos:

Capa epidérmica

Las células de la Epidermis están unidas entre sí, formando una estructura compacta. Estas
uniones se denominan Desmosomas y Hemidesmosomas.
EPIDERMIS

• Capa superficial de la piel,

formada por tejido epitelial
estratificado en el que las células
se disponen en varios estratos.
• No posee vasos sanguíneos.
• Se alimenta a través de la dermis.
• Las células de la epidermis son los
queratinocitos, melanocitos,
células de Langerhans y células
de Merkel.
QUERATINOCITO
• Los queratinocitos son las células predominantes
(90%) de la epidermis, la capa más superficial de
la piel. Contienen una proteína muy dura que se
llama queratina, la cual estimula el crecimiento
de células epiteliales en la piel.
• Los queratinocitos están en continua renovación y
pasan progresivamente de la capa basal a las zonas
superiores, por diferenciación celular, hasta la capa
córnea, donde forman una capa de células muertas
en forma de escamas y rica en queratina. Se calcula
que tardan un mes en el trayecto desde la capa
basal (capa germinativa) hasta la capa córnea,
aunque el proceso puede verse acelerado en casos
de hiperproliferación de queratinocitos (psoriasis).
 MELANOCITOS
• Su principal función es la producción de melanina que tiene importancia en la protección
contra los rayos solares.
• En situaciones normales los Melanocitos se disponen a nivel de la capa basal epidérmica y
contactan con los queratinocitos por medio de sus dendritas, existe un melanocito por cada
4 o 10 queratinocitos. El color de la piel depende de los melanocitos, según su actividad.
• Los melanocitos están relacionados con algunas
enfermedades como el vitiligo o los melanomas.

El vitiligo se caracteriza por la formación de

unas manchas blancas en la piel como
resultado de la falta de pigmentación de ésta.
No se sabe bien por qué ocurre el proceso
pero algunas de las hipótesis implican la
destrucción de los melanocitos por el propio
sistema inmune, o por funcionamiento
anormal de algunas células nerviosas que
producirán sustancias tóxicas provocando el
daño de los mismos.

El melanoma es un tipo de cáncer de piel. Se

forma por una concentración de melanocitos
malignos. Cuando la concentración es de
melanocitos benignos aparecen las pecas,
lunares y léntigos.
 CELULAS DE LANGERHANS

• Las células de Langerhans son células

dendríticas abundantes en la epidermis,
que contienen grandes gránulos
llamados gránulos de Birbeck.
• En la piel, están localizadas comúnmente a
nivel suprabasal y constituyen
aproximadamente el 3 a 4 por ciento de las
células epidérmicas. Descritas por primera
vez por el entonces estudiante de
Medicina Paul Langerhans en 1868.
• Se las catalogó como grandes macrófagos.
CELULAS DE MERKEL

• Las células de Merkel son células intra epiteliales de la

piel. Su función no está muy clara aún pero se las asocia
a la sensación táctil (especialmente en animales
inferiores) ya que poseen unas microvellosidades que
tendrían propiedades mecano receptoras, haciendo que
la célula libere neurotransmisores que interactuarían
con terminales nerviosos cercanos.
• Su importancia médica radica en que son capaces de
producir un tipo de carcinoma, (carcinoma de células de
Merkel) potencialmente mortal y que puede parecerse
mucho a una metástasis de un carcinoma de células
pequeñas de pulmón o a ciertos linfomas que infiltran la
dermis.
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

ESTRATO BASAL
Esta formado por una única capa de células.

El estrato basal: Es la capa más profunda de

la epidermis y en ella se le encuentran
también los melanocitos, responsables del
color de la piel.

Mediante el peeling, se estimula

indirectamente la mitosis, pues la epidermis
trata de compensar esa pérdida celular.
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS
ESTRATO ESPINOSO

Situado por encima del estrato basal.

Los queratinocitos tienen forma

poligonal de diferentes tamaños
dispuestos en hileras.

