PATOGENEZA BOLILOR

INFECTIOASE
 DEFINITII
1. INFECTIA = relatia dintre microorganisme
si macroorganismul gazda
2. PROCESUL INFECTIOS= totalitatea
relatiilor dintre microorganism si
macroorganism, care reactioneaza la
agresiune prin mijloace proprii, specifice si
nespecifice
3. BOALA INFECTIOASA= urmarea
patrunderii microorganismului in mediul
intern al gazdei, dezvoltarea conflictului
dintre acestia si constituirea unor semne si
simptome specifice
4. INFECTIA INAPARENTA= reactie a
macroorganismului ( aparitia anticorpilor
specifici), detectabila doar la nivel biologic,
in absenta simptomelor specifice
ETAPELE PATOGENEZEI
1. INTALNIREA DINTRE MICRO –
MACROORGANISM
2. PATRUNDEREA MICROORGANISMULUI IN
ORGANISMUL GAZDA
3. MULTIPLICAREA SI DISEMINAREA
AGENTULUI PATOGEN
4. APARITIA LEZIUNILOR TISULARE SI A
RASPUNSULUI DE APARARE AL GAZDEI
5. EVOLUTIA INFECTIEI
 1. INTALNIREA MICRO –
MACROORGANISM
• Agentii patogeni pot proveni din mediul extern
(infectii exogene) sau intern (infectii endogene)
• Infectiile exogene: din apa, aer, sperma, secretii
vaginale, intepaturi de insecte, muscaturi,
zgarieturi, transfuzii, transplante
• Infectiile endogene: rezultă în urma contaminării
cu germeni de pe suprafaţa mucoaselor şi a
pielii. Aceste microorgansime produc infecţii
dacă traversează barierele anatomice şi pătrund
în ţesuturi
 2. PATRUNDEREA AGENTILOR
PATOGENI IN INTERIORUL GAZDEI

• Ataşarea: prin intermediul de adezine ( ex:

hemaglutinina in gripa)
 3. MULTIPLICAREA SI DISEMINAREA IN
ORGANISMUL GAZDEI

• multiplicare la nivelul porţii de intrare ( ex. viroze

respiratorii, gastroenterite virale, angine)
• penetrarea si trecerea in ţesuturile subepiteliale
• diseminarea:
– directa, in tesuturile vecine
– limfatica, insotita de adenopatii
– hematogena ( bacteriemia, septicemia)
– nervoasa ( rabia, tetanos, zona zoster, herpes)
 4. CONFLICTUL MICROORGANISM –
GAZDA

4.1. Microorganism: factori de agresiune:

• patogenitatea: capacitatea de a produce
boala
• virulenta: masura cantitativa a patogenitatii
• toxicogeneza: producerea de substante
proteice cu efect toxic ( scarlatina, difterie,
tetanos, holera, botulism)
4.2.Macroorganism: mecanisme de aparare:
4.2.1. bariera cutaneo- mucoasa ( acizi grasi
produsi in glandele sebacee, acidul lactic din
transpiratie, cili respiratorii, aciditatea
gastrica, motilitatea intestinala, evacuarea
periodica a urinii, lizozim, IgA secretorii)
4.2.2. bariera placentara
4.2.3. bariera hemato- meningiana
4.2.4. apararea nespecifica umorala:
lizozim, lactoferina, sistemul complement,
fibronectine, citokine, interferoni
4.2.5. apararea nespecifica celulara: sistem
fagocitar, celule NK
4.2.6. apararea specifica umorala: prin Ig,
produse de limfocitele B
4.2.7. apararea specifica celulara: limfocite T
 FORME DE MANIFESTARE A
INFECTIEI
1. Starea de purtator
• de scurta durata: fosti bolnavi in
convalescenta , persoane aflate in
anturajul bolnavilor
• de lunga durata ( cronici): eliminare de
agenti patogeni peste 6 luni
 CONT.
2. Infectia inaparenta: se deceleaza doar
prin evidentierea anticorpilor
3. Infectia subclinica: manifestari discrete
4. Infectia latenta: stare de echilibru intre
microorganism si gazda ( ex:
seropozitivitate HIV)
5. Infectia manifesta clinic
 CONT.
6. Infectia localizata ( ex. Abces)
7. Infectia de focar: semne locale minime
dar cu rasunet general amplu ( ex.
Amigdalita)
8. Infectia regionala:diseminare limfatica in
cea mai apropiata statie ganglionara (ex.
TBC ganglionar)
 CONT.
9. Boala infectioasa sistemica ciclica:
• per. de incubatie: intervalul de timp dintre
patrunderea agentului patogen si aparitia
primelor semne de boala; ASIMPTOMATICA!
• Per. de invazie: perioada dintre aparitia
primelor semne de boala si instalarea tabloului
clinic caracteristic bolii; poate fi brusc
(scarlatina, meningite, toxinfectii) sau progresiv
( hepatita). Este etapa de maxima
contagiozitate!!
• Per. de stare: prezenta semnelor caracteristice
ale bolii
 CONT.
• Per. de declin: marcheaza sfarsitul bolii
• Per. de convalescenta: perioada in care se
desavarseste vindecarea leziunilor
• Recaderea: reaparitia in convalescenta a
fenomenelor clinice si biologice
• Vindecarea: indepartarea agentului patogen,
repararea si reconstructia tesuturilor lezate;
poate fi completa sau cu sechele
• Cronicizarea: persistenta agentului patogen in
organismul gazda
 DIAGNOSTICUL IN BOLILE
INFECTIOASE
1. Epidemiologic ( VEZI Epidemiologie)

