Queratosis

Folicular
Se refiere a la ortoqueratosis
orificio y el infundíbulo
que afecta al

del folículo.

-Puede ser aislada:

Queratosis folicular común.

-Asociada a otros procesos patológicos: inflamación folicular, atrofia,

cicatrización y alopecia. Queratosis folicular atrófica.
 Queratosis folicular aislada Atípica

Trastorno común de taponamiento folicular queratosico con diversos

grados de eritema circundante (a veces el eritema es el síntoma principal)
Afecta: superficies extensoras de los brazos, muslos, cara y raramente puede ser más
extensa y comprometer segmento distal de miembros e
incluso tronco.
En la primera infancia casi siempre antes de los 2 años: Cara y brazos.
Mejora gradualmente en etapas tardías de la niñez o la adolescencia

En la adolescencia: superficies extensoras de los

brazos y piernas. Mejora a mediados de los 30 años.

TRATAMIENTO: Queratolíticos, desde urea, ácido láctico o ASA ,

hasta retinoides y tazaroteno tópicos
 Eritromelanosis Folicular de la Cara y el Cuello

-Trastornorelacionado con la QF
-Se observa en: Adolescentes y adultos
jóvenes, mayormente en varones.

CLINICA
Eritema, hiperpigmentación y pápulas
foliculares bien delimitadas.

LOCALIZACIÒN
Región periauricular y maxilar, generalmente con
distribución simétrica. En algunos
casos se extiende a las sienes y parte lateral del cuello.
 Uleritema Ofriògeno
CLÍNICA: Eritema y pequeñas pápulas
foliculares queratósicas en tercio externo
de las cejas, puede extenderse más y
afectar una porción mayor de la ceja,
causando alopecia cicatrizal.

Inicialmente se localiza en cejas y en

algunos casos se extiende a
mejillas y frente, cabello y pestañas son
normales.

QUERATOSIS FOLICULAR ROJA

INICIA : meses de nacimiento y se detiene después de la ATROFICA DE LA CARA:
pubertad. En ocasiones se emplean como
sinónimos. Otras veces hace referencia
TRATAMIENTO: buena respuesta a varios meses de tratamiento a la misma clínica pero que afecta en
con isotretinoina oral (disminuia tapones corneos y eritema). primera instancia mejillas más que
cejas.
 ATROFODERMIA VERMICULADA (FOLICULITIS ULERITEMATOSA
RETICULADA)

QFA : Se localiza sobre todo en mejillas, brazos, piernas y frente.

ASOCIADOS ; QF convencional en brazos y

piernas.

Tapones foliculares y depresiones de hasta 1.5

mm de diámetro con fondo eritematoso. No
hay alopecia, se pueden observar escasos
comedones abiertos y cerrados, también
milia.
Aparece entre los 5 y 12 años de edad.

TRATAMIENTO: Mala respuesta a

corticoides y retinoides tópicos,
crioterapia o dermoabrasión. Respuesta
parcial a exfoliación química con
solución de ácido tricloroacético al
35% combinada con crema de
tretinoina al 0.05%
QUERATOSIS FOLICULAR ESPINULOSA DECALVANTE

Inicia en la lactancia con lesiones no inflamatorias de color

carne, espinosas.

Niñez :
alopecia cicatrizal del cuero cabelludo, cejas y pestañas se
torna evidente. Progresa hasta la pubertad.

Pubertad:
Muchas de las espinas foliculares desaparecen y se
reemplazan por atrofia.
Hay ausencia de lanugo facial, el vello axilar y púbico
suele estar
adelgazado.
Se localiza principalmente en cuero cabelludo y suele extenderse a la parte
externa de las cejas , pestañas, cara dorsal de las manos y los dedos.

ASOCIADOS: Queratodermia plantar,

sobre todo en talones. Fotofobia, defectos
epiteliales punteados de la córnea. Hay
evidencia de cataratas y desprendimiento de
retina.

