UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN CAMPO 1

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
SECCIÓN DE BIOQUÍMICA Y FARMACOLOGÍA HUMANAS
Licenciatura en Farmacia
Farmacia Hospitalaria 2020-I

PRÁCTICA 8. ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

Semestre: 2020-I
Equipo 3 y 4

Fecha: Octubre de 2019

 INTRODUCCIÓN

Es importante que al desarrollar una política respecto a los medicamentos se realicen

estudios para precisar en qué cantidad y cómo se utilizan. Para realizar este tipo de
estudios es preciso desarrollar una metodología, identificar fuentes y modo de uso de los
medicamentos, identificar problemas susceptibles de solucionar, así como desarrollar y
aplicar las pautas o normas correctivas adecuadas.

En todo caso es conveniente tener presente que para la Organización Mundial de la

Salud (OMS) la utilización de medicamentos corresponde a su venta, distribución,
prescripción y uso, y otorga especial atención a sus consecuencias médicas, sociales y
económicas. La OMS también señala que, dependiendo de la metodología empleada, los
estudios de utilización de medicamentos pueden servir para fines importantes, como
análisis de consumo de medicamentos, relación morbilidad y consumo de medicamentos,
control administrativo para análisis de compra de medicamentos, entre otros. La
aplicación de este tipo de estudios puede contribuir al uso racional de los
medicamentos.
 OBJETIVO

Mediante ejercicios de simulación aplicar los métodos para determinar los siguientes
datos: Dosis Habitante Día (DHD), Dosis Receta Día (DRD) y Dosis Camas Día (DCD), en una
serie para determinar el uso, subuso y abuso de medicamentos consumidos en una
población determinada.
METODOLOGÍA
EXPERIMENTAL
FARMACOEPIDEMIOLOGÍA

La farmacoepidemiología, originalmente llamada epidemiología del medicamento, y

definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como:

DEFINICIÓN:

“la aplicación de los conocimientos, métodos, y razonamiento epidemiológico al estudio

de los efectos (benéficos y adversos) de los medicamentos en poblaciones humanas”;
describe, explica y predice el efecto y uso de las diversas modalidades de los tratamientos
farmacológicos en un tiempo, espacio y población definidos.
La farmacoepidemiología fue adquiriendo mayor importancia cuando se observó
que los estudios realizados con fármacos previos a su comercialización no eran
suficientes para proteger a la gente de los efectos adversos producidos por ellos.
El principal objetivo es:

O B J E T I V O :

Contribuir a un conocimiento
de los fármacos que asegure
un uso correcto de los mismos.

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
La farmacoepidemiología:

estudia la frecuencia con que ocurren

las enfermedades y los fenómenos,
estados y eventos relacionados con la
salud y el cuidado de ésta última,
debidos al efecto de los fármacos en la
población. La magnitud de dicha
ocurrencia es determinante de los
parámetros, con el objetivo de
encontrar asociaciones que pueden o
no estar relacionadas en forma causal.

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
 P
R
O
P
Ó
S
I
T
O
S

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
 SU DESARROLLO ESTÁ
CENTRADO EN:
FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
La farmacoepidemiología deriva de otras disciplinas como la
farmacología, la terapéutica, la epidemiología y la estadística. De
cada una de ellas ha tomado sus partes esenciales:

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
 SE
RELACIONAN
CON

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

DEFINICIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
¿Què son los EUM?

Los EUM se definen como los estudios que analizan la

comercialización, distribución, prescripción y uso de
fármacos en una sociedad, haciendo énfasis especial en las
consecuencias médicas, económicas y sociales de este uso.
Utilidad

Aporta información acerca de:

❏ Gestión de los medicamentos en el hospital.

❏ Lograr un uso más racional.
❏ Reducir el coste de los tratamientos o para mejorar la
manera como se tratan los problemas de salud.
❏ Mejorar la salud de la población y para optimizar los
recursos terapéuticos utilizados para este fin.
Tipos de Estudios de utilización de medicamentos
➔ Cuantitativos : analizan aspectos numéricos en relación con la
utilización de los medicamentos (cantidad de medicamento
vendido, prescrito, dispensado o consumido)

➔ Cualitativos :analizan aspectos relacionados con la calidad de

esta utilización (calidad terapéutica del medicamento vendido,
prescrito, dispensado o consumido).
 En función de la manera cómo se aborda el problema del
medicamento

1. EUM de consumo (se seleccionan los fármacos dispensados y se analiza la cantidad de

medicamento en unidades de consumo)
2. EUM de prescripción y medicación (se selecciona un fármaco o grupo de
fármacos y se analizan las indicaciones para las que se prescriben).

