PSICOGERIATRÍA

Anallely Encerrado Quiñones

Monica de la Peña
Angeles Hernandez
Hector Sánchez
 Rama de la medicina encargada de la prevención, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades físicas y psicológicas de los ancianos y promoción de la salud
mental.

Envejecimiento desde un punto de vista HOLÍSTICO:

❖ Biológico (factores genéticos)

❖ Psicológico

❖ Social

65 años de edad
CLASIFICACIÓN

1 2 3 4 5
GENERALIDADES
● Produce pérdida de las células nerviosas en el
encéfalo

-10-60% hipocampo
-55% circunvolución temporal
-10-35% punta del lóbulo temporal
CAMBIOS MORFOLÓGICOS

● 60 años: Decremento del 2% en los hemisferios cerebrales

● Atrofia cerebral en el 40% de los ancianos
● Pérdida de mielina
● Disminución en el volumen de sustancia gris ---> ensanchamiento de
los surcos
● Más afectados:
-Convexidades de los lóbulos frontales
-Región parasagital
-Lóbulos temporales y parietales
 CAMBIOS MORFOLÓGICOS
En el lóbulo frontal:
-Área 10 BROADMAN
-Área 6 (corteza premotora)

● Regiones que presentan mayor pérdida

neuronal, pudiendo quedar reducido a un 60%
en la década de los 90 años.

La corteza frontal orbital queda reducida a un 80%

hacia los 80 años

● Amígdala, hipocampo, ganglios basales y

sustancia negra reducción de neuronas
asociada a la edad
CAMBIOS MOLECULARES

● Mutaciones redundantes
● Reloj biológico
● Aumento de errores
● Disminución en la síntesis de neurotransmisores:
-Dopamina (aprendizaje, depresión)
-Noradrenalina (déficit de atención)
-Acetilcolina (memoria)
CAMBIOS NEUROFISIOLÓGICOS

❖ Flujo sanguíneo cerebral general disminuido (20%)

❖ Velocidad del impulso nervioso disminuida
❖ Adultos mayores tienden a aumentar sus respuestas corticales en
relación al aumento de la intensidad de los estímulos.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
NORMAL

PERSONALIDAD

● Caracterizada por los rasgos de la vida adulta

● Retraimiento por las limitaciones en las acts laborales y
relaciones interpersonales
● Relación dinámica entre biografía, enfermedad y
personalidad
● Mecanismos de defensa como la negación, proyección,ón,
regresión.
INTELIGENCIA
● El punto más alto se alcanza en la madurez y después va declinando.
● Proceso de nuevo aprendizaje precisa más tiempo para asimilar el material
reciente
● Cociente intelectual y habilidad verbal permanece estable hasta los 80 años
● Disminución de la velocidad psicomotora en realización de tareas
Memoria
Función vulnerable

A partir de los 50 años se produce un declinar en las funciones, pero no en todas

las áreas.

Actividades donde se deben atender varias cosas a la vez, cuando se exige

rapidez.

Conserva mejor la memoria antigua y peor la reciente

La memoria primaria o inmediata que se retiene durante un periodo corto de

tiempo , se ve más influida por la vejez
La memoria a largo plazo, se ha observado que produce un déficit en la memoria
episódica, manteniéndose preservada la memoria semántica.

Casi siempre se conserva la memoria remota

LENGUAJE

ATENCIÓN

RAZONAMIENTO ABSTRACTO
DEMENCIA
 MAYORES DE 65 AÑOS 11.1 %
GRAVE 5 %
EPIDEMIOLOGÍA LEVE 10 %
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS
DETERIORO DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO PSICÓTICOS AGITACIÓN
PSICOMOTRIZ
ALTERACIÓN DE FUNCIONES INTELECTUALES
ALTERACIÓN DEL CICLO SUEÑO-
AFASIA, APRAXIA, AGNOSIA VIGILIA

CAMBIOS DE PERSONALIDAD VIOLENCIA VERBAL Y FÍSICA

23 % SE ASOCIA DEPRESIÓN DESCONFIANZA Y CUADROS
PARANOIDES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Los programas de estimulación cognitiva individuales o grupales son eficaces en la EA leve o
moderada para mantener la función cognitiva, la funcionalidad y la calidad de vida
 Delirium

El delirio se define como una alteración del nivel de conciencia y de la atención, de instauración brusca (en horas o
pocos días), que fluctúa a lo largo del día. Además, pueden verse afectados el lenguaje, el pensamiento, la
memoria, la percepción, el ciclo sueño-vigilia o la orientación. Suele ser la manifestación de una alteración
orgánica subyacente, aunque en la mayoría de los casos su origen es multifactorial.
CLÍNICA DEL DELIRIUM

ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS, FALSOS RECONOCIMIENTOS,

DISTINTOS GRADOS DE CONFUSIÓN, AGITACIÓN DURANTE LA NOCHE
TRATAMIENTO
CUIDADOS FARMACOLÓGICO
GENERALES
TERAPIA DE REALIDAD NEUROLÉPTICOS

MOVILIZACIÓN BUTIROFENONAS

BALANCE BENZODIACEPINAS
 ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA ● DEPRESIÓN ANTIGUA

LA MORBILIDAD DEPRESIVA EN EL ● PRESENCIA DE
ANCIANO ALCANZA
ENFERMEDAD FÍSICA
APROXIMADAMENTE EL 10-15%. DEL
10-65% >65 AÑOS PRESENTAN EN ● DOLOR CRÓNICO
ALGÚN MOMENTO SÍNTOMAS ● EXPERIENCIAS ADVERSAS
DEPRESIVOS.
RECIENTES
● POBREZA EN RELACIONES
INTERPERSONALES
CLÍNICA
 DIAGNÓSTICO

BÚSQUEDA DE IC, IR, HC, ESCALA DE DEPRESIÓN ALTERACIONES DE CONCIENCIA,

TRASTORNOS GERIATRICA (GDS) MEMORIA, COMPORTAMIENTO,
METABÓLICOS, ENDOCRINOS PERCEPCIÓN, MOTOR
 PSICOTERAPIA
TRATAMIENTO

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, ISRS

DESIPRAMINA

TTO BIOLÓGICO: VALORAR TOLERANCIA, COMENZANDO CON

DOSIS MÍNIMA, AUMENTAR PROGRESIVAMENTE