La Entrevista Clínica

• Para Diagnosticar
• Iniciar un tratamiento Psicológico
 Anamnésis

Examen Mental Directo

(E.M.D)
1. Información inicial del consultante
a. Nombres y Apellidos
b. Edad
c. Dirección
d. Estrato socio-económico
e. Teléfono
f. Sexo Legal
1. Información inicial del consultante
• g. Fecha de Nacimiento
• h. Lugar de nacimiento.
• i. Procedencias secundarias
• j. Estado civil
• l. Religión
• ll. Ocupación
• m. Seguridad social (E.P.S. y régimen de salud)
• m. Asiste por primera vez a la consulta
2. Motivo de consulta. Expresiones del paciente en
comillado.
a. Dinámica del motivo de consulta (descripción de la sintomatología del paciente:
inicio, intensidad, frecuencia, duración, circunstancias, soluciones intentadas
para superar la problemática y cual fue el detonante que lo movilizó a optar por
esta época de su vida a consultar)
b. Afectación (Cómo afecta esta dinámica actualmente las áreas principales de la
vida del sujeto):
- Ocios
- Sueño
- Alimentación
- Vínculos íntimos y sexo-afectivos
- Social
3. Antecedentes Personales
a. Personalidad Previa
b. Concepción
c. Gestación
d. Parto
e. Postparto
f. Lactancia
g. Desarrollo psicomotricidad y lenguaje.
Antecedentes Personales
h. Desarrollo psicosocial.
i. Desarrollo psicosexual
j. Antecedentes de enfermedades personales.
k. Antecedentes de vínculos familiares y de convivencia
en pareja.
l. Descripción de su historia de vida.
4. Antecedentes familiares y generacionales
de trastornos psicológicos y orgánicos.

a. Línea Materna.

b. Línea Paterna.
5. Dolencias y enfermedades actuales y
consumo de medicamentos con o sin
pre-inscripción médica.
6. Examen Mental Directo redactado.
a. Porte y Actitud. g. Afecto.
b. Conciencia. h. Memoria.
c. Orientación. i. Lenguaje.
d. Conducta Motora. j. Pensamiento.
e. Atención k. Inteligencia.
f. Senso-percepción. l. Juicio y raciocinio
5. Prospección.
6. Pruebas Psicológicas psicométricas y no psicométricas
aplicadas con su interpretación.
7. Expectativas de la Entrevista Clínica
8. Análisis psicológico.
9. Impresión diagnóstica (I. DX.).
10. Plan de tratamiento (Diseño de intervención).
11. Contrato del tratamiento y firma del consentimiento
informado.
12. Evolución y logros.
 Tipo de preguntas

• Cerradas

• Abiertas

• Sugestivas
 Ejercicio

• Juego de roles:

• Preparar un personaje consultante y realizar una

entrevista.

• Dos estudiantes.