3. EUM de indicación-prescripción (se selecciona una indicación clínica y se

analizan los fármacos que se prescriben en esa indicación)

4. EUM de consecuencias prácticas (analizan los resultados clínicos

observados en la práctica relacionados con el uso de los medicamentos)
La investigación en el uso de los medicamentos y la
farmacoepidemiología se encuentran interrelacionadas
y proporcionan una visión de algunos aspectos de la
utilización y la prescripción de los medicamentos.

● Patrón de uso
● Calidad del uso
● Determinantes del uso
● Resultados del uso.
 Estudios de Utilización de
Medicamentos

¿QUÉ? ¿CÓMO?

- Método de las DDD - Método de Evaluación de Uso

- Otros - Revisión de la utilización
- Prevalencia de consumo
- Otros

EUM ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS: ¿Qué? ¿Cómo?

Sistema fácil, económico y rápido para saber el nivel de utilización
de ciertos medicamentos, en otras palabras CUÁNTO medicamento
se usa en un determinado período de tiempo

DDD:

“ Dosis promedio diaria de un

medicamento, empleado en su indicación
principal , en una determinada forma
farmacéutica y en el adulto .”

MÉTODO DE LAS DDD DOSIS DIARIA DEFINIDA ¿QUÉ ES?

 Fórmula para el Cálculo de la Dosis Diaria Definida:

DDD:

(Unidades Vendidas) ( # Formas Farmacéuticas) (Principio Activo en FF)

No. DDD= _______________________________________________________
DDD OMS

MÉTODO DE LAS DDD DOSIS DIARIA DEFINIDA fórmula.

EJERCICIO 1.- Cálculo de la utilización de Benzodiacepinas.

Usted está interesado en estudiar el consumo de algunas

benzodiazepinas en el año 2016, en un centro de salud de atención
primaria. Para ello ha elegido un centro de salud con una población
asignada de 35074 habitantes.

DDDOMS de clorodiacepóxido = 30 mg

DDDOMS de diazepam = 10 mg
Resultados

Gráfico 1. Tendencia de uso de clorodiacepóxido y diazepam.

· Clorodiacepóxido tabletas 10 mg

Enero

No. DDD = (634 tab.)(10 mg)/30 mg = 211.33 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (211.33 tab)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 0.1943 tab/día

Julio

No. DDD = (1479 tab.)(10 mg)/30 mg = 493 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (493 tab)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 0.4534 tab/día

Noviembre

No. DDD = (1645 tab.)(10 mg)/30 mg = 548.33 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (548.33 tab)( 1000 hab)/(30 días)(35074 hab) = 0.5211 tab/día

RESULTADOS DE LOS CÁLCULOS

Se selecciona mes. Se considera el número de días que contiene el mes. Se realiza No. DDD y DHD, para obtener el resultado.
2. Diazepam tabletas 5 mg

Enero

No. DDD = (980 tab.)(5 mg)/10 mg = 490 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (490 tab)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 0.4506 tab/día

Julio

No. DDD = (27 tab.)(5 mg)/10 mg = 135 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (135 tab)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 0.0124 tab/día

Noviembre

No. DDD = (98 tab.)(5 mg)/10 mg = 49 tab

No. DDD/ 1000 hab/día = (49 tab)( 1000 hab)/(30 días)(35074 hab) = 0.0465 tab/día
3. Diazepam ampolletas 10 mg

Enero

No. DDD = ( 7 amp.)(10 mg)/10 mg = 7 amp

No. DDD/ 1000 hab/día = (7 amp)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 6.43 × 10⁻³ amp/día

Julio

No. DDD = ( 7 amp.)(10 mg)/10 mg = 7 amp

No. DDD/ 1000 hab/día = (7 amp)( 1000 hab)/(31 días)(35074 hab) = 6.43 × 10⁻³ amp/día

Noviembre
Resultados ejercicio 1
a) calcule las DHD para los siguientes meses (enero, julio y noviembre).