Sus células en forma poligonal

proporcionan estabilidad a la epidermis
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

ESTRATO GRANULOSO

En el interior de sus células

aparecen unos gránulos
(queratohialina) que ayudan a la
fabricación de queratina.
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

ESTRATO LUCIDO
Solo está presente en determinadas
zonas donde la piel es más gruesa
(palma de las manos y plantas de
los pies).
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

ESTRATO CORNEO
Es la capa mas externa de la piel, en
ella parecen los queratinocitos en
forma de escamas planas y secas.
ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACIÓN
El estrato córneo es la capa más superficial de la piel
y su formación es el resultado final de un proceso
metabólico llamado queratinización.

Cuando nos enfrentamos a un paciente con

desórdenes en el número de células de la piel que se
multiplican, o con una alteración en la diferenciación
celular y/o en su posterior eliminación normal en la
superficie cutánea, hablamos de alteraciones de la
queratinización, que pueden ser tanto hereditarias
como adquiridas, generalmente secundarias en este
caso a otras enfermedades.

Se manifiestan clínicamente en forma de escamas o

masas queratósicas localizadas o generalizadas en la
superficie cutánea.

Constituyen un grupo amplio dentro del cual cabe

hacer referencia a las ictiosis, la queratosis pilar y las
queratodermias, palmoplantares como principales
trastornos de la queratinización.
DERMATOSIS ICTIOSIFORMES
• Ictiosis es el nombre que se aplica a un
grupo de alteraciones caracterizadas por
una descamación no inflamatoria
generalizada y persistente de la
superficie cutánea. Tienen en común la
aparición de piel seca, cuarteada y
recubierta de escamas que recuerdan a
los peces (ictiosis deriva de la palabra
griega que significa pez). La gran
mayoría son congénitas (determinadas
genéticamente) pero también hay
formas adquiridas.
• Se caracterizan por su curso crónico, por
empeorar en invierno y en climas secos
y presentar una expresión clínica
variable de un sujeto a otro.
 QUERATOSIS PILAR
• Es un trastorno de la queratinización, frecuente, de
causa desconocida. Se asocia con la ictiosis vulgar y
es común en pacientes con piel seca. Se presenta el
folículo piloso dilatado con un tapón de queratina
en su desembocadura. Comienza en una etapa
temprana de la infancia o la adolescencia y se
caracteriza por pápulas pequeñas como «cabezas
de alfiler» en las zonas laterales de los brazos, los
muslos y los glúteos. A menudo están rodeadas de
un área eritematosa que confiere a la piel un
aspecto granulado y un tacto rasposo. Se agrava
con el uso de jabón, de agua caliente, contacto con
ropa de lana y durante el invierno. Mejora durante
el verano. Las lesiones usualmente disminuyen con
la edad. El manejo tópico con emolientes
generalmente es suficiente. En casos refractarios se
utilizan queratolíticos.
QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES
• Constituyen un grupo heterogéneo de
afecciones que tienen en común el
producir un engrosamiento de la capa
córnea de palmas y plantas de forma
localizada o difusa. Afectan a ambos
sexos y tienen una distribución
mundial, sin diferencia racial; su
incidencia es de 1 por 40.000
habitantes. Las queratodermias palmo
plantares (QPP) hereditarias son
procesos primarios con hallazgos
clínicos y genéticos específicos aislados
o también asociados a otros trastornos
hereditarios de la queratinización. Se
han descrito diversos síndromes de
QPP asociada a sordera
neurosensorial, predisposición familiar
a diversas neoplasias y defectos de
dientes y uñas. Existen QPP
hereditarias con patrón dominante y
recesivo.
CREMAS QUERATOLITICAS
Función Melanógena
Función Melanógena
ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN
MEDICAMENTOS PARA EL VITILIGO
MEDICAMENTOS PARA EL MELASMA
Aprendí que no se puede dar marcha
atrás, que la esencia de la vida es ir
hacia adelante. La vida, en realidad,
es una calle de sentido único

- Agatha Christie