2. Clinic
3. Laborator
 I. EXAMENUL LA MICROSCOP

1. Examenul microscopic in infectii virale

din
A) produse patologice:
- secretii respiratorii din aspirat bronsic
- secretii vaginale ( papilomavirusuri)
- urina ( CMV)
- scaun ( virusuri enterice)
B) preparate tisulare
- biopsie hepatica ( aspect ‘ground
glass’ in hepatita B)
- amprenta tesut cerebral ( rabie)
 2. Examenul microscopic in
infectii bacteriene
• coloratii uzuale: albastru metilen, Gram
• coloratii speciale: Ziehl – Neelsen (BK),
Giemsa, Hematoxilina – eozina
• ex. La microscop fluorescent ( T.
Pallidum)
 3. Examenul microscopic in
infectiile fungice
• Gram ( spori si levuri),
• tus de India ( C. Neoformans),
• Giemsa ( P. Carinii),
• imunofluorescenta ( aspergillus, P. Carinii)
 4. Examenul microscopic in
infectiile parazitare
• ex. Coproparazitologic
• ex. Sangelui ( malarie)
 II. EXAMENUL CULTURILOR
1. Culturi virale:
• pe ou embrionat,
• animale de laborator,
• culturi celulare ( rinichi de maimuta, celule
diploide fetale)
 2. Culturi bacteriene
• recoltare: inainte de inceperea
antibioterapiei
• medii: sange – agar, medii speciale
• identificarea germenilor: teste biochimice,
ex. microscopic, aglutinare pe lama,
metode enzimatice, metode
cromatografice
 3. Hemocultura
• recoltare: punctie venoasa, in medii
aerobe si anaerobe ( sistem inchis)
• Medii: Bactec, Bio-Merieux, hemoline
• Supraveghere: in sisteme automate
• Procesare: frotiu, subcultura, teste rapide
enzimatice
• Interpretare
 3. Alte culturi
• coprocultura,
• urocultura,
• cultura secretiilor bronsice, faringiene,
• cultura LCR,
• infectii fungice,
• Infectii parazitare
 III. EXAMENUL IMUNOLOGIC
(SEROLOGIC)
• are la baza reactia Ag-Ac
1. Reactia de aglutinare
• directa
• indirecta ( latex aglutinare)
• hemaglutinare
2. Reactia de precipitare
3. Reactia de fixare a complementului
4. Reactia de neutralizare
5. Imunofluorescenta
6. ELISA ( enzyme linked immunosorbent
assay)
7. Imunoblot ( Western Blot)
 IV. TEHNICI MOLECULARE
• PCR ( polymerase chain reaction)
• RT- PCR ( revers transcriptaza PCR)