TRATAMIENTO
Insatisfactorio.
-Vitamina A oral mejora la fotofobia
-Remisión de la inflamación cutánea y detención de
la propagación de la alopecia con retinoides orales.
 FOLICULITIS ESPINULOSA DECALVANTE

Variante de QFED
*Se caracteriza por formación de pústulas persistentes sobre todo en el cuero
cabelludo
*Se diferencia de QFED en que la información es más grave y persiste en vez de
resolverse en la pubertad.
 OTROS SINDROMES CON QUERATOSIS FOLICULAR
COMO MANIFESTACIÓN SIGNIFICATIVA
MONILÈTRIX SINDROME DE QUERATITIS,
ICTIOSIS Y SORDERA
Alteración congénita caracterizada por la
fragilidad de los cabellos, tiende a romperse Alopecia del cuero cabelludo,
prematuramente en los puntos donde es más cuerpo cejas y pestañas, queratitis
delgado . vascular e hipoacusia neurosensorial
muy marcada

Queratosis Folicular Y Coiloniquia Hereditaria

DISPLASIA MUCOEPITELIAL HEREDITARIA:

QF, alopecia no cicatrizal, mucosa palatina y gingival

de color rojo encendido, fotofobia con queratitis y
vascularización de la cornea.

SINDROME DE ICTIOSIS FOLICULAR,

ATRIQUIA Y FOTOFOBIA:

Proyecciones foliculares espinosas de color carne,

generalizadas con inflamación mínima o ausente,
alopecia grave, con frecuencia con atriquia total que
afecta cejas y pestañas, asi como cabello y fotofobia
intensa.
Trastornos Del Crecimiento Del Pelo
TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO DEL
PELO

Se pueden manifestar por :

* Perdida no deseada

EFLUVIO:
Proceso de mayor desprendimiento de tallos
pilosos (normal 25-100).

ALOPECIA:
- Perdida de pelo, habitualmente del cuero
cabelludo.
ALTERACIONES DEL TALLO
DEL PELO

*Primarias
*Hereditarias
* Secundarias a Factores externos
 ALTERACIONES DEL TALLO DEL PELO
ASOCIADAS CON RUPTURA DEL PELO

TRICOREXIS NUDOSA:

Más común. Puede aparecer en pelo normal, pero es

más frecuente en el pelo intrínsecamente débil

Microscópicamente:

Pelo afectado presenta ruptura de

la cutícula, con separación de las fibras corticales
expuestas causando tumefacción nodosa. Las fibras
luego se fracturan y el tallo se rompe, con la
consiguiente aparición de una disposición en pincel
abierto o abanico.
TRICOSQUISIS

En la tricosquisis la ruptura es una fractura transversal

definida a través de todo el tallo del pelo, en lugar de donde
hay ausencia focal de cutícula.

Suele ser un marcador no especifico de pelo con

deficiencia de azufre de la TTD, manifestándose con pelo
corto y quebradizo del cuero cabelludo , las pestañas y las
cejas.
PELI TORTI (PELO RETORCIDO)

Pelos cortos y retorcidos, aplanados y con giros

de 90 a 360 grados, presentes desde el
nacimiento o en los dos primeros años de vida.
Puede mejorar después de la pubertad.

CLINICA
Areas de alopecia con pelos gruesos similares a
los de la barba, o pelos mas largos y rotos.

se asocia con Sx de Menkes: lactantes con

cabello escaso, quebradizo, despigmentado, pili
corti o tricorrexis nudosa.
 TRICORREXIS INVAGINADA (“PELO EN BAMBÙ”)

Puede ser esporádica en pelo normal o presentarse

con otras alteraciones del tallo del pelo.

Queratinización anormal del tallo del pelo en la zona

queratógena que permite la invaginación de la parte distal
del tallo queratinizado y dura dentro de la parte proximal
con queratinización incompleta y blanda del tallo. Esto
provoca la deformidad en “articulación esferoidea”, o en
caso de fractura del tallo del pelo un extremo distal del
tallo en palo de golf.
Los pelos afectados son cortos y quebradizos, y pueden estar
distribuidos en forma irregular por el cuero cabelludo.