Mes Clordiazepóxido Diazepam (tabletas) Diazepam

(ampolletas)

Enero 0.19 0.45 6.43x10-3

Julio 0.453 0.0124 6.43x10-3

Noviembre 0.521 0.0465 8.9x10-4

b)¿Qué uso terapéutico tienen las benzodiacepinas?

R= son fármacos psicotrópicos con efectos, sedantes, ansiolíticos, relajantes musculares, anticonvulsivo,
amnésicos, utilizados para (insomnio, ansiedad, epilepsia, abstinencia alcohólica, esclerosis múltiple).
Resultados ejercicio 1
Resultados ejercicio 1
c) ¿Qué tienen en común el mecanismo de acción del clordiazepóxido y
el del diazepam?
R=ambos potencian la acción inhibitoria de GABA aumentando su actividad, ambos se usan
para complejidades parecidas.

d) Según las OMS y la SSA ¿Cuales son las formas de abuso en el uso de
las benzodiacepinas.
R= La adicción, o lo que es a veces llamado dependencia psicológica, incluye el abuso y la
necesidad imperiosa de consumir la droga no para aliviar los síntomas de la abstinencia, sino
para experimentar sus efectos eufóricos o intoxicantes. La adicción a las benzodiazepinas
puede también incluir a personas que las toman normalmente, tal como fueron prescritas
por su médico, pero no pueden parar de consumirlas frente a un efecto adverso.
Resultados ejercicio 1
e) ¿Influyen los hábitos de prescripción del médico en el consumo de medicamentos?

R= El médico se ve condicionando los principios éticos de beneficencia, justicia, solidaridad y

autonomía en la prescripción farmacéutica.

f) ¿la época del año influye en el consumo de benzodiacepinas?

R= Se nota en la gráfica que el aumento de consumo comienza en mayo teniendo un pico en julio y
descendiendo en agosto, debido a factores de clima o actividades en ciertas épocas del año.

g) ¿Trabajaría con el médico para mejorar sus hábitos de prescripción, o con el paciente para indicarle
el correcto uso de las benzodiacepinas)

R=Los farmacéuticos deben implicar a los médicos en la mejora de la calidad de la prescripción, de

modo que se formen grupos multiprofesionales que estimulen e intervengan sobre el resto de
compañeros. y de igual forma dar una orientación correcta al paciente.
 Fórmula para el Cálculo de la Dosis por Cama por Día:

(No. DDD) (100)

DDD/100 habitantes/día= ______________________________________________
(# habitantes) (Días)

DOSIS DIARIA DEFINIDA por

MÉTODO DE LAS DDD HABITANTES.
 EJERCICIO 2.- Cálculo de la utilización de Antibióticos

A continuación se presenta la información sobre el consumo de

distintos bacterianos en un hospital de la Ciudad de México, entre los
años 2004 y 2008.
Resultados Ejercicio II

Gráfico 2. Tendencia de uso de antibióticos parenterales: unidades

utilizadas contra años
Gráfico 3. Tendencia de uso de antibióticos orales: unidades utilizadas
contra años
 Fórmula para el Cálculo de la Dosis por Cama por Día:

DDD:

(No. DDD) (100)

DDD/100 camas/día = ______________________________________________
(Índice de ocupación de camas) (# camas disponibles) (Días)

MÉTODO DE LAS DDD DOSIS DIARIA DEFINIDA por CAMAS.

· Aplique la fórmula de DCD para amikacina (ampolletas) en el año 2008.

Aplique la fórmula de DCD para ceftriaxona (ampolletas) en el año 2005.

· RESULTADOS DE LOS CÁLCULOS

Se selecciona Vía de Adm. y año. Se considera 365 días. Se realiza No. DDD y DCD, para obtener el resultado.
Aplique la fórmula de DCD para cloxacilina (ampolletas) en el año 2007.

Aplique la fórmula de DCD para lincomicina (ampolletas) en el año 2006.

9816.4285

0.06670318
Clasificación de los antibióticos:

Los fármacos analizados se clasifican en:

® Cefradina: antibiótico cefalosporinico activo contra bacterias Gram positivas2​ tales como el
estreptococo beta hemolítico, estafilococos, incluyendo cepas productoras de penicilinasa, Escherichia
coli, neumococo, Proteus mirabilis, especies Klebsiella, Haemophilus influenzae. Bactericida de amplio
espectro. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.

