BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS B

Beneficios Contraindicaciones:

•Inmediato •insuficiencia cardiaca o

•Relación con disminucion grave de
aporte/demanda de la funcion del LV, bloqueo
oxigeno, disminuye dolor, cardiaco, hipotension
reduce tamaño del ortostatica o antecedente
infarto, arritmias de asma
ventriculares graves
 INHIBICION DEL SISTEMA RENINA -
ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA

Beneficio máximo: Mecanismo Administración indefinida

Enfermos de alto riesgo

(ancianos o pacientes con CHF, disminución de la
Disminución del
infarto en plano anterior, función global del LV,
remodelado ventricular
infarto previo o depresion hipertension
global de la funcion del LV
 COMPLICACIONES Y SUS
TRATAMIENTOS
• Remodelado ventricular

Disfunción • Dilatacion de ventrículo izquierdo

• Corto plazo: deslizamiento anormal de haces musculares,
Ventricular alteración de las células normales del miocardio y perdida
hística dentro de la zona necrótica,
• Inhibidores de la Ace y otros vasodilatadores como nitratos

• Magnitud de la necrosis isquémica

• Los signos clinicos mas comunes: estertores pulmonares y
Valoración tercero (S3) y cuarto (S4) ruidos cardiacos (galope).
• Signos hemodinámicos característicos: incrementos de la
Hemodinámica presión de llenado del ventrículo izquierdo y de la presión de
la arteria pulmonar
• Diureticos, expansión de volumen
 •Hipotension y al colapso vascular
•administración cauta de soluciones durante la
Hipovolemia vigilancia cuidadosa de la oxigenación y del
gasto cardiaco.
 TRATAMIENTO
INFARTO DEL
Insuficiencia Estado de choque
VENTRÍCULO
cardiaca congestiva cardiogénico
DERECHO

Diuréticos reperfusión expedita,

los esfuerzos por
disminuir el tamano
del infarto y el Expansión de
Nitratos
tratamiento volumen
inmediato de la
isquemia en
Inhibidores de la ACE evolución
ARRITMIAS

• Desequilibrio del sistema nervioso autonomo, perturbaciones de

electrolitos, isquemia y disminución de la conducción en zonas de
miocardio isquémico.

Latidos prematuros ventriculares

• Bloqueadores B adrenérgicos

Taquicardia y fibrilación ventriculares

• Amiodarona (administracion de 150 mg en un lapso de 10 min, seguido

de venoclisis de 1.0 mg/min por 6 h, para continuar con 0.5 mg/min)
• procainamida (administracion de 15 mg/kg en un lapso de 20 a 30 min;
goteo intravenoso lento de 1 a 4 mg/min)
• Electroversión
• Epinefrina (1 mg por via IV o 10 mL de una solución a 1:10 000 por vía
intracardiaca) o amiodarona(administración rápida de 75 a 150 mg).
 • Taquicardia sinusal  bloqueador
beta
Arritmias • Arritmias supreventiruclares
supraventriculares digoxina
• Bloqueadores B, verapamilo,
diltiazem

• Atropina 0,5 mg, dosis adicionales

Bradicardia sinusal de 0.2 hasta 2.0 mg
 PROFILAXIS SECUNDARIA
La administracion prolongada antiagregante plaquetario acido acetilsalicilico

reducción de 25% de riesgo de infarto recurrente, apoplejia o mortalidad cardiovascular

clopidogrel (75 mg diario, por VO).

Los individuos con insuficiencia cardiaca clínicamente manifiesta, los que muestran disminución
moderada de la fracción de expulsion global o quienes tienen una gran anomalia regional de la
cinética parietal  inhibidores de la ACE o ARB y en pacientes apropiados, antagonista de aldosterona