SINDROME DE NETHERTON
Trastorno hereditario autosómico recesivo. Triada:
Ictiosis, diátesis atópica y tricorrexis invaginada.
MONILETRIX
Pelo muy corto, quebradizo y surge de pápulas
foliculares queratósicas. La pérdida puede ser
localizada o difusa y puede no comenzar hasta la
adolescencia.

Los pelos muestran nódulos elípticos con una

periocidad regular de
0.7 a 0.10 mm. Entre los nódulos el tallo esta
estrechado.

TRATAMIENTO:

Retinoides y minoxidil tópico.

HIPOTRICOSIS AUTOSOMICA RECESIVA
LOCALIZADA

-Mutación del gen de la desmogleina .

Aparece en la primera infancia, presenta pelo

quebrado, escaso en el cuero cabelludo y las cejas
e hiperqueratosis folicular.
ALTERACIONES DEL TALLO PILOSO
ASOCIADAS CON PELO INDÓCIL
SINDROME DEL PELO IMPEINABLE

Puede aparecer entre la lactancia y

la pubertad. Pelo en “lana de
vidrio”, de
crecimiento lento, rubio plateado
inmanejable y desordenado pero no
indebidamente
frágil.

SUPLEMENTO DE BIOTINA
PELO LANOSO

Cabello ensortijado, ondulado en aquellas

personas en cuya
ascendencia no es de raza negra.
Aparece en el momento de nacimiento o la
lactancia, como un
problema solitario heredado en forma
autosómica dominante.
Microscópicamente se observan pelos
estrechamente enrollados.
 ALTERACIONES DEL TALLO PILOSO NO ASOCIADAS CON
RUPTURA NI FALTA DE DOCILIDAD DEL PELO

PELO ANILLADO “PILI ANNULATI”

Trastorno autosómico recesivo dominante y en

ocasiones esporádico. Se caracteriza por presentar bandas
alternantes claras y oscuras que se deben a espacios
ocupados por aire en la cortical.
ALTERACIONES DEL CICLO
DEL FOLÌCULO PILOSO
 Alopecia de color carne –rosa
Con un patrón apolillado o huellas en la
nieve
No hay eritema ni hiperqueratosis
folicular

Tinciones de elastinas (persistente)

es diagnostico diferencial de liquen
plano piloso y el LES
 Los pelos que sobreviven
Comienza en la Pápulas, placas o parches se pueden agrupar de
coronilla o en la línea planos alopécicos
manera que se observan
media del vertex y se eritematosos en el cuero
extiende con lentitud de cabelludo y la cara
múltiples pelos que
forma centrifuga surgen de un solo orificio
Causa: micosis fungoides
folicular
foliculares
 2.
1.

3.

JUAN VARGAS
 Pápula folicular
Afecta principalmente a eritematosa pruriginosa y
la raza negra dolorosa que presenta
Inician como pústulas y
Inicia con nódulos necrosis central y costras y
inflamatorios profundos
pápulas foliculares que
cura con una cicatriz
sobre todo en el occipucio progresan a pápulas
varioliforme
que progresan hasta firmes persistentes o
formar regiones confluentes en una placa Localizacion: Nariz frente
coalescentes de cuero lampiña de tipo parte anterior del cuero
cabelludo queloide cabelludo pero se pueden
diseminar sobre todo hacia
el tronco
MARCELA
 Son aquellas que son hereditarias o de Síndrome de hallerman
desarrollo de algún síndrome