® Cloxacilina: antibiótico betalactámico, del grupo de las penicilinas, resistente a las

betalactamasas bacterianas y de uso preferente intramuscular. Bactericida. Inhibe transpeptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa
estafilocócica.

® Clindamicina: antibiótico de las lincosamidas (ver Lincosamidas, oxazolidinonas y

estreptograminas) que es principalmente bacteriostático. Se une a la subunidad 50S del ribosoma e
inhibe así la síntesis de proteínas. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S
ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.
® Lincomicina: un antibiótico natural del grupo de las lincosamidas extraído de la bacteria
actinomyces Streptomyces lincolnensis, el primero en extraerse de las lincosamidas. Bacteriostático,
espectro medio. Activo frente a Gram+ y micoplasmas.

® Amikacina: antibiótico del grupo de los aminoglucósidos que se usa en el tratamiento de

diferentes infecciones bacterianas​. Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.

® Cefotaxima: antibiótico del grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Bactericida.

Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.

® Ceftriaxona: ntibiótico de la clase de cefalosporinas de tercera generación, por lo que tiene

acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas. Bactericida de
amplio espectro y acción prolongada. Su actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la
pared celular.

® Ciprofloxacino: antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Como
agente antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la acción bactericida de
ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la
topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la
a.

L b) La resistencia bacteriana es el problema más frecuente en el mal uso de los antibacterianos.

Investigue una referencia sobre este punto y resúmelo.

Un creciente número de infecciones, como la neumonía, la tuberculosis, la septicemia, la gonorrea

o las enfermedades de transmisión alimentaria, son cada vez más difíciles —y a veces imposibles— de
tratar, a medida que los antibióticos van perdiendo eficacia. Allí donde los antibióticos se pueden
adquirir sin receta médica para uso humano o veterinario, la aparición y propagación de la
farmacorresistencia empeora. En los países que carecen de directrices terapéuticas normalizadas, el
personal sanitario y veterinario tiene tendencia a prescribirlos —y la población general a
consumirlos— en exceso. Sino se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-
antibióticos en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente
mortales.

¿Qué puede estar influyendo para que el consumo de los antibacterianos varíe con el paso de los
años?

L R=a existencia de cepas bacterianas cada vez más resistentes a los antibióticos y el abuso freceunte
en estos.
a.

L .Investigue patrones de uso que afecten la eficacia del tratamiento antibiótico.

----Dosis inadecuada

----Uso excesivo

----Tratamiento incorrecto: bacterias inofensivas desarrollan propiedades resistentes a los

antibióticos.

¿Cuáles son las condiciones de prescripción y uso de los medicamentos antibióticos que deben
conocer el médico y el paciente?

R=Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han lanzado Tome Conciencia sobre los Antibióticos,*
una iniciativa nacional que tiene como fin ayudar a mejorar la forma en la que se recetan y usan los antibióticos y a
combatir la resistencia a estos medicamentos.
EJERCICIO 3.- Cálculo de la utilización de antihipertensivos

A continuación, se presenta la información sobre el consumo de

alguno antihipertensivos, en el consultorio de especialidades de un
hospital, entre mayo y diciembre de 2015.
Resultados

Gráfico 4. Tendencia de
uso de hipertensivos
utilizados en 2015.
 Fórmula para el Cálculo de la Dosis por Receta por Día:

DDD:

(No. DDD) (100)

DDD/100 recetas/día = ______________________________________________
(# Total de Recetas) (Días)

MÉTODO DE LAS DDD DOSIS DIARIA DEFINIDA por CAMAS.

Utilice la fòrmula para encontrar la DRD para el atenolol de mayo a diciembre.

No. DDD= (13605)(100mg/FF)(100mg)= 13605

DRD=(13605)(100 recetas)(2875 recetas)(245 díías)=1.9315

Utilice la fórmula para encontrar la DRD para el isosorbide de mayo a diciembre

No. DDD= (50895FF))(10mg/FF)(60mg)=8482.5

DRD=(8482.5)(100 recetas)(2875 recetas)(245 días)=1.2042

Utilice la fórmula para encontrar la DRD para el nifedipino de mayo a diciembre

No. DDD= (28860FF))(10mg/FF)(30mg)=9620

DRD=(9620)(100 recetas)/(2875 recetas)(245 díías)=1.3657

RESULTADOS DE LOS CÁLCULOS

Se suman las FF de Mayo a Diciembre. Se considera 245 días. Se realiza No. DDD y DRD, para obteer el resultado
De acuerdo a los datos reportados, realiza lo siguiente:

● clasifique a los antihipertensivos de acuerdo a su mecanismo de acción.

Nifedipino: La nifedipina disminuye la contractilidad del músculo liso arterial y la vasoconstricción posterior al inhibir la
entrada de iones de calcio a través de los canales de calcio de tipo L. Los iones de calcio que ingresan a la célula a través
de estos canales se unen a la calmodulina
Propranolol: El propranolol es un antagonista no selectivo del receptor β-adrenérgico. 2 El bloqueo de estos receptores
conduce a la vasoconstricción, la inhibición de factores angiogénicos como el factor de crecimiento endotelial vascular
Celiprolol: es un antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos beta-1 vasoactivos con actividad agonista beta-2
parcial. Se cree que la actividad agonista beta-2 explica sus propiedades vasodilatadoras leves. Reduce la presión arterial
Atenolol: Se une selectivamente al receptor adrenérgico β1 como antagonista hasta 26 veces más que los receptores β2.
15 La actividad selectiva en el receptor β1 produce cardioselectividad
Metildopa: La metildopa se convierte en el metabolito, alfa-metilnorepinefrina, en el SNC, donde estimula los receptores
alfa-adrenérgicos inhibidores centrales, lo que conduce a una reducción del tono simpático, la resistencia periférica total y
la presión arterial.
Hidralazina: La hidralazina puede interferir con el transporte de calcio en el músculo liso vascular por un mecanismo
desconocido para relajar el músculo liso arteriolar y disminuir la presión arterial.
Enalapril:El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es una vía de señalización que funciona en sinergia con el
sistema simpático para regular la presión sanguínea y la homeostasis de líquidos y electrolitos
Isosorbide: La isosorbida es un nitrato orgánico con propiedades vasodilatadoras en arterias y venas.
● ¿Cual es la incidencia de hipertensión en méxico?
La prevalencia de HTA durante 2012 fue del 31.5% de los mexicanos de 20 años o más. Se
estima que anualmente son diagnosticados ≈450 000 casos nuevos en México, y en las pasadas
dos décadas, la HTA se ha mantenido entre las primeras nueve causas de muerte en México

● ¿Cuántos pacientes reciben tratamiento?¿y cuántos no saben que padecen de hipertensión?

Se encontró que en base del diagnóstico médico de HTA (16.6%, IC95% 15.4-17.9) entre
hombres y mujeres reciben tratamiento. Y del 31.5% de los mexicanos con HTA, el 40.0%
desconocían tener HTA

● ¿Qué indicaciones deben traer la receta de un medicamento antihipertensivo?

además de contener los datos correspondientes del médico, datos del paciente;
es de suma importancia que estas contengan nombre del medicamento, dosis, frecuencia,forma
farmacéutica y vía de administración.
 conclusiones
conclusiones

El estudio de utilización de medicamentos sirve para predecior y tener informacion del abuso de medicamentos,
conocer la clase de enfermedades que acomplejan en una poblacion y la efectividad del tratamiento, asi como
tener un dato para la evaluacion y planeacion de compras de medicamentos de una institución.
Estos estudios se pueden realizar desde el punto de vista cuantitativo son el número de principios activos
ofertados, el número de especialidades de presentaciones de asociaciones de fármacos presentes en el mercado
farmacéutico y, desde el punto de vista cualitativo, la calidad farmacológica de las especialidades ofertadas.
En el caso de las instituciones es de suma importancia revelar y obetener estos datos para preveer el uso de
medicamentos segun convenga su compra y a su vez conocer los factores que influyen sobre la
prescripcióncomo, por ejemplo, la formación del facultativo, las características de la población o del sistema
sanitario y aquellos otros que estudian la calidad de la misma, centrados en la prescripción de fármacos de
primera elección, de baja utilidad terapéutica,
Referencias

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