Condrodisplasia punteada de conradi-hunerman

Aplasia cutánea congénita de epidermis consiste en la ausencia focal
congénita de la epidermis con ausencia de otras capas o no de la piel
Ulceración, costras, cicatriz o membrana similar a un parche
 se refiere a la densidad o
longitud del pelo mas allá de
los limites normales
Crecimiento pilosos en aceptados para una edad,
mujeres en zonas del cuerpo raza o sexo en particular
donde su control depende
de los andrógenos
MARIA PAULA OCAMPO
crecimiento del pelo terminal con un
patrón masculino se debe al efecto de
los andrógenos y refleja la
conversión del folículo piloso velloso
en terminal
Tumores secretores de Ováricos Síndrome de Cushing
andrógenos Tumor de estroma gonadal
Poliquistosis ovárica
Tecoma
Suprarrenal Idiopático
Adenoma Tumor lipoideo
Adenocarcinoma
Exceso funcional de
andrógenos
Tumor ectópico
secretor de
corticotropina
 Eliminación o Aplicación tópica de inhibidor de ornitina
reducción del pelo descarboxilasa y eflornitina al 13,9%esta
terminal no deseado aprobado para reducir el pelo facial
existente
Anti andrógenos orales(espironolactona 100-
200mg día o acetato de ciproterona
Disminución de la anticonceptivos orales y finasterida
estimulación
androgénica de la
transformación vellosa
terminal
 Densidad o longitud de
pelo mas allá de los
limites aceptados para
una edad, raza, sexo en
particular puede ser
generalizado o localizado
 El pelo es mas largo mas
grueso con acentuación en cara
orejas y hombros
Crecimiento excesivo Dismorfia facial y las
generalizado confluente de anomalías dentarias son
laguno de rubio plateado a frecuentes
grises en el momento de
nacimiento o en la infancia

Hipertricosis en cara cejas y
miembros y parte superior de la
espalda
Convulsiones y oligofrenia
Hipertricosis extensa adquirida:
manifestación de la profiria variegada y
la porfiria eritropoyetica congénita
Medicamentos: minoxidil ocasiona
hipertricosis en el 80% de los casos
sobre todo en cara miembros y hombros
Diazoxido ocasiona hipertricosis
laguginosa en cara tronco y miembros en
1-20%en los adultos y 100% en los niños
Fenitoina induce hipertricosis en el 5-
12% de los pacientes principalmente en
tronco miembros y cara
Ciclosporina distribución difusa del
exceso de pelo pero localizada sobre
todo en la mitad superior del cuerpo
• Eliminación de la causa
precipitante
• Se pueden utilizar los
mismos métodos de
eliminación del hirsutismo
salvo los enfoques anti
andrógenos
 Protege las falanges distales
aumenta la discriminación táctil y a
Es un producto corneo capacidad de aprehender objetos
pequeños
muerto • Pliegue ungueal
Lamina ungueal proximal
4 epitelios especializados • Matriz ungueal
• El lecho
ungueal
• El hiponiquio
 En la punta de los dedos se separa del
tejido subyacente en el hiponiquio

Su superficie es lisa pero suele mostrar

relieves longitudinales leves que
aumentan con el envejecimiento
• Queratinizada se produce constantemente es
rosada menos en el borde libre que es blanco Lúnula

• Unida con firmeza al lecho ungueal Banda onicocornea

• Su región lateral y proximal esta rodeada de Banda onicodermica

los pliegues ungueales

• Lamina ungueal
dorsal
• Lamina ungueal
En un corte transversal intermedia
• Lamina ungueal
ventral
 Formado por la porción dorsal y la porción distal

La capa cornea del pliegue ungueal proximal

forma la cutícula la cual esta unida firmemente
a la lamina ungueal superficial e impide la
separación con la lamina del pliegue ungueal
• Aparece como una media luna convexa en el extremo distal

• Consiste en una parte proximal y otra distal

La maduración y la
diferenciación de los
queratinocitos de la matriz
ungueal no siguen un eje
vertical si no a través del eje
diagonal
Va desde la margen distal de la Hiponiquio
lúnula a la banda onicodermica

Consiste en una
parte proximal y
otra distal

Entre el lecho ungueal y el

surco distal donde la
lamina ungueal se
desprende del dorso del
dedo
Líneas de beau y onicomadesis
Depresiones de las uñas
Onicorrexis
Surcos longitudinales
Traquioniquia
Leuconiquia verdadera
Coiloniquia
Melaloniquia
Eritroniquia longitudinal
Onicolisis
Hemorragias en astilla
Hiperqueratosis subungueal
Paroniquia
Pigmentación ungueal
Detención transitoria de la proliferación de
la matriz ungueal proximal se observan
surcos transversales mas profundos que la
lamina ungueal central

Surco de espesor completo separa la

lamina ungueal proximal del pliegue
ungueal proximal
 pequeñas zonas de queratinización anormal de
la matriz ungueal proximal que producen focos
de células paraqueratosicas en la lamina ungueal
superficial

Depresiones puntiformes de la lamina ungueal

superficial que progresan en sentido distal y se
vuelven mas evidentes con el crecimiento de la
uña

Psoriasis, dermatitis atópicas, alopecia areata

LINA CAMELO
queratinización defectuosa difusa de la Depresiones longitudinales de la
matriz ungueal proximal lamina ungueal (1-2mm)

Lamina ungueal adelgazada con Secundaria a la compresión de la

relieves y fisuras longitudinales matriz ungueal por tumores del
múltiples pliegue ungueal proximal

Liquen plano
Múltiple focos de queratinización
defectuosa de la matriz ungueal
proximal
Las uñas son ásperas debido a los
relieves longitudinales excesivos
Queratinización defectuosa de la matriz distal
La uña presenta manchas o estrías blancas
opacas que a menudo desaparecen antes de
alcanzar el borde distal de la uña
Punteada: microtraumatismos
Estriada: manicura agresiva
Total o subtotal: hereditaria
JOSE LUIS
 Lamina ungueal
Presencia de melanina en la lamina
delgada y en forma de ungueal
cuchara
Banda color marrón negra única o
Puede ser signo de longitudinal
insuficiencia de hierro
Síndrome de laugier huntziker
 Trastorno del lecho ungueal Desprendimiento de la lamina ungueal del lecho
Lo puede ocasionar una ungueal
onicopapiloma o tumor subungueal
benignos Puede estar ocasionada por trastornos
traumáticos inflamatorios infecciosos o
neoplásicos del lecho ungueal
Línea roja longitudinal que se
extiende desde la parte proximal al
borde distal de la uña
MARIANO
 Pequeñas líneas longitudinales Queratinización anormal del lecho ungueal
delgadas de color rojas a negras por distal y el hiponiquio con acumulación de
debajo de la lamina ungueal escamas bajo la lamina ungueal distal

Representan la ruptura de los capilares Causas: psoriasis onicomicosis traumatismos y

del lecho ungueal orientados en sentido dermatitis atópica
longitudinal

Causa: traumatismos o inflamatorios

Infamación del pliegue ungueal proximal
Eritema periungueal doloroso a veces con
supuración asociada
Aguda: secundaria a infecciones
Crónica: factores mecánicos o químicos
Lo más frecuente es que se deba a
punción exógena de la lámina ungueal
causa endógena posiblemente es
causada por fármacos,
hemocromatosis, alcaptonuria y
enfermedad de Wilson
ANDRES LOPEZ
Engrosamiento de las uñas secundario a
hiperqueratosis ungueal masiva
Engrosamiento tanto en las uñas de las
manos como de los pies color amarillo
gris y curvatura transversal marcada
Puede afectar todas la uñas de las mano o
solo la del dedo pulgar
Hay hipoplasia ungueal en la porción media
de la uña la forma de la lúnula suele ser
triangular
 Es la causa mas frecuente de uñas encarnadas

La uñas se muestra desviada lateralmente que provoca su

incrustación del lado lateral de la lamina ungueal

El dedo es doloroso y la uña puede tener líneas de beau y

onicolisis
ANDRES GANTIVA